Cancerstadier ger ett snabbt sätt för läkare att prata om hur mycket cancer som har spridit sig eller växt. Staging hjälper läkare att bestämma en persons syn och utveckla rätt behandlingsplan.
De flesta typer av cancer tilldelas stadier baserat på storleken på tumörtillväxten. Lägre stadier indikerar mindre tumörer, medan högre stadier indikerar att tumörer har vuxit och spridit sig.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), liksom alla typer av leukemi, är en cancer i blodet. Det orsakar inte att tumörer bildas, men KLL kan fortfarande iscensättas. Stadieindelningen görs genom att titta på förhållandet mellan cancerösa vita blodkroppar och friska blodkroppar.
Staging-system för CLL
Det finns två olika stadiesystem som används för KLL, Rai-symptomet och Binet-systemet.
I USA används Rai-systemet oftare. Detta system baserar klasser på förekomsten av lymfocytos, ett onormalt högt antal lymfocyter i blod och benmärg.
Systemet tar också hänsyn till en persons totala blodvärde och eventuell förstoring av deras lymfkörtlar, mjälte eller lever.
Det finns fem Rai-system CLL-steg:
| Steg 0 | Lymfocytos, men ingen förstoring av lymfkörtlarna, mjälten eller levern. Antalet röda blodkroppar och trombocyter kommer att vara normalt eller nära det normala i detta skede. |
|---|---|
| Steg 1 | Lymfocytos och förstoring av lymfkörtlarna. Ingen förstoring av mjälte eller lever. Antalet röda blodkroppar och trombocyter kommer att vara normalt eller nära det normala i detta skede. |
| Steg 2 | Lymfocytos och förstoring av mjälten. Förstoring av levern är möjlig men ingen förstoring av lymfkörtlar. Antalet röda blodkroppar och trombocyter kommer att vara normalt eller nära det normala i detta skede. |
| Steg 3 | Lymfocytos och lågt antal röda blodkroppar. Förstoring av mjälten, levern och lymfkörtlarna är möjlig. Trombocytantalet kommer att vara normalt eller nära det normala. |
| Steg 4 | Lymfocytos och lågt antal blodplättar. Förstoring av lymfkörtlarna, mjälten och levern är möjlig. Antalet röda blodkroppar kan vara lågt eller normalt. |
Binet-systemet används ofta i europeiska länder. Binet-systemet baserar klasser på antalet förstorade lymfoidvävnadsgrupper.
Lymfoidvävnad finns i lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och armhålorna, såväl som i mjälten och levern. Systemet tittar också på ditt totala antal blodkroppar.
Det finns tre Binet-systemets CLL-steg:
| Steg A | Mindre än tre lymfoidvävnadsområden är förstorade. Antalet röda blodkroppar och blodplättar är normalt. |
|---|---|
| Steg B | Tre eller flera lymfoidvävnadsområden förstoras. Antalet röda blodkroppar och blodplättar är normalt. |
| Steg C | Valfritt antal lymfoidvävnadsområden förstoras. Antalet blodkroppar hittar för få röda blodkroppar, för få blodplättar eller båda. |
Syn
Lägre stadier av båda systemen har bättre utsikter än högre stadier. Högre stadier indikerar att cancern har spridit sig i din kropp. Detta kan göra behandlingen mer utmanande.
Rai system
Rai-systemet är uppdelat i tre riskgrupper. Dessa riskgrupper representerar stadiernas överlevnadsgrad och övergripande utsikter. Riskgrupperna i Rai-systemet är:
- Låg risk: Steg 0 anses vara låg risk.
- Mellanliggande risk: Steg 1 och 2 anses vara medelrisk.
- Hög risk: Steg 3 och 4 anses vara högrisk.
Binet system
Binet-systemet används ibland tillsammans med andra faktorer som ålder, genetiska markörer och cellulära markörer för att bestämma utsikterna. Ditt riskstadium bestäms av en kombination av dessa faktorer.
Detta system kallas Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Index. I allmänhet anses steg A inte vara en faktor som kan öka din risk. Steg B och C ökar din risk men flyttar dig inte automatiskt till en annan riskgrupp.
Faktorer som påverkar utsikterna
Det finns andra faktorer än iscensättning som påverkar din CLL-utsikt. Din läkare kommer att bedöma alla dessa faktorer för att bestämma den bästa behandlingsplanen för dig.
Allmänna faktorer
Generella faktorer som påverkar utsikterna inkluderar:
- ålder
- kön
- hastighet av lymfocyttillväxt
- mängd normala benmärgsceller ersatta av leukemiceller
- blodnivåer av beta-2 mikroglobulin
- förekomsten av kromosomförändringar i cancerceller
- cancercellernas förmåga att producera antikroppar
Positiva faktorer
Faktorer som positivt påverkar dina utsikter inkluderar:
- vara yngre än 65
- har långsamt växande cancerceller
- har ett begränsat antal påverkade benmärgsceller
- som har ett lågt antal celler med ZAP-70- eller CD38-genen
- har celler med en förändrad IGHV-gen närvarande
- har en del av kromosom 13 deletion
Negativa faktorer
Faktorer som negativt påverkar dina utsikter inkluderar:
- vara äldre än 65
- har det totala antalet cancerceller fördubblats på mindre än ett år
- har ett stort antal påverkade benmärgsceller
- har höga blodnivåer av beta-2 mikroglobulin
- har ett högt antal celler med ZAP-70- eller CD38-genen
- har trisomi 12 i cancerceller
- har delar av kromosom 17 eller 11 raderade
- inte ha celler med de förändrade IGHV-generna närvarande
- inte ha celler som innehåller TP53-genen
En anteckning om hopp
Det finns inget botemedel mot KLL, men många människor kan leva långa och tillfredsställande liv efter en KLL-diagnos.
KLL har en av de högsta överlevnaden av alla typer av cancer. Mellan 2010 och 2016 var den 5-åriga relativa överlevnaden för KLL 88,6 procent.
Forskare arbetar ständigt med att utveckla nya behandlingar för KLL. Dessa behandlingar kommer sannolikt att öka överlevnaden under de kommande åren. Dessutom gör din specifika iscensättning och prognostiska faktorer stor skillnad.
Prata med din läkare och ställ frågor om du är osäker på ditt stadium eller din syn.
Det är viktigt att ha stöd oavsett vilket stadium din CLL befinner sig i. En socialarbetare, psykolog eller kurator kan vara ett bra ställe att börja. De kan erbjuda dig ett sätt att arbeta igenom de komplexa känslor en cancerdiagnos kan utlösa.
Stödgrupper är ett annat bra sätt att känna sig ansluten under din KLL-behandling. Du kan titta på lokala grupper på ditt sjukhus eller cancercenter, eller titta på onlinegrupper.
För onlinesupport kan du kolla in American Cancer Society’s
Leukemi & Lymphoma Society har också en lång lista med stödresurser för personer som hanterar KLL och andra typer av leukemi.
Poängen
CLL-stadieindelning är ett snabbt sätt för läkare att diskutera hur långt cancern har fortskridit och vilka behandlingar som är.
USA använder främst femstegs Rai-systemet. Rai-systemet kan delas upp i låg-, medel- och högriskgrupper.
Det europeiska Binet-systemet har tre steg. Båda symtomen tilldelar högre stadier till KLL som har spridit sig i kroppen och kommer att vara svårare att behandla.
Den totala överlevnaden för KLL är uppmuntrande och kommer sannolikt att fortsätta att öka när nya cancerbehandlingar utvecklas.
