Täcker Medicare Telehealth?

Medicare telehealth täckning

Medicare består av flera delar som var och en ger en annan typ av täckning. Huvuddelarna inkluderar:

• Medicare Part A (sjukhusförsäkring)

• Medicare Part B (sjukvårdsförsäkring)

• Medicare del C (förmånsplaner)

• Medicare del D (täckning för receptbelagda läkemedel)

Telehealth omfattas av Medicares delar B och C. Vi kommer att bryta ner detta ytterligare nedan.

Vad täcker Medicare Part B?

Medicare del B täcker vissa telehälsotjänster. Tillsammans kallas Medicare Part A och Part B ibland original Medicare.

Ett telehälsobesök behandlas på samma sätt som om du gick på ett personligt polikliniskt besök. De typer av telehälsotjänster som omfattas inkluderar:

• kontorsbesök
• samråd
• psykoterapi

Några exempel på vårdpersonal som kan tillhandahålla telehälsotjänster inkluderar:

• läkare
• läkarassistenter
• sjuksköterskor
• kliniska psykologer
• legitimerade narkossköterskor
• registrerade dietister
• licensierade näringsspecialister
• kliniska socialarbetare

I vissa fall kan du få telehälsotjänster hemifrån. I andra måste du gå till en vårdinrättning.

Vad täcker Medicare Part C?

Medicare Part C kallas också Medicare Advantage. Privata försäkringsbolag säljer del C-planer. Del C inkluderar samma täckning som original Medicare men kan också innehålla ytterligare förmåner.

År 2020 gjordes ändringar i del C som kan göra det möjligt för den att erbjuda fler telehälsofördelar än original Medicare. Dessa förändringar inkluderar ökad tillgång till telehälsoförmåner hemifrån istället för att kräva ett besök på en vårdinrättning.

Ytterligare förmåner kan variera beroende på din del C-plan. Kontrollera din specifika plan för att se vilken typ av telehälsoförmåner som erbjuds.

När ska jag använda telehälsa?

Nedan följer några exempel på när telehälsa kan användas:

• utbildning eller utbildning, såsom att lära sig tekniker för diabetesövervakning
• vårdplanering för ett kroniskt medicinskt tillstånd
• få en konsultation med en specialist som inte är i ditt område
• mentalvårdstjänster
• screeningar, såsom de för depression eller alkoholmissbruk
• vårdplanering i förväg
• näringsterapi
• få hjälp att sluta röka
• få en hälsoriskbedömning

Hur mycket kostar ett Medicare telehealth-besök?

Om du har del B kommer du att ansvara för en samförsäkring på 20 procent av kostnaden för de telehälsotjänster du får. Tänk på att du först måste uppfylla din del B-avdragsgill, som är $203 för 2021.

Del C-planer krävs för att ge samma grundläggande täckning som original Medicare. Du bör dock kontakta din plans leverantör innan du använder telehälsotjänster för att se till att en viss tjänst täcks och för att få en uppskattning av eventuella egenkostnader.

Hur vet jag om jag är berättigad till telehälsa?

När du är registrerad i original Medicare kommer du att vara berättigad till telehälsotjänster.

Du kan vara berättigad till Medicare om du är 65 år och äldre, har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateralskleros (ALS), eller om du inte kan arbeta på grund av ett diagnostiserat funktionshinder.

Godkända anläggningar

Personer med del B-täckning behöver ofta gå till en vårdinrättning för telehälsotjänster. Kontrollera med din plan för att ta reda på om du bör gå till en godkänd anläggning för ditt besök. Dessa typer av faciliteter inkluderar:

• läkarmottagningar
• sjukhus
• kvalificerad vårdavdelning
• kommunala mentalvårdscentraler
• hälsokliniker på landsbygden
• sjukhus med kritisk tillgång
• sjukhusbaserade dialysanläggningar
• federalt kvalificerade vårdcentraler, som är federalt finansierade ideella organisationer som tillhandahåller medicinska tjänster till dem som inte har råd med dem

Plats

Vilken typ av telehälsotjänster som du kan få med original Medicare kan bero på din plats. Det betyder att du måste vara belägen i ett län som ligger utanför Metropolitan Statistical Area eller ett landsbygdsbristområde för sjukvårdspersonal.

Dessa områden bestäms av statliga myndigheter. Du kan kontrollera din plats berättigande på webbplatsen Health Resources and Services Administration.

Kom ihåg att endast specifika typer av vårdgivare och möten omfattas. Om du inte är säker på om något är täckt, kontrollera med din försäkringsleverantör innan du påbörjar telehälsotjänster.

