Placental insufficiens

Placentan är ett mycket komplext biologiskt organ. Det bildas och växer där det befruktade ägget fäster vid livmoderns vägg.

Navelsträngen växer från moderkakan till barnets navel. Det låter blod flöda från mor till barn och tillbaka igen. Moderns blod och barnets blod filtreras genom moderkakan, men de blandas aldrig.

Moderkakans huvudsakliga uppgifter är att:

• flytta syre in i barnets blodomlopp
• transportera bort koldioxid
• skicka näringsämnen till barnet
• överföra avfall för bortskaffande av moderns kropp

Moderkakan har också en viktig roll i hormonproduktionen. Det skyddar också fostret från skadliga bakterier och infektioner.

En frisk moderkaka fortsätter att växa under hela graviditeten. American Pregnancy Association uppskattar att moderkakan väger 1 till 2 pund vid födseln.

Placentan tas bort under förlossningen. Enligt Mayo Clinic levereras det mellan 5 och 30 minuter efter barnet.

Placentainsufficiens är kopplat till blodflödesproblem. Medan moderns blod- och kärlsjukdomar kan utlösa det, är mediciner och livsstilsvanor också möjliga utlösare.

De vanligaste tillstånden kopplade till placentainsufficiens är:

• diabetes

• kroniskt högt blodtryck (hypertoni)

• blodkoaguleringsstörningar
• anemi
• vissa mediciner (särskilt blodförtunnande)
• rökning

• drogmissbruk (särskilt kokain, heroin och metamfetamin)

Placentainsufficiens kan också uppstå om moderkakan inte fäster ordentligt i livmoderväggen, eller om moderkakan bryts loss från den (placentabortfall).

Det finns inga moderna symtom förknippade med placentainsufficiens. Vissa ledtrådar kan dock leda till tidig diagnos. Mamman kan märka att storleken på hennes livmoder är mindre än vid tidigare graviditeter. Fostret kan också röra sig mindre än förväntat.

Om barnet inte växer ordentligt blir mammans mage liten och barnets rörelser kommer inte att kännas mycket.

Vaginal blödning eller prematura förlossningssammandragningar kan förekomma med placentaavbrott.

Mor

Placentainsufficiens anses vanligtvis inte vara livshotande för modern. Risken är dock större om mamman har högt blodtryck eller diabetes.

Under graviditeten är det mer sannolikt att mamman upplever:

• havandeskapsförgiftning (förhöjt blodtryck och end-organ dysfunktion)

• placentaavlösning (moderkakan dras bort från livmoderväggen)

• för tidig förlossning och förlossning

Symtomen på havandeskapsförgiftning är överviktsökning, svullnad i ben och händer (ödem), huvudvärk och högt blodtryck.

Bebis

Ju tidigare i graviditeten som placentainsufficiens inträffar, desto allvarligare kan besvären bli för barnet. Barnets risker inkluderar:

• större risk för syrebrist vid födseln (kan orsaka cerebral pares och andra komplikationer)
• inlärningssvårigheter
• låg kroppstemperatur (hypotermi)
• lågt blodsocker (hypoglykemi)
• för lite kalcium i blodet (hypokalcemi)
• överskott av röda blodkroppar (polycytemi)
• för tidig förlossning
• kejsarsnitt förlossning
• dödfödsel
• död

Att få ordentlig mödravård kan leda till en tidig diagnos. Detta kan förbättra resultaten för mamman och barnet.

Tester som kan upptäcka placentainsufficiens inkluderar:

• graviditetsultraljud för att mäta moderkakans storlek

• ultraljud för att övervaka fostrets storlek
• alfa-fetoproteinnivåer i moderns blod (ett protein som bildas i barnets lever)
• fostrets icke-stresstest (inkluderar två bälten på mammans mage och ibland en mjuk ljudsignal för att väcka barnet) för att mäta barnets hjärtfrekvens och sammandragningar

Att behandla moderns högt blodtryck eller diabetes kan hjälpa till att förbättra barnets tillväxt.

En mödravårdsplan kan rekommendera:

• utbildning om havandeskapsförgiftning, samt egenkontroll för sjukdomen
• tätare läkarbesök
• sängstöd för att spara bränsle och energi för barnet
• konsultation med en fosterspecialist med hög risk

Du kan behöva föra ett dagligt register över när barnet rör sig eller sparkar.

Om det finns oro för för tidig födsel (32 veckor eller tidigare) kan mamman få steroidinjektioner. Steroider löses upp genom moderkakan och stärker barnets lungor.

Du kan behöva intensiv poliklinisk eller slutenvård om havandeskapsförgiftning eller intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) blir allvarlig.

Placentainsufficiens kan inte botas, men det kan hanteras. Det är oerhört viktigt att få en tidig diagnos och adekvat mödravård. Dessa kan förbättra barnets chanser till normal tillväxt och minska risken för förlossningskomplikationer. Enligt Mount Sinai Hospital uppstår den bästa utsikten när tillståndet upptäcks mellan 12 och 20 veckor.