TRT: Separera fakta från fiktion

Vad är TRT?

TRT är en akronym för testosteronersättningsterapi, ibland kallad androgenersättningsterapi. Det används främst för att behandla låga testosteronnivåer (T), som kan uppstå med åldern eller som ett resultat av ett medicinskt tillstånd.

Men det blir allt mer populärt för icke-medicinskt bruk, inklusive:

förbättra sexuell prestation
uppnå högre energinivåer
bygga muskelmassa för bodybuilding

Viss forskning tyder på att TRT faktiskt kan hjälpa dig att uppnå några av dessa mål. Men det finns några varningar. Låt oss dyka in i exakt vad som händer med dina T-nivåer när du blir äldre och vad du realistiskt kan förvänta dig av TRT.

Varför minskar T med åldern?

Din kropp producerar naturligt mindre T när du åldras. Enligt en artikel i American Family Physician, minskar den genomsnittliga mannens T-produktion med cirka 1 till 2 procent varje år.

Allt detta är en del av en helt naturlig process som börjar i slutet av 20-talet eller början av 30-talet:

När du åldras producerar dina testiklar mindre T.
Sänkt testikel-T gör att din hypotalamus producerar mindre gonadotropinfrisättande hormon (GnRH).
Sänkt GnRH gör att din hypofys producerar mindre luteiniserande hormon (LH).
Sänkt LH resulterar i minskad total T-produktion.

Denna gradvisa minskning av T orsakar ofta inga märkbara symtom. Men en betydande minskning av T-nivåer kan orsaka:

låg sexlust
färre spontana erektioner
erektil dysfunktion
sänkt antal spermier eller volym
sömnproblem
ovanlig förlust av muskel- och bentäthet
oförklarlig viktökning

Hur vet jag om jag har lågt T?

Det enda sättet att veta om du verkligen har lågt T är genom att se en vårdgivare för ett testosteronnivåtest. Detta är ett enkelt blodprov, och de flesta leverantörer kräver det innan de förskriver TRT.

Du kan behöva göra testet flera gånger eftersom T-nivåerna påverkas av olika faktorer, såsom:

diet
konditionsnivå
tid på dagen då testet görs
vissa mediciner, som antikonvulsiva medel och steroider

Här är uppdelningen av typiska T-nivåer för vuxna män som börjar vid 20 års ålder:

Ålder i år)	T-nivåer i nanogram per milliliter (ng/ml)
20–25	5.25–20.7
25–30	5.05–19.8
30–35	4,85–19,0
35–40	4.65–18.1
40–45	4.46–17.1
45–50	4.26–16.4
50–55	4.06–15.6
55–60	3,87–14,7
60–65	3,67–13,9
65–70	3.47–13.0
70–75	3.28–12.2
75–80	3.08–11.3
80–85	2,88–10,5
85–90	2,69–9,61
90–95	2,49–8,76
95–100+	2,29–7,91

Om dina T-nivåer bara är något låga för din ålder, behöver du förmodligen inte TRT. Om de är avsevärt låga kommer din leverantör troligen att göra några ytterligare tester innan de rekommenderar TRT.

Hur administreras TRT?

Det finns flera sätt att göra TRT. Ditt bästa alternativ kommer att bero på dina medicinska behov såväl som din livsstil. Vissa metoder kräver daglig administrering, medan andra bara behöver göras på månadsbasis.

TRT-metoder inkluderar:

orala mediciner
intramuskulära injektioner
depotplåster
aktuella krämer

Det finns också en form av TRT som innebär att man gnuggar testosteron på tandköttet två gånger dagligen.

Hur används TRT medicinskt?

TRT används traditionellt för att behandla hypogonadism, som uppstår när dina testiklar (även kallade gonader) inte producerar tillräckligt med testosteron.

Det finns två typer av hypogonadism:

Primär hypogonadism. Lågt T resultat av problem med dina könskörtlar. De får signaler från din hjärna för att göra T men kan inte producera dem.
Central (sekundär) hypogonadism. Lågt T resultat av problem i din hypotalamus eller hypofysen.

TRT fungerar för att kompensera för T som inte produceras av dina testiklar.

