Översikt
Takayasus arterit är en sällsynt typ av vaskulit, en grupp av störningar som orsakar inflammation i blodkärlen. I Takayasus arterit skadar inflammationen aorta – den stora artären som transporterar blod från ditt hjärta till resten av kroppen – och dess huvudgrenar.
Denna sjukdom kan leda till smalare eller blockerade artärer eller till försvagade artärväggar som kan bula och riva (aneurysm). Takayasus arterit kan också leda till arm- eller bröstsmärtor, högt blodtryck och så småningom hjärtsvikt eller stroke.
Om du inte har symtom kanske du inte behöver behandling för Takayasus arterit. Men de flesta med denna sjukdom behöver mediciner för att kontrollera inflammationen i artärerna och förhindra komplikationer. Även vid behandling är återfall vanliga och dina symtom kan komma och gå.
Symtom på Takayasus arterit
Symtomen på Takayasus arterit uppträder ofta i två steg.
Steg 1
I det första steget kommer du troligtvis att må bra med:
- Trötthet
- Oavsiktlig viktminskning
- Muskel- och ledvärk
- Mild feber, ibland åtföljd av nattliga svettningar
Inte alla har dessa tidiga symtom. Inflammationen kan skada artärerna i flera år innan du inser att något är fel.
Steg 2
Under det andra steget orsakar inflammation artärerna så att mindre blod och syre och färre näringsämnen når dina organ och vävnader. Symtom i steg 2 kan inkludera:
- Svaghet eller smärta i dina armar och ben
- Yrsel, yrsel eller svimning
- Huvudvärk eller synförändringar
- Minnesproblem eller problem med att tänka
- Bröstsmärta eller andfåddhet
- Högt blodtryck
- Diarré eller blod i avföringen
- För få röda blodkroppar (anemi)
När behöver du träffa en läkare?
Sök omedelbar läkarvård om du har andfåddhet, smärta i bröstet eller armen eller tecken på stroke, som ansiktsfall, svaghet i extremiteterna eller talstörningar.
Boka tid med din läkare om du har andra symtom som oroar dig. Tidig upptäckt av Takayasus arterit är mycket viktigt för att få effektiv behandling.
Om du redan har fått diagnosen Takayasus arterit, kom ihåg att dina symtom kan komma och gå även med effektiv behandling. Var uppmärksam på symtom som liknar de som uppstod ursprungligen eller några nya, och var noga med att berätta för din läkare omedelbart.
Orsaker till Takayasus arterit
Med Takayasus arterit blir aorta och andra stora artärer, inklusive de som leder till huvud och njurar, inflammerade. Med tiden orsakar inflammationen förändringar i dessa artärer, inklusive förtjockning, förträngning och ärrbildning.
Ingen vet exakt vad som orsakar den initiala inflammationen i Takayasus arterit. Detta är sannolikt en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem av misstag attackerar dina egna artärer. Denna sjukdom kan utlösas av ett virus eller annan infektion.
Riskfaktorer
Takayasus arterit drabbar främst flickor och kvinnor yngre än 40. Störningen förekommer över hela världen, men den är vanligast i Asien. Ibland går tillståndet i familjer.
Komplikationer från Takayasus arterit
Med Takayasus arterit kan förlängda eller återkommande cykler av inflammation och läkning i artärerna leda till en eller flera av följande komplikationer:
- Härdning och förträngning av blodkärl, vilket kan orsaka minskat blodflöde till organ och vävnader
- Högt blodtryck, vanligtvis som ett resultat av minskat blodflöde till dina njurar
- Inflammation i hjärtat, som kan påverka hjärtmuskeln eller hjärtklaffarna
- Hjärtsvikt på grund av högt blodtryck, hjärtinflammation eller uppstötning i aorta – ett tillstånd där en felaktig aortaklaff gör att blod kan läcka tillbaka i ditt hjärta – eller en kombination av dessa
- Stroke, som uppstår till följd av minskat eller blockerat blodflöde i artärer som leder till din hjärna
- Övergående ischemisk attack (TIA), som är som en stroke, vilket ger liknande symtom men orsakar ingen permanent skada
- Aneurysm i aortan, som uppstår när blodkärlets väggar försvagas och sträcker sig och bildar en utbuktning som har potential att brista
- Hjärtattack, som kan uppstå till följd av minskat blodflöde till hjärtat
Graviditet
En hälsosam graviditet är möjlig för kvinnor med Takayasus arterit. Men denna sjukdom och läkemedel som används för att behandla den kan påverka din fertilitet och graviditet. Om du har Takayasus arterit och planerar att bli gravid, arbeta med din läkare för att utveckla en plan för att begränsa graviditetskomplikationer innan du blir gravid. Se din läkare regelbundet under graviditeten för kontroller.
