Salpingektomi: Vad du kan förvänta dig

Vad är skillnaden mellan salpingektomi och salpingektomi-ooforektomi?

Salpingektomi är när endast äggledaren eller äggledarna tas bort. Oophorectomy är borttagning av en eller båda äggstockarna.

När de två procedurerna görs samtidigt kallas det en salpingektomi-ooforektomi eller salpingo-ooforektomi. Beroende på orsakerna till operationen kombineras salpingo-ooforektomi ibland med hysterektomi (avlägsnande av livmodern).

Enbart salpingektomi eller salpingo-ooforektomi kan utföras med öppen bukkirurgi eller laparoskopisk kirurgi.

Varför görs detta?

Salpingektomi kan användas för att behandla en mängd olika problem. Din läkare kan rekommendera det om du har:

• en ektopisk graviditet
• en blockerad äggledare
• en sprucken äggledare
• en infektion
• äggledarecancer

Äggledarcancer är sällsynt, men det är vanligare hos kvinnor som bär BRCA-genmutationer. Äggledarskador förekommer hos upp till ungefär hälften av kvinnor med BRCA-genmutationer som också har äggstockscancer.

Äggstockscancer börjar ibland i äggledarna. Profylaktisk salpingektomi kan minska risken att utveckla äggstockscancer.

Denna procedur kan också användas som en metod för permanent preventivmedel.

Hur förbereder du dig för proceduren?

Din kirurg kommer att diskutera proceduren med dig och ge instruktioner före och efter operationen. Dessa kan variera beroende på om du ska ha öppen bukkirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Det bestäms av faktorer som orsaken till operationen, din ålder och din allmänna hälsa.

Här är några saker att tänka på innan operation:

• Planera din transport hem. När du lämnar sjukhuset kan du fortfarande vara sur av narkos och magen kan vara öm.
• Ta med löst sittande, bekväma kläder att bära hem.
• Om du tar mediciner, fråga din läkare om du ska ta dem på operationsdagen.
• Fråga din läkare hur länge du ska fasta före operationen.

Vad händer under proceduren?

Strax före öppen bukoperation får du narkos. Kirurgen kommer att göra ett snitt några centimeter långt på din nedre del av magen. Äggledarna kan ses och tas bort från detta snitt. Därefter stängs öppningen med stygn eller häftklamrar.

Laparoskopisk kirurgi är ett mindre invasivt ingrepp. Det kan utföras under allmän eller lokalbedövning.

Ett litet snitt kommer att göras i din nedre del av magen. Ett laparoskop är ett långt verktyg med ljus och kamera på änden. Det kommer att föras in i snittet. Din buk kommer att blåses upp med gas. Detta gör att din kirurg kan få en tydlig bild av dina bäckenorgan på en datorskärm.

Sedan kommer ytterligare några snitt att göras. De kommer att användas för att sätta in andra verktyg för att ta bort äggledarna. Dessa snitt kommer sannolikt att vara mindre än en halv tum långa. När rören är ute kommer de små snitten att stängas.

Hur är återhämtningen?

Efter operationen går du till uppvakningsrummet för övervakning. Det kommer att ta lite tid att vakna helt från narkosen. Du kan ha lite illamående samt ömhet och lätt smärta runt snitten.

Om du har opererats i öppenvård kommer du inte att släppas förrän du kan stå upp och har tömt urinblåsan.

Följ din läkares rekommendationer för att återuppta normala aktiviteter. Det kan ta bara några dagar, men det är möjligt att det kan vara längre. Undvik tunga lyft eller ansträngande träning i minst en vecka.

Väl hemma, se till att varna din läkare om du:

• utveckla feber och frossa
• har förvärrad smärta eller illamående
• märk flytning, rodnad eller svullnad runt snitten
• har oväntad kraftig vaginal blödning
• kan inte tömma urinblåsan

Snitt från laparoskopisk kirurgi är mindre och tenderar att läka snabbare än snitt vid bukkirurgi.

Alla återhämtar sig i sin egen takt. Men generellt sett kan du förvänta dig en fullständig återhämtning inom tre till sex veckor efter bukoperation eller två till fyra veckor efter laparoskopi.

Vilka är de potentiella komplikationerna?

Det finns risker för alla typer av operationer, inklusive en dålig reaktion på anestesi. Laparoskopi kan ta längre tid än öppen operation, så du kan vara under narkos längre. Andra risker med salpingektomi inkluderar:

• infektion (risken för infektion är lägre vid laparoskopi än vid öppen kirurgi)
• inre blödning eller blödning på operationsstället
• bråck
• skada på blodkärl eller närliggande organ

En studie av 136 kvinnor som genomgick salpingektomi i samband med kejsarsnitt visade att komplikationer var sällsynta.

Även om det tar lite längre tid har laparoskopisk salpingektomi visat sig vara ett säkert alternativ till tubal ocklusion. Eftersom det är mer effektivt och kan erbjuda ett visst skydd mot äggstockscancer, är det ett extra alternativ för kvinnor som söker sterilisering.

Vad är utsikterna?

Den övergripande prognosen är god.

Om du fortfarande har dina äggstockar och livmoder kommer du att fortsätta att ha mens.

Att ta bort en äggledare kommer inte att göra dig infertil. Du behöver fortfarande preventivmedel.

Borttagning av båda äggledarna innebär att du inte kan bli gravid och inte behöver preventivmedel. Men om du fortfarande har din livmoder kan det vara möjligt att bära ett barn med hjälp av provrörsbefruktning (IVF).

Innan du gör salpingektomi, diskutera dina fertilitetsplaner med din läkare eller en fertilitetsspecialist.