Struma: orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling

Struma är en förstoring av sköldkörteln i nacken. En struma kan orsakas av en mängd olika faktorer och tillstånd, och behandlingen sträcker sig från vaksam väntan (ingen behandling) till operation.

Översikt

Struma: orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling — Sköldkörtel

Vad är struma?

Struma är ett tillstånd där sköldkörteln växer sig större. Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel som ligger i nacken, nedanför adamsäpplet.

Sköldkörteln producerar hormonerna tyroxin (även kallad T4) och trijodtyronin (även kallad T3). (Det mesta av T4 ändras till T3 utanför sköldkörteln.) Dessa hormoner spelar en roll i vissa kroppsfunktioner, inklusive kroppstemperatur, humör och upphetsning, puls, matsmältning och andra.

Symtom och orsaker

Vad orsakar struma?

Struma har olika orsaker, beroende på deras typ.

Enkel struma utvecklas när sköldkörteln inte gör tillräckligt med hormoner för att tillgodose kroppens behov. Sköldkörteln försöker kompensera för denna brist genom att växa sig större.
Endemisk struma förekommer hos människor i vissa delar av världen som inte får i sig tillräckligt med jod i kosten (jod är nödvändigt för att göra sköldkörtelhormon). Till exempel är brist på jod i kosten fortfarande ett vanligt problem i delar av Centralasien och Centralafrika. Eftersom jod läggs till bordssalt i USA och andra länder, förekommer denna typ av struma vanligtvis inte i dessa länder.
Sporadisk struma har i de flesta fall ingen känd orsak. I vissa fall kan vissa läkemedel orsaka denna typ av struma. Till exempel kan läkemedlet litium, som används för att behandla vissa psykiska tillstånd, såväl som andra medicinska tillstånd, orsaka denna typ av struma.

Andra riskfaktorer för struma inkluderar följande:

Ärftlig (ärvd från familj)
Kvinnligt kön
Ålder över 40

Andra sjukdomar och tillstånd kan också orsaka en struma. Dessa inkluderar:

Graves sjukdom. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom (din kropps immunförsvar angriper av misstag din friska kropp). I det här fallet angriper immunförsvaret sköldkörteln och sköldkörteln växer sig större.
Hashimotos sjukdom. Detta är en annan autoimmun sjukdom. I detta fall orsakar sjukdomen inflammation (svullnad) i sköldkörteln. Detta gör att den producerar färre sköldkörtelhormoner, vilket resulterar i en struma. Denna typ av struma blir vanligtvis bättre av sig själv med tiden.
Knölstruma. I detta tillstånd uppstår utväxter som kallas knölar på ena eller båda sidor av sköldkörteln, vilket gör att den växer sig större.
Sköldkörtelcancer. Cancer i sköldkörteln förstorar ofta sköldkörteln.
Graviditet. Humant koriongonadotropin, ett hormon som en kvinna producerar under graviditeten, kan få sköldkörteln att växa.
Sköldkörtelinflammation. Inflammation i själva sköldkörteln kan få sköldkörteln att växa. Detta kan hända efter att personen har en sjukdom orsakad av ett virus, eller efter att en kvinna fött barn.
Exponering för strålning. En person som har genomgått medicinska strålbehandlingar mot huvud och nacke (men inte diagnostiska procedurer, såsom en datortomografi) har en större risk att utveckla struma.

Vilka är symptomen på struma?