Diagnos
Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, genomföra en fysisk undersökning och ta din medicinska historia. Din läkare kan också låta dig genomgå några av följande tester och procedurer för att utesluta andra sjukdomar som liknar Takayasus arterit och för att bekräfta diagnosen. Några av dessa tester kan också användas för att kontrollera dina framsteg under behandlingen.
- Blodprov. Dessa tester kan användas för att leta efter tecken på inflammation. Din läkare kan också kontrollera om det finns anemi.
- Röntgen av dina blodkärl (angiografi). Under ett angiogram sätts en flexibel kateter in i en stor artär eller ven. Ett speciellt kontrastfärgämne injiceras sedan i katetern och röntgenstrålar tas när färgämnet fyller dina artärer eller vener. De resulterande bilderna gör att din läkare kan se om blodet flyter normalt eller om det saktas eller avbryts på grund av förträngning av ett blodkärl. En person med Takayasus arterit har i allmänhet flera stenosområden.
- Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denna mindre invasiva form av angiografi ger detaljerade bilder av dina blodkärl utan användning av katetrar eller röntgen. MRA fungerar genom att använda radiovågor i ett starkt magnetfält för att producera data som en dator förvandlar till detaljerade bilder av vävnadsskivor. Under detta test injiceras ett kontrastfärgämne i en ven eller artär för att hjälpa din läkare att bättre se och undersöka blodkärlen.
- Dator tomografi (CT) angiografi. Detta är en annan icke-invasiv form av angiografi som kombinerar datoriserad analys av röntgenbilder med användning av intravenöst kontrastfärgämne så att din läkare kan kontrollera strukturen på din aorta och dess närliggande grenar och för att övervaka blodflödet.
- Ultraljud. Doppler-ultraljud, en mer sofistikerad version av det vanliga ultraljudet, har förmågan att producera mycket högupplösta bilder av väggarna i vissa artärer, såsom de i nacken och de i axeln. Det kan kanske upptäcka subtila förändringar i dessa artärer innan andra bildtekniker kan.
- Positronemissionstomografi (PET). Detta avbildningstest görs ofta i kombination med datoriserad tomografi eller magnetisk resonanstomografi. PET kan mäta intensiteten av inflammation i blodkärlen. Före skanningen injiceras ett radioaktivt läkemedel i en ven eller en artär för att göra det lättare för din läkare att se områden med minskat blodflöde.
Behandling av Takayasus arterit
Behandling av Takayasus arterit fokuserar på att kontrollera inflammationen med mediciner och förhindra ytterligare skador på dina blodkärl. Takayasus arterit kan ibland vara svår att behandla, för även om dina symtom förbättras kan denna sjukdom fortfarande vara aktiv. Dessutom, när vissa människor diagnostiseras, är det möjligt att irreversibel skada redan har inträffat.
Å andra sidan, om du inte har många symtom eller allvarliga komplikationer kanske du inte behöver behandling.
Läkemedel
Prata med din läkare om läkemedels- eller läkemedelskombinationer som är alternativ för dig och vad de möjliga biverkningarna är. Din läkare kan ordinera:
-
Kortikosteroider för att kontrollera inflammation. Det första valet av behandling är vanligtvis med en kortikosteroid, såsom prednison. Även om du snart börjar må bättre kan du behöva fortsätta att ta drogen på lång sikt. Efter några månader kan din läkare gradvis börja sänka dosen tills du når den lägsta dosen du behöver för att kontrollera inflammation. Så småningom kan din läkare be dig att sluta ta medicinen helt.
