Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders: Symtom, behandling och förebyggande

Hantering och behandling

Vilka behandlingar finns tillgängliga för TMJ-störningar?

Behandlingarna sträcker sig från enkla egenvårdsmetoder och konservativa behandlingar till injektioner och öppen kirurgi. De flesta experter är överens om att behandlingen bör börja med konservativa, icke-kirurgiska terapier, med kirurgi kvar som sista utväg. Vi kommer att utforska en mängd olika TMJ-behandlingar i avsnitten nedan.

Vilka är några exempel på icke-kirurgiska TMJ-behandlingar?

Om du har diagnostiserats med TMJ-dysfunktion, kommer din vårdgivare förmodligen att rekommendera konservativa behandlingsalternativ först. Många av dessa terapier kan fungera i kombination med varandra för att ge TMJ-lindring:

• Applicera fuktig värme eller kalla förpackningar. Applicera en ispåse på sidan av ansiktet och tinningen i cirka 10 minuter för akut smärta. Gör några enkla stretchövningar för din käke (enligt din läkares anvisningar). Efter träning, applicera en varm handduk eller tvättlapp på sidan av ansiktet i cirka fem minuter. Gör detta några gånger varje dag.
• Ät mjuk mat. För att hålla käken från att arbeta övertid, ät mjuk mat som yoghurt, potatismos, keso, soppa, äggröra, fisk, kokta frukter och grönsaker, bönor och spannmål. Undvik hård och krispig mat (som hårda frallor, kringlor, råa morötter) och seg mat (som karameller och taffy). Tugga inte tuggummi.
• Ta mediciner. För att lindra smärta och svullnad, prova receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller naproxen (Aleve®). Din vårdgivare kan ordinera högre doser av NSAID eller andra läkemedel mot smärta som narkotiska analgetika. Muskelavslappnande medel, särskilt för personer som gnisslar eller biter ihop sina tänder, kan hjälpa till att slappna av spända käkmuskler. Ångestdämpande läkemedel kan hjälpa till att lindra stress, vilket ibland tros förvärra TMJ-symtom. En låg dos antidepressiva medel kan också hjälpa till att minska eller kontrollera smärta. Muskelavslappnande medel, ångestdämpande läkemedel och antidepressiva medel finns endast på recept.
• Bär en skena eller nattskydd. Skenor och nattskydd är munstycken som passar över dina övre eller nedre tänder. När de bärs ger munstyckena stabila tandkontakter under stängning. När de bärs korrigerar munskydden även ditt bett genom att placera käken i ett mer gynnsamt läge. Den största skillnaden mellan skenor och nattskydd är att nattskydd endast används på natten och skenor på heltid. Din vårdgivare kan avgöra vilken typ av oral apparat du kan behöva.
• Genomgå korrigerande tandbehandlingar. Dessa behandlingar inkluderar att ersätta saknade tänder eller använda kronor, broar eller hängslen för att få ditt bett i korrekt balans och inriktning.
• Undvik extrema käkrörelser. Till exempel:
  • Håll gäspning och tugga till ett minimum.
  • Vila inte hakan på handen och håll inte telefonen mellan axeln och örat. Öva en bra hållning för att minska nack- och ansiktssmärtor.
  • Håll tänderna lite isär så ofta du kan för att lätta på trycket på käken. För att kontrollera knutning eller slipning under dagen, placera din tunga på gommen bakom dina övre framtänder.
  • Lär dig avslappningstekniker för att hjälpa till att kontrollera muskelspänningar i käken.

Vad finns det för andra TMJ-behandlingar?

