Översikt
Vad är SIBO (tunntarmsbakterieöverväxt)?
SIBO står för ”tunntarmsbakterieöverväxt”. Det betyder att bakterierna som lever i din tunntarm är övervuxna och att de saker som normalt upprätthåller balansen mellan din tarmflora inte fungerar. Det är normalt och hälsosamt att ha bakterier som lever i tunntarmen, men för många kan orsaka problem med matsmältningen – speciellt om de är av fel sort. Fel bakterier kan överväldiga de nyttiga bakterierna som du behöver för att vara där, och de kan störa ditt matsmältningssystem genom att livnära sig på produkter som inte är avsedda för dem.
Hur uppstår SIBO?
Din kropp upprätthåller balansen av floran i din tarm genom ett komplext nätverk av kemiska och mekaniska funktioner. För att SIBO ska inträffa måste en eller flera av dessa funktioner misslyckas. Magsyra, galla, enzymer och immunglobuliner är några av de kemikalier som kontrollerar bakterier i tunntarmen. Olika förhållanden kan hämma dessa kemiska funktioner. Tömningen av matinnehåll från tunntarmen till tjocktarmen är en annan viktig reningsmekanism. Om denna mekanism bromsas eller försämras har bakterierna i tunntarmen mer tid att föröka sig, och bakterierna i tjocktarmen kan börja krypa uppåt.
Hur påverkar SIBO min kropp?
Bakterier i tunntarmen smälter kolhydrater och omvandlar dem till gas och kortkedjiga fettsyror. Fler bakterier kan innebära mer gas och andra biprodukter, vilket ofta utlöser diarré. Bakterierna konsumerar också proteiner och vitamin B12 avsett för oss, och gallsalter som ska finnas där för att hjälpa dig att smälta fetter. Allt detta leder till dålig matsmältning av fetter och dåligt upptag av näringsämnen, särskilt kalcium och fettlösliga vitaminer. Resultatet är en mängd gastrointestinala symtom på kort sikt och undernäring på längre sikt. Med tiden kan vitamin- och mineralbrist orsaka bestående skador på dina ben och nervsystem.
Hur vanligt är SIBO?
Vissa studier tyder på att upp till 80 % av personer med irritabel tarm (IBS) har SIBO. Prevalensen bland friska personer är okänd. Läkare antar att SIBO i allmänhet är underdiagnostiserat. Milda fall kan vara asymtomatiska, medan måttliga fall har många ospecifika symtom som överlappar med andra tillstånd, såsom IBS. SIBO testas inte ofta direkt för, och även när det är så är de tillgängliga testerna ofullkomliga.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på SIBO?
SIBO-symtom kan likna en mängd andra gastrointestinala tillstånd, och ofta har ett annat tillstånd bidragit till SIBO. Du kan uppleva några eller många av dessa, beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är:
- Buksmärtor.
-
Utspänd buk.
- Illamående.
-
Uppblåsthet.
- Dålig matsmältning.
- Gas.
- Diarre.
- Förstoppning.
-
Oavsiktlig viktminskning.
-
Trötthet.
Vad orsakar SIBO?
Låg magsyra (hypoklorhydri) minskar kroppens förmåga att dämpa bakterietillväxt. Faktorer som kan minska dina magsyranivåer inkluderar:
- H. Pylori-infektion.
- Långvarig användning av mediciner som antacida och protonpumpshämmare.
-
Gastric bypass operation.
Dysmotilitet i tunntarmen innebär att avfall hålls kvar för länge i tunntarmen innan det töms ut i tjocktarmen. Detta gör att tunntarmsbakterierna kan fortsätta att föröka sig, medan tjocktarmsbakterierna kan ta sig in i tunntarmen. Vissa dysmotilitetsstörningar inkluderar:
- Gastropares.
- Intestinal pseudo-obstruktion.
- Hypotyreos.
Strukturella problem i tunntarmen kan hämma motiliteten och den regelbundna rensningen av kvarvarande bakterier och skapa extra skrymslen och vrår för bakterier att ackumulera. Dessa kan orsakas av gastrointestinala sjukdomar eller av komplikationer av operation. Strukturella problem inkluderar:
- Tunntarmsdivertikulos.
- Tunntarmshinder.
- Abdominala sammanväxningar.
