Strongyloidiasis

Vilka är symtomen på strongyloidiasis?

I runt 50 procent av fallen orsakar strongyloidiasis inga symtom. Om symtom är närvarande kan de inkludera:

• brännande övre buken eller smärta

• diarré eller alternerande diarré och förstoppning

• en hostning
• ett utslag
• röda nässelfeber nära anus
• kräkningar
• viktminskning

Utslag kan uppstå omedelbart efter kontakt med S. stercoralis rundmask. Magtarmkanalen uppträder vanligtvis två veckor efter att en person först smittats.

Vad orsakar strongyloidiasis?

Strongyloidiasis orsakas av den parasitiska rundmask S. stercoralis. Denna mask infekterar främst människor. De flesta människor får infektionen genom att komma i kontakt med förorenad mark.

Det finns oftast i tropiska och subtropiska klimat, men det kan ibland hittas i mer tempererade klimat. Detta kan omfatta delar av södra USA och Appalachia.

När en person kommer i kontakt med S. stercoralis, infektionen följer maskens livscykel. Maskens livscykel innehåller följande steg:

1. De små maskarna tränger in i huden och kommer in i blodomloppet.
2. Maskarna rör sig sedan genom ditt blodomlopp och passerar genom ditt hjärts högra sida och in i lungorna.
3. Parasiterna reser från lungorna upp i luftröret och in i munnen.
4. Du sväljer omedvetet maskarna, och de reser in i magen.
5. Maskarna rör sig in i tunntarmen.
6. Maskarna lägger ägg som kläcks och blir larver.
7. Larverna utvisas från din kropp i din avföring.
8. Larverna kan infektera din kropp genom att tränga in i huden runt din anus, eller så kan de utvecklas till mogna maskar och infektera någon annan.

Maskarna kan också leva och reproducera sig i jord, utan värd.

Sällan kan maskarna tränga in i värdens tarm som larver snarare än att passera ut ur kroppen genom avföringen.

Vem är i riskzonen för strongyloidiasis?

Du löper ökad risk för infektion om:

• du reser till eller bor i Sydamerika, Afrika eller andra tropiska regioner
• du bor på eller reser till landsbygden, områden med ohälsosamma levnadsförhållanden eller områden utan adekvat folkhälsovård
• ditt jobb innebär regelbunden kontakt med jorden
• du utövar inte god personlig hygien
• du har ett försvagat immunsystem, som kan uppstå från HIV eller AIDS

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sprids de flesta infektioner i USA av människor som har bott i endemiska områden under en längre tid. Detta skulle omfatta invandrare, flyktingar och militära veteraner.

Hur diagnostiseras strongyloidiasis?

Följande tester kan utföras för att diagnostisera en infektion med S. stercoralis:

• Duodenal aspiration. Under detta test kommer din läkare att ta vätska från tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. De kommer sedan att undersöka vätskan under ett mikroskop för närvaro av S. stercoralis.
• Sputumkultur. Din läkare kan använda en sputumkultur för att analysera vätska från dina lungor eller luftvägar för S. stercoralis.
• Pallprov för ägg och parasiter. Din läkare kan använda ett avföringsprov för att kontrollera S. stercoralis larver i avföringen. Du kan behöva upprepa testet för att få exakta resultat.
• Komplett blodantal (CBC) med differential. Ett CBC -test med differential kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till symtom.
• Blodantigenprov. Ett blodantigenprov kan hjälpa din läkare att leta efter antigener S. stercoralis. Det utförs när din läkare misstänker att du har en infektion men de inte kan hitta parasiten i en duodenal aspiration eller i flera avföringsprover. Testresultaten kan dock inte användas för att berätta skillnaden mellan ett förflutet och nuvarande S. stercoralis infektion.

De vanligaste diagnosmetoderna är mikroskopiska undersökningar av duodenala eller avföringsprover.

Vad är behandlingen för strongyloidiasis?

Målet med behandlingen är att eliminera maskarna. Det valda läkemedlet för att behandla strongyloidiasis är en enda dos av den antiparasitiska medicinen ivermektin (Stromectol). Detta läkemedel fungerar genom att döda maskarna i tunntarmen.

Din läkare kan också ordinera två behandlingar med albendazol (Albenza), som ska tas med 10 dagars mellanrum. Att ta thiabendazol (Tresaderm) två gånger om dagen i två eller tre dagar är också en effektiv behandling.

Du kan behöva längre eller upprepade behandlingar om infektionen är utbredd.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Ett S. stercoralis infektion kan orsaka följande komplikationer:

Eosinofil lunginflammation

Eosinofil lunginflammation uppstår när dina lungor svullnar på grund av en ökning av eosinofiler. Eosinofiler är en typ av vita blodkroppar (WBC) som din kropp producerar när maskarna kommer in i dina lungor.

Undernäring

Undernäring uppstår om dina tarmar inte kan absorbera näringsämnen ordentligt från maten du äter medan du är infekterad med maskarna.

Spridad strongyloidiasis

Spridad strongyloidiasis innebär en utbredd spridning av parasiten till andra organ i kroppen. Detta kan inträffa om du tar immunsuppressiva läkemedel eller om du har en immunbrist orsakad av ett virus. Det händer när S. stercoralis förändrar sin livscykel, kommer in i tarmarna och åter går in i blodomloppet.

Symtomen inkluderar:

• magsvullnad och smärta
• chock
• lung- och neurologiska komplikationer
• återkommande bakteriell infektion i blodet

Vad kan förväntas på lång sikt?

Med rätt medicinsk behandling är prognosen för strongyloidiasis mycket bra. Du kan förvänta dig en fullständig återhämtning, och parasiterna bör elimineras helt. Ibland måste behandlingen upprepas.

Men allvarliga eller utbredda infektioner hos personer med försvagat immunförsvar är mycket allvarliga. De som riskerar en allvarligare infektion inkluderar personer som använder orala eller intravenösa (IV) steroider, mottagare av transplantationer och de med vissa blodsjukdomar. Infektionen kan vara dödlig hos dessa människor om en diagnos är försenad.

Hur kan jag förhindra strongyloidiasis?

Strongyloidiasis kan inte alltid förebyggas.

Att utöva god personlig hygien, använda sanitära anläggningar och inte gå barfota när du reser till varma eller tropiska klimat kan dock minska risken för infektion.