En perilymph fistel (PLF) är en rivning i något av membranen som separerar ditt mellan- och inneröra.
Ditt mellanöra är fyllt med luft. Ditt innerör, å andra sidan, är fyllt med vätska som kallas perilymfa. Vanligtvis separerar tunna hinnor vid öppningar som kallas ovala och runda fönster ditt inre och mellanöra.
Men dessa hinnor kan spricka eller slitas sönder, vilket kan göra att perilymfatisk vätska från ditt inneröra rinner in i mellanörat.
Detta vätskeutbyte kan orsaka tryckförändringar som påverkar din balans och hörsel.
Vilka är symptomen?
Symtom på en perilymffistel kan inkludera:
- en känsla av fullkomlighet i örat
- plötslig hörselnedsättning
- hörselnedsättning som kommer och går
- yrsel eller svindel
- ihållande, lätt illamående
- minnesförlust
- åksjuka
- en känsla av att vara obalanserad, ofta åt sidan
- huvudvärk
- ringer i öronen
Du kan upptäcka att dina symtom blir värre när:
- du upplever höjdförändringar
- lyfta något tungt
- nysa
- hosta
- skratt
Vissa människor upplever inte symtom, medan andra har mycket milda symtom som knappt märks. Vissa människor rapporterar att de helt enkelt känner sig lite ”off”.
Tänk på att perilymfistlar tenderar att bara påverka ett öra åt gången. Emellertid kan allvarliga huvudtrauma leda till bilaterala perilymfistlar i sällsynta fall.
Vad orsakar det?
Perilymfistlar kan uppstå efter att du upplever huvudtrauma eller barotrauma (som involverar extrema och snabba tryckförändringar). Dessa extrema tryckförändringar kan uppstå från en rad olika saker, inklusive flygresor, dykning, förlossning och tunga lyft.
Andra potentiella orsaker inkluderar:
- upplever whiplash
- punktera din trumhinna
- utsättas för mycket höga ljud, inklusive skottlossning eller sirener, nära örat
- allvarliga eller frekventa öroninfektioner
- blåser näsan väldigt hårt
Perilymfistlar kan också förekomma vid födseln i vissa fall.
Vissa människor rapporterar att de utvecklar spontana perilymfistlar utan någon uppenbar orsak. Men i dessa fall kan grundorsaken vara en gammal skada eller något som inte orsakade omedelbara symtom.
Hur diagnostiseras det?
Det kan vara svårt att diagnostisera en perilymffistel. Symtom som uppträder efter trauma, såsom yrsel, kan vara kopplade till andra tillstånd, såsom traumatisk hjärnskada med hjärnskakning.
Allmänna symtom på perilymfistlar är också mycket lika de vid Ménières sjukdom, en störning i innerörat som orsakar balanssvårigheter och hörselnedsättning. Behandlingsmetoder för de två tillstånden skiljer sig åt, så det är viktigt att få en korrekt diagnos från din vårdgivare.
För att begränsa de potentiella orsakerna till dina symtom kan de använda en mängd olika tester, inklusive:
- hörseltest
- balanstester
- CT-skanningar
- MRI-skanningar
- ett elektrokockleografitest, som tittar på aktivitet i ditt inneröra som svar på ljud för att avgöra om det finns en onormal mängd vätsketryck inuti innerörat
- ett perilymffisteltest, som spårar dina ögonrörelser medan tryck appliceras på den yttre hörselgången
Vanligtvis kan en kombination av din sjukdomshistoria och testresultat ge tillräckligt med information för att presumtivt kunna diagnostisera en perilymffistel. Bekräftelse kan komma från en MRT- eller CT-skanning eller med kirurgisk utforskning.
Hur behandlas det?
Det finns flera alternativ för behandling, beroende på vilka symtom du upplever.
Sängvila eller begränsad aktivitet under en till två veckor är ibland det första sättet att behandla. Om detta leder till förbättring kan din vårdgivare rekommendera ytterligare sängläge för att se om förbättringen fortsätter.
Det finns också en ganska ny behandling som kallas blodplåster som kan hjälpa. Detta kan användas som första behandlingslinjen.
Denna behandling går ut på att injicera ditt eget blod i mellanörat, vilket i sin tur lappar upp det defekta fönstermembranet. A
Kräver det någonsin operation?
Din vårdgivare kan också rekommendera operation, särskilt om andra behandlingar inte verkar fungera.
Proceduren tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter. Din trumhinna kommer att lyftas genom din hörselgång så att vävnadstransplantat kan placeras över hinnorna mellan ditt inre och mellanöra.
Yrsel förbättras ofta efter operation, men viss forskning tyder på att hörselnedsättningen kanske inte förbättras, även med operation.
Efter operationen är det viktigt att begränsa din aktivitet i tre dagar. Och under de kommande veckorna till en månad måste du:
- undvik att lyfta mer än 10 pund
- Undvik aktiviteter som kan orsaka påfrestningar, inklusive dykning och viktlyft
- sova med huvudet högt
Det är viktigt att följa alla dina vårdgivares rekommendationer efter operationen. Återhämtningsperioden kan verka lång, men att anstränga fisteln innan den läker helt kan leda till en ihållande fistel.
Vad är utsikterna?
Att diagnostisera och behandla en perilymffistel kan vara utmanande, men det är viktigt att få en korrekt diagnos och behandling. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du upplever yrsel och hörselnedsättning, även mindre hörselnedsättning, efter en öron- eller huvudskada.
Vissa perilymfistlar läker av sig själva med vila, men i vissa fall kan du behöva ett blodplåster eller operation. Även om själva proceduren är ganska snabb, tar det ungefär en månad att återhämta sig helt.