Överanvändning av vissa mediciner kan rubba den normala balansen i floran. Dessa inkluderar:
- Antibiotika.
- Narkotika.
- Magsyradämpande medel.
Vilka riskfaktorer bidrar till SIBO?
Avancerad ålder är förknippat med lägre magsyra- och motilitetsnivåer samt högre nivåer av mediciner som kan uppmuntra SIBO.
Medicinska ingrepp såsom bukkirurgi och strålningsexponering kan orsaka strukturella problem i tunntarmen samt skada slemhinnan, vilket påverkar din immunitet.
Immunbrist störningar kan påverka din tarmimmunitet mot vissa bakterier.
Vissa gastrointestinala tillstånd kan påverka tarmens motilitet eller skapa strukturella tarmproblem, inklusive:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Celiaki.
-
Inflammatoriska tarmsjukdomar.
-
Irritabel tarm.
-
Pankreatit.
-
Koloncancer.
-
Sklerodermi.
-
Kronisk njursvikt.
-
Cirros i levern.
Vilka livsmedel utlöser SIBO?
Även om livsmedel inte är den ursprungliga orsaken till SIBO, uppmuntrar vissa livsmedel överväxt av fel bakterier i tunntarmen. Om du matar dem med deras favoritmat kommer de att växa mer, och det kommer att utlösa fler av dina SIBO-symtom. På samma sätt kan du hjälpa till att minska överväxten genom att svälta ut de problematiska bakterierna i deras favoritmat. Denna strategi har lett till ett antal föreslagna SIBO-dietplaner. Dieterna varierar, och det gör individuella resultat också. Men generellt brukar de rekommendera att begränsa kolhydrater. Dessa inkluderar:
- Socker och sötningsmedel.
- Frukt och stärkelsehaltiga grönsaker.
- Mejeriprodukter.
- Spannmål.
Diagnos och tester
Hur vet jag om jag har SIBO eller IBS?
SIBO och IBS delar många symtom, och du kan ha båda. Den största skillnaden är att bakteriell överväxt kan verifieras kliniskt och behandlas. IBS, å andra sidan, är en funktionell störning som diagnostiseras när dina symtom inte kan förklaras kliniskt.
När du söker en medicinsk diagnos för dina symtom kommer du förmodligen att testas för SIBO såväl som andra jämförbara tillstånd, såsom laktosintolerans. Om du testar positivt kan du behandlas för dessa tillstånd, och förhoppningsvis kommer dina symtom att försvinna.
Om de inte alla försvinner kan du ha ett annat tillstånd. Om ingen märkbar orsak kan hittas, är det då du kommer att få diagnosen IBS. Ibland visar sig IBS vara en bidragande orsak till SIBO.
Hur diagnostiseras SIBO?
Symtomen på SIBO överlappar med många andra gastrointestinala tillstånd, av vilka några du kanske redan har. Så när du söker en medicinsk diagnos kanske SIBO inte är det första din vårdgivare misstänker. Om däremot dina symtom och medicinska historia tyder på SIBO, kan din vårdgivare föreslå ett utandningstest för att verifiera det. Detta enkla, icke-invasiva test mäter väte- och/eller metannivåer i ditt andetag för att fastställa närvaron av gasproducerande bakterier i din tarm. Om dina nivåer är över ett visst antal, tyder det på ett överflöd av bakterier.
Din vårdgivare kan föreslå ytterligare tester för att leta efter tecken på orsaker och komplikationer av SIBO, inklusive:
- Blodprov för vitaminbrist och blodproteinbrist.
- Ett avföringstest (bajsinspektion) för överskott av osmält fett eller gallsyror.
- Avbildningstester för att kontrollera om det finns strukturella problem.
Hantering och behandling
Vad händer om SIBO lämnas obehandlad?
Vanliga symtom på SIBO, inklusive gaser och uppblåsthet, buksmärtor och utspändhet är tillräckligt obekväma. Men om den inte hanteras kan SIBO orsaka allvarligare komplikationer med långsiktiga konsekvenser. Malabsorption av fetter, proteiner och kolhydrater kan leda till undernäring och vitaminbrist. I synnerhet vitamin B12-brist kan orsaka problem med nervsystemet och anemi. Dålig kalciumabsorption kan leda till långvarig benskörhet eller njursten.