De viktigaste symptomen på struma inkluderar:

En svullnad på framsidan av halsen, strax under adamsäpplet
En känsla av täthet i halsområdet
Heshet (skrapig röst)
Svullnad i halsvenen
Yrsel när armarna höjs över huvudet

Andra, mindre vanliga symtom inkluderar:

Andningssvårigheter (andnöd)
Hosta
Väsande andning (på grund av klämning av luftröret)
Svårt att svälja (på grund av klämning av matstrupen eller ”matrör”)

Vissa människor som har en struma kan också ha hypertyreos eller överaktiv sköldkörtel. Symtom på hypertyreos kan inkludera:

Ökad vilopuls
Snabba hjärtslag
Diarré, illamående, kräkningar
Svettning utan träning eller ökad rumstemperatur
Skakning
Agitation

Vissa personer med struma kan också ha hypotyreos eller underaktiv sköldkörtel. Symtom på hypotyreos kan inkludera:

Trötthet (känsla av trötthet)
Förstoppning
Torr hud
Viktökning
Menstruationsoregelbundenheter

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras struma?

Flera tester kan användas för att diagnostisera och utvärdera struma, inklusive följande:

Fysisk undersökning: Din läkare kanske kan se om sköldkörteln har växt genom att känna efter knölar och tecken på ömhet i nackområdet.
Hormontest: Detta blodprov mäter sköldkörtelhormonnivåer, som talar om om sköldkörteln fungerar korrekt.
Antikroppstest: Detta blodprov letar efter vissa antikroppar som produceras i vissa former av struma. En antikropp är ett protein som tillverkas av vita blodkroppar. Antikroppar hjälper till att försvara sig mot inkräktare (till exempel virus) som orsakar sjukdom eller infektion i kroppen.
Ultraljud av sköldkörteln: Ultraljud är en procedur som skickar högfrekventa ljudvågor genom kroppsvävnader. Ekona spelas in och omvandlas till video eller foton. Ultraljud av sköldkörteln avslöjar körtelns storlek och hittar knölar.
Sköldkörtelskanning: Detta avbildningstest ger information om körtelns storlek och funktion. I detta test injiceras en liten mängd radioaktivt material i en ven för att producera en bild av sköldkörteln på en datorskärm. Detta test beställs inte särskilt ofta, eftersom det bara är användbart under vissa omständigheter.
CT-skanning eller MRI (magnetisk resonanstomografi) av sköldkörteln: Om struma är mycket stor eller sprider sig in i bröstet, används en datortomografi eller MRT för att mäta storleken och spridningen av struma.

Hantering och behandling

Hur behandlas struma?

Behandling av struma beror på hur stor sköldkörteln har växt, symtom och vad som orsakade det. Behandlingar inkluderar:

Ingen behandling/”vaktande väntan”. Om struma är liten och inte stör dig, kan din läkare besluta att den inte behöver behandlas. Däremot kommer struma att övervakas noga för eventuella förändringar.
Mediciner. Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) är en ersättningsterapi för sköldkörtelhormon. Det ordineras om orsaken till struma är en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos). Andra mediciner ordineras om orsaken till struma är en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos). Dessa läkemedel inkluderar metimazol (Tapazole®) och propyltiouracil. Läkaren kan ordinera acetylsalicylsyra eller kortikosteroidmedicin om struma orsakas av inflammation.
Radioaktivt jodbehandling. Denna behandling, som används i fall av en överaktiv sköldkörtel, innebär att man tar radioaktivt jod oralt. Jodet går till sköldkörteln och dödar sköldkörtelceller, vilket krymper körteln. Efter behandling med radioaktivt jod måste patienten vanligtvis ta sköldkörtelhormonersättningsterapi resten av livet.
Biopsi. En biopsi är borttagning av ett prov av vävnad eller celler som ska studeras i ett laboratorium. En biopsi kan behövas om det finns stora knölar i sköldkörteln. En biopsi tas för att utesluta cancer.
Kirurgi. Kirurgi utförs för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln. Operation kan behövas om struma är stor och ger problem med andning och sväljning. Kirurgi används också ibland för att ta bort knölar. Kirurgi måste göras om cancer är närvarande. Beroende på mängden sköldkörtel som tas bort, kan patienten behöva ta sköldkörtelhormonersättningsterapi för resten av sitt liv.

Tags: ny information till patienten sjukdom och medicin