Utöka Medicare-täckningen för telehälsa

2018 Bipartisan Budget Act utökade täckningen för telehälsovård för dem med Medicare. Det finns nu vissa situationer då du kan vara undantagen från de vanliga Medicare-reglerna relaterade till telehälsa. Låt oss ta en närmare titt:

ESRD

Om du har ESRD och får dialys i hemmet kan du få telehälsotjänster antingen hemma eller på din dialysinrättning. Platsrestriktioner relaterade till telehälsa elimineras också.

Du måste dock ha enstaka personliga besök hos en sjukvårdspersonal efter att ha påbörjat hemmadialys. Dessa besök bör ske en gång i månaden under de första 3 månaderna och sedan var tredje månad framöver.

Stroke

Telehälsotjänster kan hjälpa dig att få snabbare utvärdering, diagnos och behandling av en stroke. Därför kan telehälsotjänster användas för en akut stroke oavsett var du befinner dig.

Ansvarsfulla vårdorganisationer (ACOs)

ACOs är grupper av vårdgivare som arbetar tillsammans för att samordna vården för personer med Medicare. Denna typ av samordnad vård kommer att se till att om du är sjuk eller har kroniska hälsotillstånd, får du den vård du behöver.

Om du har Medicare och använder en ACO, är du nu berättigad att ta emot telehälsotjänster hemma. Platsbegränsningar gäller inte.

Medicare virtuella incheckningar och e-besök

Medicare täcker även vissa tilläggstjänster som liknar telehälsobesök. Dessa tjänster är tillgängliga för alla Medicare-mottagare över hela landet, oavsett plats.

• Virtuella incheckningar. Dessa är korta ljud- eller videokommunikationer som du begär från din vårdgivare för att undvika onödiga kontorsbesök.
• E-besök. Dessa ger dig ett annat sätt att kommunicera med din vårdgivare genom en patientportal.

Precis som ett telehälsobesök står du bara för 20 procent av kostnaden för en virtuell incheckning eller ett e-besök. För att ställa in virtuella incheckningar eller e-besök måste du först prata med din vårdgivare.

Telehälsa i tiden av covid-19

I ljuset av covid-19-pandemin har vissa ändringar gjorts i telehälsotjänster som täcks av Medicare. Dessa förändringar gjordes för att hjälpa till att förhindra spridningen av viruset, särskilt till de som riskerar att drabbas av allvarlig sjukdom.

Följande ändringar gäller för närvarande:

• Bidragsmottagare av Medicare kan ta emot telehälsotjänster från alla typer av ursprungsanläggningar, inklusive i sitt eget hem.
• Restriktioner på plats upphävs, så Medicare-bidragsmottagare var som helst i landet kan använda telehälsotjänster.
• Sjukvårdsleverantörer kan nu avstå från eller minska kostnadsdelningen för telehälsotjänster som betalas av federala hälsovårdsprogram som Medicare.
• Du behöver inte längre ha en etablerad relation med en specifik vårdgivare för att använda telehälsotjänster.

Fördelar med telehälsa

Telehälsa har flera potentiella fördelar. För det första kan det hjälpa till att skydda Medicare-mottagare under högrisksituationer. Detta har gällt särskilt under covid-19-pandemin men kan också vara bra praxis under influensasäsongen.

Telehealth hjälper också till att effektivisera hälsovården. Till exempel kan saker som rutinmässiga uppföljningar och övervakning av kroniska tillstånd ofta göras med hjälp av telehälsa. Detta kan potentiellt minska volymen av personliga besök i ett redan överstressat sjukvårdssystem.

Telehälsa kan också vara användbart om du befinner dig på landsbygden, på svåråtkomliga eller mindre resurser. Det ger enkel tillgång till olika sjukvårdspersonal eller specialister som kanske inte finns i ditt område.

Även om telehälsa erbjuder flera fördelar är det inte alla som vet att det är ett alternativ. En liten studie från 2020 vid en dialysanläggning fann att endast 37 procent av deltagarna hade hört talas om telehälsa. Detta visar att det krävs insatser för att öka medvetenheten.

Telehälsa är när medicinska tjänster på långa avstånd tillhandahålls genom användning av teknik, såsom videokonferenser. Medicare täcker vissa typer av telehälsa, och det ser ut som att denna täckning kommer att öka framöver.

Medicare del B täcker telehälsa när den används för ett kontorsbesök, psykoterapi eller en konsultation. Endast vissa vårdpersonal och platser omfattas. Medicare Part C kan erbjuda ytterligare täckning, men detta kan variera beroende på din specifika plan.

Vanligtvis finns det platsbegränsningar för Medicare-täckta telehälsotjänster. Dessa har dock utökats av 2018 års bipartisan budgetlag och covid-19-pandemin.

Om du är intresserad av att ta emot telehälsotjänster, prata med din vårdgivare. De kommer att meddela dig om de tillhandahåller dem och hur du bokar ett möte.