Peritonit

Vad orsakar peritonit?

Det finns två typer av peritonit. Spontan bakteriell peritonit (SBP) är resultatet av en infektion av vätskan i din bukhåla. Njur- eller leversvikt kan orsaka detta tillstånd. Personer på peritonealdialys för njursvikt löper också ökad risk för SBP.

Sekundär peritonit beror vanligtvis på en infektion som har spridit sig från matsmältningskanalen.

Följande tillstånd kan leda till peritonit:

• ett buksår eller skada
• en sprucken blindtarm
• ett magsår
• en perforerad kolon
• divertikulit

• pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln

• cirros i levern eller andra typer av leversjukdom

• infektion i gallblåsan, tarmarna eller blodomloppet
• bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• Crohns sjukdom
• invasiva medicinska procedurer, inklusive behandling av njursvikt, kirurgi eller användning av en sond

Symtom på peritonit

Symtomen kommer att variera beroende på den bakomliggande orsaken till din infektion. Vanliga symtom på peritonit inkluderar:

• ömhet i magen

• smärta i buken som blir mer intensiv med rörelse eller beröring

• uppsvälld buk eller utspändhet
• illamående och kräkningar
• diarre

• förstoppning eller oförmåga att passera gas

• minimal urinproduktion

• anorexi eller aptitlöshet

• överdriven törst
• Trötthet

• feber och frossa

Om du går på peritonealdialys kan din dialysvätska verka grumlig eller ha vita fläckar eller klumpar. Du kan också märka rodnad eller känna smärta runt katetern.

Diagnostisera bukhinneinflammation

Om du har symtom på bukhinneinflammation, sök läkare omedelbart. