Psoriasis behandling

Aktuella behandlingar för psoriasis

Behandlingar som appliceras direkt på huden kallas topiska behandlingar. De inkluderar:

• krämer
• salvor
• lotioner
• geler

De är vanligtvis den första behandlingslinjen för personer med mild till måttlig psoriasis. I vissa fall används de i kombination med en annan typ av behandling.

Krämer och salvor innehållande kortikosteroider är de vanligaste behandlingarna för psoriasis. Dessa lågdos steroidbehandlingar arbetar för att kontrollera den överdrivna produktionen av hudceller och lugna huden. Vissa kortikosteroider innehåller dock starkare steroider som faktiskt kan göra dina symtom värre. Din läkare kommer att känna till den korrekta styrkan för att minska dina symtom, snarare än att öka dem.

Topikala retinoider är en annan typ av topikal behandling som härrör från vitamin A. De arbetar för att normalisera tillväxtaktiviteten i hudceller. Detta saktar ner inflammationsprocessen. Även om de inte verkar lika snabbt som kortikosteroidsalvor, har topikala retinoider färre biverkningar. Kvinnor som är gravida eller kan bli gravida bör inte använda dessa på grund av risk för fosterskador.

Vitamin D-analoger

Dessa är syntetiska former av D-vitamin som bromsar tillväxten av hudceller. Din läkare kan ordinera dem ensamma eller tillsammans med andra behandlingar för att behandla mild till måttlig psoriasis. De inkluderar:

• kalcipotrien (Dovonex)
• kalcitriol (Rocaltrol)

Stenkolstjära krämer eller salvor

Stenkolstjära är den äldsta behandlingen för psoriasis. Den är gjord av biprodukter från petroleumtillverkning. Stenkolstjäraprodukter minskar fjällning, klåda och inflammation. Höga koncentrationer finns tillgängliga på recept.

Dessa krämer har dock vissa nackdelar. Stenkolstjära är rörigt, och det kan fläcka kläder och sängkläder. Det kan också ha en stark och obehaglig lukt.

Mjällschampon

Medicinska och receptbelagda mjällschampon finns tillgängliga från din läkare för att behandla psoriasis i hårbotten.

Salicylsyra och mjölksyra

Båda dessa syror främjar utsöndring av döda hudceller, vilket minskar fjällning. De kan också användas i kombination med andra behandlingar. De finns tillgängliga i receptfria och receptbelagda formler.

Systemiska behandlingar för psoriasis

Receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att bekämpa spridningen av psoriasis genom att ta itu med inflammation.

Läkare föredrar vanligtvis att använda den lägsta nivån av behandling som behövs för att stoppa symtomen. De börjar med en lokal behandling i många fall. Eftersom huden blir motståndskraftig och inte längre svarar på en behandling kan en starkare behandling användas.

Din läkare kan ordinera orala eller injicerbara läkemedel om din psoriasis är mer allvarlig eller inte svarar på aktuella alternativ. Många av dessa läkemedel har biverkningar, så läkare begränsar användningen till endast svåra eller ihållande fall.

Metotrexat

Metotrexat minskar produktionen av hudceller och undertrycker immunsvaret. Läkare ordinerar ofta detta till personer med måttlig till svår psoriasis. Det är en av de mest effektiva behandlingarna för personer med erytrodermisk psoriasis eller pustulös psoriasis. På senare tid har läkare börjat skriva ut det som en behandling för psoriasisartrit också.

Biverkningar inkluderar:

• aptitlöshet
• Trötthet
• orolig mage

Cyklosporin

Cyklosporin är ett mycket effektivt läkemedel designat för att undertrycka immunförsvaret. Läkare ordinerar vanligtvis detta läkemedel endast till personer med svåra fall av psoriasis eftersom det försvagar immunförsvaret.

De flesta läkare ordinerar också endast detta läkemedel under korta tidsperioder på grund av risken för högt blodtryck. Om du tar denna medicin behöver du regelbundna blodprover och blodtryckskontroller för att övervaka potentiella problem.

PDE4-hämmare

Endast ett oralt läkemedel, som kallas apremilast (Otezla), är för närvarande tillgängligt i denna nya klass av läkemedel mot psoriasis. Det är inte helt förstått hur apremilast fungerar för att behandla psoriasis. Det anses fungera genom att minska din kropps reaktion på inflammation.

Retinoider

Retinoider är gjorda av vitamin A-derivat. De behandlar måttlig till svår psoriasis genom att minska produktionen av hudceller. Din läkare kan föreslå att du använder dessa med ljusterapi.

Som med andra systemiska läkemedel har dessa några potentiella allvarliga biverkningar. Din läkare kan beställa regelbundna blodprover för att kontrollera högt kolesterol, vilket är ett vanligt problem för personer som använder detta läkemedel. Retinoider kan också orsaka fosterskador. Kvinnor som är gravida eller vill bli gravida bör inte ta denna medicin.

Den enda FDA-godkända orala retinoiden för behandling av psoriasis är acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea tillhör en klass av läkemedel som kallas antimetaboliter. Det tros fungera genom att hämma DNA-replikation. Det kan användas med fototerapi, men det är inte lika effektivt som ciklosporin och metotrexat.

Möjliga biverkningar inkluderar för låga nivåer av röda blodkroppar (anemi) och en minskning av vita blodkroppar och blodplättar. Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör inte ta hydroxiurea på grund av risk för fosterskador och missfall.

Immunmodulerande läkemedel (biologiska)

Biologiska läkemedel är en nyare klass av läkemedel som riktar sig mot kroppens immunsvar. Dessa läkemedel ges som injektion eller intravenös infusion (IV). Läkare ordinerar dem ofta till personer med måttlig till svår psoriasis som inte har svarat på traditionella terapier.

De biologiska läkemedel som godkänts för behandling av psoriasis är:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilarer är också nyligen tillgängliga, som liknar varumärkesbiologiska läkemedel, men inte en exakt kopia. De förväntas ha samma effekter som vanliga läkemedel. Det finns för närvarande biosimilarer för infliximab och etanercept.

Tioguanin

Tioguanin används off-label för att behandla psoriasis. Även om tioguanin inte är lika effektivt som metotrexat eller ciklosporin, har tioguanin färre biverkningar. Detta gör det till ett mer attraktivt behandlingsalternativ. Men det kan fortfarande orsaka fosterskador. Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör undvika att ta det.

Fototerapi (ljusterapi)

Fototerapi är en procedur där huden försiktigt exponeras för naturligt eller artificiellt ultraviolett (UV) ljus.

Det är viktigt att diskutera fototerapi med din hudläkare innan du utsätter dig för höga doser UV-ljus. Långtidsljusbehandling är associerad med ökad förekomst av hudcancer, särskilt melanom. Försök aldrig att självbehandla med en solarie eller sola.

Solljus

Den mest naturliga källan till UV-ljus är solen. Den producerar UVA-strålar. UV-ljus minskar produktionen av T-celler och dödar så småningom alla aktiverade T-celler. Detta saktar ner det inflammatoriska svaret och hudcellsomsättningen.

Kortvarig exponering för små mängder solljus kan förbättra psoriasis. Men intensiv solexponering eller långvarig solexponering kan förvärra symtomen. Det kan också orsaka hudskador och kan öka dina chanser att utveckla hudcancer.

UVB-ljusbehandling

För lindriga fall av psoriasis kan artificiella ljusbehandlingar med UVB-ljus användas. Eftersom UVB-emitterande ljusboxar används ofta för denna typ av behandling, kan enstaka fläckar eller mindre hudområden behandlas, istället för att exponera hela kroppen.

Biverkningar inkluderar kliande, torr hud och rodnad i behandlade områden.

Goeckerman terapi

Kombinationen av UVB-behandling med stenkolstjära gör de två behandlingarna mer effektiva än endera behandlingen ensam. Stenkolstjära gör huden mer mottaglig för UVB-ljus. Denna terapi används för milda till måttliga fall.

Excimer laser

Laserterapi är en lovande utveckling vid behandling av mild till måttlig psoriasis. Lasrar kan rikta in koncentrerade strålar av UVB-ljus på psoriasisfläckar utan att påverka den omgivande huden. Men det kan bara vara användbart vid behandling av små fläckar eftersom lasern inte kan täcka stora områden.

Fotokemoterapi eller psoralen plus ultraviolett A (PUVA)

Psoralen är ett ljussensibiliserande läkemedel som kan kombineras med UVA-ljusbehandling som behandling för psoriasis. Patienter tar medicinen eller applicerar en krämversion på huden och går in i en UVA-ljuslåda. Denna behandling är mer aggressiv och används ofta endast till patienter med måttliga till svåra fall av psoriasis.

Pulserande färglaser

Din läkare kan rekommendera pulsad färglaser om andra behandlingar har begränsad framgång. Denna process förstör små blodkärl i områden runt psoriasisplack, vilket avbryter blodflödet och minskar celltillväxten i det området.