Vad är trigeminusneuralgi?
Trigeminusneuralgi (TN) är ett smärtsamt, kroniskt tillstånd som involverar trigeminusnerven. Det finns cirka
Det finns två separata trigeminusnerver, en på varje sida av ansiktet. Dessa nerver är ansvariga för att bära känslan av smärta och andra känslor från ansiktet till hjärnan. Varje nerv har tre grenar (förhand, mellanyta och haka). Det är möjligt att ha TN för alla (eller alla) grenar. TN orsakar intensiv smärta i hela eller hela ansiktet.
Smärtan kan orsakas av mild stimulering av ansiktet, som att borsta tänderna eller raka sig. Det beskrivs ofta som att det känns som elektriska stötar eller knivhugg. Personer med TN kan initialt ha korta, milda fall av smärta, men med tiden kan de uppleva längre, oftare attacker av intensiv smärta. De flesta med TN upplever symtom i cykler – smärta kommer och går i dagar eller veckor, sedan avtar. I vissa fall blir tillståndet progressivt och smärta är alltid närvarande.
Det finns inget specifikt test för TN, så diagnosen kan ta tid. Behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Flera mediciner finns tillgängliga för att lindra smärta och för att minska antalet episoder. Ibland krävs kirurgi.
Symtom på trigeminusneuralgi
Smärtan av TN kan komma i skarpa spasmer som känns som elektriska stötar. Smärta uppträder vanligtvis på ena sidan av ansiktet och kan förorsakas av ljud eller beröring. Smärta kan utlösas av rutinhandlingar, inklusive:
- borstar dina tänder
- rakning
- sminkar sig
- vidrör ditt ansikte
- äta eller dricka
- tala
- en vind i ansiktet
Du kan få smärtanfall som bara varar några sekunder eller minuter. En rad attacker kan pågå i dagar, veckor eller månader, följt av perioder med eftergift.
Tillståndet kan utvecklas, med attacker som ökar i svårighetsgrad och frekvens. I vissa fall blir smärtan eller smärtan konstant.
Orsaker till trigeminusneuralgi
I många fall hittas aldrig orsaken till TN. Men kända orsaker inkluderar:
- ett svullet blodkärl eller tumör som sätter press på nerven
- multipel skleros, ett tillstånd som skadar myelinhöljet, vilket är den skyddande beläggningen runt nerverna
Enligt
Hur diagnosen trigeminusneuralgi
Det finns inget test som din läkare kan beställa för att diagnostisera TN. Diagnosen beror på typen och platsen för smärtan och faktorer som utlöser smärtan. Din läkare kommer först att utvärdera din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Detta kommer att inkludera en neurologisk undersökning för att avgöra vilken del av trigeminusnerven som påverkas. De kommer att vidröra olika delar av ditt ansikte för att bestämma platsen för smärtan.
Sedan kommer de att beordra tester för att utesluta andra tillstånd med liknande symptom, såsom klusterhuvudvärk eller postherpetisk neuralgi, vilket är ett smärtsamt tillstånd som påverkar nervfibrer och hud. De kan också beställa en MR i ditt huvud, vilket kan hjälpa till att avgöra om multipel skleros orsakar din smärta.
Behandla trigeminusneuralgi
Medicin
Medicin kan ge smärtlindring och minska antalet attacker. Den första behandlingsformen är vanligtvis krampmedicinska läkemedel, som är läkemedel som blockerar nervbränning. Några andra andra rader eller kompletterande mediciner inkluderar muskelavslappnande medel och tricykliska antidepressiva medel.
Kirurgi
Medan de flesta fall av TN svarar på medicinering, kommer ibland smärtan att sluta svara på medicinering och allvarliga symptom kan återkomma. I dessa fall kan operation vara ett alternativ. Vanliga kirurgiska ingrepp som används för att behandla TN inkluderar:
Glycerolinjektioner
Under denna procedur kommer du att bli starkt bedövad och få lokalbedövning. Din läkare kommer att föra in en nål genom kinden och in i skallen. Nålen styrs av röntgen till en liten säck av ryggmärgsvätska som omger roten till trigeminusnerven. När nålen är på plats frigörs en liten mängd sterilt glycerol. Glycerolen kan blockera nervens förmåga att överföra signaler relaterade till smärta eller så kan isoleringen av den skadade nerven läka. Det ska inte skada nerven. Proceduren tar vanligtvis bara några minuter att slutföra och du kan gå hem samma dag.
Stereotaktisk radiokirurgi
Denna procedur använder datorbildning för att leverera mycket fokuserade strålar till strålen av nerven. Denna procedur är smärtfri och utförs vanligtvis utan bedövning.
Radiofrekvens termisk lesion
Denna polikliniska procedur utförs under narkos och använder en lång, ihålig nål för att leda en elektrisk ström till trigeminusnerven. Du kommer att vara vaken under proceduren för att hjälpa din läkare att identifiera den exakta platsen för smärtans ursprung. När platsen för smärtan har identifierats upphettas elektroden och den förstör nerven.
Gamma-Knife Radiosurgery
Detta är ett polikliniskt förfarande som använder ett riktat tillvägagångssätt för leverans av strålning som förstör trigeminusnerven. Det växer i popularitet på grund av dess precision, effektivitet och det faktum att det anses säkrare än andra kirurgiska behandlingar och är det minst invasiva alternativet.
Mikrovaskulär dekompression
Detta är en stor medicinsk procedur som involverar hjärnkirurgi. Förfarandet fungerar genom att lindra trycket från de drabbade nerverna och låta dem läka. Studier har visat att 90 procent av patienterna rapporterar smärtlindring.
Andra alternativ
Andra kirurgiska alternativ inkluderar att bryta nerven eller flytta blodkärl som kan sätta press på nerven. Alla operationer medför risken för tillfällig till permanent domningar i ansiktet. I vissa fall kan smärtan så småningom återkomma.
Din läkare kan ge information om fördelar och risker i samband med någon form av behandling. När du har utvärderat dina symtom, medicinska historia och personliga preferenser hjälper din läkare dig att avgöra vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.
Hur man förbereder sig för sitt möte
Håll en daglig journal över symtomen och notera hur länge de varar och vad som utlöser dem. Informera din läkare om alla hemmetoder du har försökt, och var noga med att lista alla receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel och kosttillskott du tar. Notera också alla kända allergier mot medicinering.
Notera också alla sjukdomar du behandlas för och eventuella ansiktsskador, operationer eller ingrepp som har utförts på ditt ansikte.
Att leva med trigeminusneuralgi
Rätt behandling är viktigt för att behandla TN. Att diskutera behandlingsalternativen med din läkare hjälper dig att välja det lämpligaste alternativet. Kompletterande tekniker som akupunktur, näringsterapi och meditation kan också hjälpa till med några av dina symtom. Tala med din läkare innan du påbörjar alternativa behandlingar, eftersom dessa kan interagera med andra mediciner.
