Tumartritkirurgi är ett alternativ när artrit orsakar försvagande smärta och stelhet som inte svarar på alternativa behandlingar.
Tumartrit är ett smärtsamt tillstånd av ledinflammation som vanligtvis påverkar basalleden vid basen av tummen, även känd som ”karpometakarpalleden (CMC).
Dess vanligaste orsak är artros, en typ av artrit som kan orsaka ben-på-ben-friktion och leda till total ledförsämring.
Även om det finns ett antal icke-kirurgiska behandlingar tillgängliga för att hantera tumartrit (ibland kallad ”basal tumartrit”), är kirurgi ett alternativ när traditionella metoder inte hjälper.
Tum artrit kirurgi alternativ
Det finns ingen enstaka tumartritkirurgi som fungerar för alla. När en läkare rekommenderar operation finns en handfull alternativ tillgängliga baserat på dina specifika behov.
Rekonstruktion av ledband
Denna procedur innebär att du stabiliserar tumleden med en bit av böjsenan från din handled. Det används när tumartrit orsakas av löshet i leden men inte broskförlust.
Även om ligamentrekonstruktion kan hjälpa till att bevara tumleden under en tid, reparerar eller stoppar den inte vävnadsskador.
Ligamentrekonstruktion och senainterposition (LRTI)
Denna operationstyp är den mest regelbundet utförda för tumartritkirurgi. LRTI innebär att man tar bort skadade vävnader i leden och ersätter dem med en kudde gjord av din flexor carpi radialis (FCR) sena eller ett konstgjort inlägg.
LRTI inkluderar partiell eller fullständig borttagning av ditt trapetsben för att hjälpa till att skapa utrymme och minska benfriktionen.
Trapeziektomi
När senor inte ordnas om, och endast trapetsbenet avlägsnas, är proceduren känd som en ”trapesectomi”.
En systematisk genomgång och forskning av mer än 8 studier och 600 personer fann ingen statistisk skillnad i utfall mellan LRTI och enkel trapetsomi.
Forskningen noterade också att LRTI hade fler kortsiktiga postoperativa risker, högre kirurgiska kostnader och fler procedurrelaterade skador.
Hematom och distraktionsartroplastik
Hematom och distraktionsprotes är en kontroversiell procedur på grund av de begränsade bevisen för att stödja dess användning.
Proceduren involverar en trapesiektomi och placering av en tråd för att immobilisera tummen i en överkorrigerad position. Målet är att uppmuntra ärrvävnad på en specifik plats för att skapa en konstgjord led.
Total ledprotes (artroplastik)
När tumartrit har allvarligt påverkat din CMC, är det möjligt att helt ersätta leden med en protes.
Artroplastik är inte ett förstahandsalternativ, eftersom artroplastik kanske inte är lika hållbart som sentransplantat för långvarig användning.
A
Arthrodes
Arthrodes är processen för sammansmältning av ben. En kirurg passar benen i tumleden inuti varandra och låser dem på plats med en metallstift. Med tiden bör ny bentillväxt smälta samman bitarna.
Artrodes är inte ett alternativ för alla. Proceduren är komplex och kommer med en risk att benen inte smälter samman helt, vilket resulterar i behov av flera uppföljningsoperationer.
Kostnad och täckning för tumartritkirurgi
Den genomsnittliga kostnaden för tumoperationer kan variera från $3 000 till uppåt $7 000.
A
Medicare listar den genomsnittliga kostnaden för LRTI som cirka 3 700 $, men det priset inkluderar bara avgifter för anläggningen och läkare.
Försäkringsskydd
Som en kliniskt nödvändig rekonstruktionskirurgi kommer de flesta privata försäkringsbolag att täcka operation för tumartrit. Hur mycket försäkringskostnaderna kommer att bero på försäkringsplanen. Om du är inskriven i Medicare kan upp till 80 % av operationen med tumartrit täckas.
Icke-Medicare-registrerade betalade upp till $952 ur fickan jämfört med upp till $332 för Medicare-deltagare.
Framgångsgrad för operation för behandling av tumartrit
Sammantaget har majoriteten av tumartritoperationer positiva resultat. Framgångsfrekvensen varierar mellan 96 % för LRTI
När det gäller postoperativa uppföljningsprocedurer och risker visar storskaliga nationella data att enkel trapezomi har de lägsta frekvenserna jämfört med artroplastik och fusion med de högsta frekvenserna.
Vad kan jag förvänta mig efter en tumartritoperation?
Oavsett vilken artritoperation du har för tummen behöver din hand tid att återhämta sig. Kirurgen kommer att ge dig detaljerade instruktioner att följa för din säkerhet och återhämtning.
Omedelbart efter operationen innebär instruktioner vanligtvis att man ser till att hålla handen upphöjd när det är möjligt för att begränsa svullnaden. Fokus kan ligga på att hantera smärta och hålla det skadade området säkert.
Återhämtningstiderna varierar beroende på proceduren och kan ta upp till 6 veckor. Du kan ha gips, bandage eller skena. Det är normalt att behöva olika typer av bandage under hela tillfrisknandets stadier.
När du väl har läkt tillräckligt hjälper en rehabiliteringsspecialist dig att bygga upp styrka och återfå funktionen i din hand.
Vanliga frågor
En läkare och kirurg kan svara på alla frågor du kan ha utöver följande:
Är en tumoperation smärtsam?
Tumkirurgi, och vilken operation som helst, kan vara smärtsam. Tumartrit i sig kännetecknas av obehag, men du kan upptäcka att smärtan vid operation är mindre än den vardagliga artritsmärtan som du har levt med.
Tänk också på att även om de första postoperativa dagarna kan vara obekväma, kommer denna smärta snabbt att minska när svullnaden och inflammationen förbättras. I slutändan är målet att lämna dig med mindre smärta än du hade.
Är du vaken under en tumoperation?
Vissa tumoperationer, såsom trapesiektomi, kan utföras med lokalbedövning, som bedövar handen när du är vaken.
Mer invasiva operationer, såsom total ledprotes, görs under full eller generell anestesi.
Hur snart kan man köra bil efter en tumoperation?
Kirurgen kommer att ge en körrekommendation baserat på din procedur och din återhämtning.
Du kan behöva vänta i hela 6 veckor, eller så kan en läkare låta dig köra så snart du kan ha full kontroll över bilen utan att kompromissa med din operationsplats.
Hur ska man sova efter en tumoperation?
Att hålla handen upphöjd kan vara viktigt direkt efter operationen, även när du sover. Det betyder inte att din hand måste vara ovanför ditt huvud, men du kanske vill hålla den högre än ditt hjärta.
En hög med kuddar kan oftast göra susen.
Det finns många olika alternativ för tumartritkirurgi: från mindre ligamentrekonstruktion till total ledbyte.
Proceduren som en läkare rekommenderar beror på din smärtnivå, befintlig tumfunktion och stadiet av ledförsämring.
Återhämtningen kan ta upp till 6 veckor, men majoriteten av människor upplever förbättringar i smärtnivå och tumfunktion efter operationen.