Möjliga biverkningar av kortikosteroider inkluderar viktökning, ökad risk för infektioner, gallring av ben (osteoporos) och oregelbunden menstruation. För att förhindra benförlust kan din läkare rekommendera ett kalciumtillskott och D-vitamin.
- Andra läkemedel som undertrycker immunförsvaret. Om ditt tillstånd inte svarar bra på kortikosteroider eller om du har problem när din medicindos sänks kan din läkare ordinera immunsuppressiva läkemedel. Exempel är metotrexat (Trexall), azatioprin (Azasan, Imuran) och leflunomid (Arava). Vissa människor svarar bra på mediciner som utvecklats för personer som får organtransplantationer, såsom mycophenolate mofetil (CellCept). Den vanligaste biverkningen är en ökad risk för infektion.
- Läkemedel för att reglera immunsystemet. Om du inte svarar på standardbehandlingar kan din läkare föreslå läkemedel som korrigerar abnormiteter i immunsystemet (biologiska läkemedel). Exempel är etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) och tocilizumab (Actemra). Mer forskning behövs. Den vanligaste biverkningen med dessa läkemedel är en ökad risk för infektion.
Kirurgi
Om dina artärer försvagas eller blockeras kan du behöva operation för att öppna eller kringgå dessa artärer och tillåta ett oavbrutet blodflöde. Ofta hjälper detta till att förbättra vissa symtom, såsom högt blodtryck och bröstsmärtor.
I vissa fall kan dock förträngning eller blockering återkomma, vilket kräver en andra procedur. Om du utvecklar stora aneurysmer kan det också behövas kirurgi för att förhindra att de spricker. Din läkare kan föreslå att skjuta upp operationen tills ditt tillstånd är i remission.
Kirurgiska alternativ, som bäst utförs när inflammation i artärerna har minskat, inkluderar:
- Bypass-operation. I denna procedur tas en artär eller en ven bort från en annan del av kroppen och fästs på den blockerade artären, vilket ger en förbikoppling för blod att strömma igenom. Bypass-kirurgi utförs vanligtvis när förträngningen av artärerna är irreversibel eller när det finns betydande hinder för blodflödet.
- Blodkärl vidgar (perkutan angioplastik). Denna procedur kan anges om artärerna är kraftigt blockerade. Under perkutan angioplastik trängs en liten ballong genom ett blodkärl och in i den drabbade artären. En gång på plats expanderas ballongen för att vidga det blockerade området, sedan tappas den och tas bort.
- Aortaklaffkirurgi. Kirurgisk reparation eller byte av aortaklaffen kan behövas om ventilen läcker avsevärt.
Stöd
En av de största utmaningarna med att leva med Takayasus arterit kan vara att hantera biverkningar av din medicinering. Följande förslag kan vara till hjälp:
- Förstå ditt tillstånd. Lär dig allt du kan om Takayasus arterit och dess behandling. Känn de möjliga biverkningarna av de läkemedel du tar och berätta för din läkare om eventuella förändringar i din hälsa. Fråga din läkare om fördelen med att ta lågdosaspirin regelbundet.
-
Ät en hälsosam kost. Att äta bra kan hjälpa till att förhindra potentiella problem som kan orsakas av ditt tillstånd och mediciner, såsom högt blodtryck, tunnare ben och diabetes. Betona färsk frukt och grönsaker, fullkorn och magert kött och fisk, medan du begränsar salt, socker och alkohol.
Om du tar ett kortikosteroidläkemedel, fråga din läkare om du behöver ta ett D-vitamin eller kalciumtillskott.
- Träna regelbundet. Regelbunden aerob träning, som att gå, kan hjälpa till att förhindra benförlust, högt blodtryck och diabetes. Det gynnar också ditt hjärta och lungor. Dessutom tycker många att träning förbättrar deras humör och allmänna välbefinnande.
- Undvik alla tobaksprodukter. Det är viktigt att sluta använda alla former av tobak för att minska risken för att skada dina blodkärl och vävnader ännu mer.
.