Hur fixar du SIBO?
SIBO är ofta en komplikation av ett annat tillstånd och orsakar ofta sina egna komplikationer. Vid behandling av SIBO måste vårdgivare ta itu med:
- Själva igenväxningen.
- Komplikationerna av SIBO.
- Den bakomliggande orsaken.
En antibiotikakur är standardmedicinsk behandling för bakteriell överväxt. Sjukvårdsleverantörer kommer sedan att försöka hantera dina mest akuta komplikationer. Detta kan innebära näringsstöd och tillskott för vitamin- och mineralbrister. Det kan innebära en strikt kortsiktig diet för att hantera symtom och sedan en modifierad långsiktig kostplan för att fylla på din näring och hålla bakteriell överväxt i schack.
I slutändan kommer vårdgivare att vilja lokalisera och behandla den underliggande orsaken till din SIBO. Detta kan kräva ytterligare tester. Om de misstänker att du har en motilitetsstörning kan de ordinera motilitetsmedel för att stimulera processen och hålla saker i rörelse. Om de identifierar ett strukturellt problem kan de rekommendera operation för att rätta till det.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra att SIBO upprepas?
Det är inte ovanligt att SIBO-symtom återkommer flera månader efter att du har avslutat en antibiotikakur, särskilt om du har ett underliggande tillstånd som predisponerar för SIBO. Antibiotika är en akut behandling, men ingen långsiktig lösning. Det är viktigt att försöka ta itu med den bakomliggande orsaken till din SIBO. Ibland är det ett separat medicinskt tillstånd som kan hanteras mer aktivt. Ibland är det ett strukturellt problem som kan åtgärdas vid operation. Du kan behöva justera dina befintliga mediciner eller alkoholanvändning för att hålla bakterietillväxten under kontroll.
Om du inte kan identifiera eller åtgärda den bakomliggande orsaken kan du försöka hantera bakteriell överväxt med en lågkolhydratkost och probiotika. Studier av dessa lösningar är inte övertygande, men anekdotiska bevis tyder på att de kan hjälpa. Särskilt när du närmar dig slutet av din antibiotika, försök att undvika att övermata dina bakterier med kolhydrater under några veckor. Försök att installera några nya nyttiga bakterier för att balansera de skadliga genom att ta probiotika dagligen.
Vad är en bra dietplan för att hantera SIBO?
För att inducera remission av SIBO rekommenderar vissa vårdgivare en kortvarig eliminationsdiet. Det innebär att tillfälligt begränsa alla kolhydrater från din kost för att svälta bakterierna. Den mer allvarliga versionen av detta skulle vara den elementära dieten, en flytande diet av försmälta formler. Den elementära kosten ger dina tarmbakterier ingenting att smälta samtidigt som den ger all näring du behöver. Det är endast ordinerat för kortsiktiga, terapeutiska ändamål. SIBO är en av dem.
En mängd andra lågkolhydratkostplaner kan fungera som en eliminationsdiet hemma eller underhållsdiet. Du kan följa dessa kortsiktiga och sedan gradvis lägga till olika livsmedel igen, observera hur ditt system reagerar. Eller så kanske du upptäcker att du trivs genom att hålla dig till en diet på lång sikt. Det finns många typer av lågkolhydratkost och många av dem påstår sig hjälpa till med SIBO. Vi rekommenderar specifik kolhydratdiet (SCD) och lågFODMAP-dieten.
Om du lider av gastrointestinala symtom – uppblåsthet och gaser, kramper och matsmältningsbesvär – har du förmodligen försökt att självdiagnostisera och upptäckt hur knepigt det kan vara. Så många symtom och tillstånd överlappar varandra att även vanliga orsaker, såsom SIBO, kan vara svåra att fastställa. Medicinska tester kan hjälpa till att reda ut orsakerna till din nöd. Du kan också lära dig mycket genom att anpassa din kost och observera hur förändringarna påverkar dina symtom. För vissa människor kan en livsstilsförändring vara allt som krävs för att hantera symtom på SIBO. Om det inte räcker kan du behöva antibiotika – men du måste vara noga med att återuppbygga en frisk tarm under veckorna som följer för att förhindra att SIBO återkommer.