Om konservativa behandlingar misslyckas kan din vårdgivare föreslå ett eller flera av följande:

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). Denna terapi använder låga elektriska strömmar för att minska smärta genom att slappna av i käkleden och ansiktsmusklerna. TENS kan fyllas i hemma eller på din vårdgivares kontor.
• Ultraljud. Detta är en djup värmebehandling som appliceras på TMJ för att lindra ömhet eller förbättra ledrörelser.
• Triggerpunktsinjektioner. Smärtstillande eller bedövningsmedel injiceras i ömma muskler i ansiktet (kallade ”triggerpunkter”) för att lindra smärta.
• Radiovågsterapi. Radiovågor skapar en elektrisk stimulering på låg nivå till leden, vilket ökar blodflödet och ger TMJ-lindring.
• Botulinumtoxin (Botox®). Dessa injektioner hjälper till att minska muskelmassa och inflammation.

När bör du överväga TMJ-operation?

TMJ-operation bör endast övervägas efter att alla andra behandlingsalternativ har prövats och svår smärta kvarstår. Medan TMJ-kirurgi är det bästa alternativet för många människor, är det viktigt att väga dina alternativ och fatta ett välgrundat beslut.

Det finns tre typer av TMJ-kirurgi: artrocentes, artroskopi och öppna leder. Vilken typ av operation som behövs beror på TMJ-symptomen och problemets komplexitet.

• Arthrocentes. Denna mindre procedur utförs på kontoret, vanligtvis under lokalbedövning. Det rekommenderas ofta när käken plötsligt låser sig i stängt läge. Det kan också hjälpa till att minska inflammation i TMJ. Nålar fyllda med sterila vätskor förs in i den drabbade leden och fogen tvättas ur. Ibland behövs ett kirurgiskt instrument för att ta bort ärrvävnad eller för att lossa en disk som har flyttat sig ur sin plats.
• Artroskopi. Denna procedur utförs under generell anestesi. Din kirurg gör ett litet snitt framför örat och sätter in ett litet, tunt instrument som innehåller en lins och ljus. Detta instrument är anslutet till en videoskärm, vilket gör att din kirurg kan undersöka TMJ och det omgivande området. Beroende på orsaken till din TMJ-smärta kan din kirurg ta bort inflammerad vävnad eller justera skivan eller ett annat område av TMJ. Eftersom artroskopisk kirurgi utförs genom små snitt, finns det mindre ärrbildning, kortare återhämtningstid, mindre obehag och färre komplikationer jämfört med öppna leder.
• Öppna ledkirurgi. Om du genomgår en öppen ledoperation kommer du att få narkos. Till skillnad från artroskopi är öppen kirurgi den traditionella proceduren där ett långt snitt görs för att sätta in instrument. Öppna ledoperationer kan vara nödvändiga om:
  • De beniga strukturerna som utgör käkleden slits bort.
  • Det finns tumörer i eller runt TMJ.
  • Det finns allvarliga ärrbildningar eller benspån i leden.

Jämfört med artrocentes och artroskopi ger öppna ledkirurgi en längre läkningstid plus har en större chans för vävnadsärrbildning och nervskada. Ändå finns det fall där öppen ledkirurgi är den bästa lösningen. Din vårdgivare kan hjälpa dig att avgöra vilket tillvägagångssätt som passar dina unika behov.

Finns det alternativa TMJ-behandlingar tillgängliga?

Många vårdgivare rekommenderar att man använder alternativa behandlingar i kombination med traditionella behandlingar. Dessa terapier kan inkludera:

• Avslappningstekniker. Mindfulness eller meditation kan hjälpa dig att bromsa andningen och slappna av i spända muskler. Som ett resultat kan smärta minskas.
• Akupunktur. Denna teknik innebär att man för in tunna nålar i kroppen på olika ställen. Akupressurpunkter kan utlösa det centrala nervsystemet och stimulera kroppens naturliga läkningsprocesser.
• Biofeedback. Elektroniska instrument kan användas för att upptäcka områden med stress och täthet i din kropp. Detta ger dig en större medvetenhet om var du håller spänningen så att du kan fokusera på att slappna av dessa muskler.
• Smärtbehandlingsremisser. I vissa fall kan du hänvisas till en smärtpsykolog eller smärtbehandlingsklinik för att lindra dina symtom.