Om du har sann hypogonadism kan TRT:

förbättra din sexuella funktion
öka ditt spermieantal och volym
öka nivåerna av andra hormoner som interagerar med T, inklusive prolaktin

TRT kan också hjälpa till att balansera ovanliga T-nivåer orsakade av:

autoimmuna tillstånd
genetiska störningar
infektioner som skadar dina könsorgan
icke nedsjunkna testiklar
strålbehandling för cancer
könsorganoperationer

Vilka är de icke-medicinska användningsområdena för TRT?

Många länder, inklusive USA, tillåter inte människor att lagligt köpa T-tillskott för TRT utan recept.

Ändå söker folk TRT av en rad icke-medicinska skäl, såsom:

tappar vikt
ökade energinivåer
öka sexualdriften eller prestationsförmågan
höja uthålligheten för atletiska aktiviteter
få extra muskelmassa för bodybuilding

TRT har verkligen visat sig ha några av dessa fördelar. Till exempel, en nyligen granskad drog slutsatsen att det effektivt ökade muskelstyrkan hos medelålders och äldre män.

Men TRT har få bevisade fördelar för människor, särskilt yngre män, med normala eller höga T-nivåer. Och riskerna kan överväga fördelarna. En liten 2014 års studie hittade ett samband mellan höga T-nivåer och låg spermieproduktion.

Dessutom anses att använda TRT för att få en konkurrensfördel inom en sport som ”dopning” av många professionella organisationer, och de flesta anser att det är skäl för att avsluta sporten.

Överväg istället att prova några alternativa metoder för att öka T. Här är åtta tips för att komma igång.

Hur mycket kostar TRT?

Kostnaderna för TRT varierar beroende på vilken typ du ordineras. Om du har sjukförsäkring och behöver TRT för att behandla ett hälsotillstånd, kommer du förmodligen inte att betala hela kostnaden. Den faktiska kostnaden kan också variera beroende på din plats och om det finns en generisk version tillgänglig.

I allmänhet kan du förvänta dig att betala allt från $20 till $1 000 per månad. Den faktiska kostnaden beror på en rad faktorer, inklusive:

din plats
typ av medicin
administrationsmetod
om det finns en generisk version tillgänglig

När du överväger kostnaden, kom ihåg att TRT helt enkelt ökar dina T-nivåer. Det kommer inte att behandla den underliggande orsaken till ditt låga T, så du kan behöva livslång behandling.

Finns det några risker kopplade till TRT?

Experter försöker fortfarande att helt förstå riskerna och biverkningarna av TRT. Enligt Harvard Health har många befintliga studier begränsningar, som att vara liten i storlek eller använda större doser av T än vanligt.

Som ett resultat finns det fortfarande en viss debatt om fördelarna och riskerna kopplade till TRT. Det sägs till exempel både öka och minska risken för vissa typer av cancer.

A 2016 artikel i tidskriften Therapeutic Advances in Urology antyder att några av dessa motstridiga åsikter är resultatet av överivrig mediabevakning, särskilt i USA.

Innan du provar TRT är det viktigt att du sätter dig ner med din vårdgivare och går igenom alla potentiella biverkningar och risker. Dessa kan inkludera:

bröstsmärta
svårt att andas
talsvårigheter
lågt antal spermier
polycytemi vera
sänkt HDL (”bra”) kolesterol
hjärtattack
svullnad i händer eller ben
stroke
benign prostatahyperplasi (förstorad prostata)
sömnapné
akne eller liknande hudutslag
djup ventrombos
lungemboli

Du bör inte genomgå TRT om du redan är i riskzonen för något av tillstånden som anges ovan.

Poängen

TRT har länge varit ett behandlingsalternativ för personer med hypogonadism eller tillstånd förknippade med minskad T-produktion. Men dess fördelar för dem utan ett underliggande tillstånd är inte lika tydliga, trots all hype.

Tala med din läkare innan du tar några T-tillskott eller mediciner. De kan hjälpa dig att avgöra om dina mål med TRT är säkra och realistiska.

Det är också viktigt att övervakas av en läkare när du tar T-tillskott för att notera eventuella oönskade symtom eller biverkningar som kan uppstå under behandlingen.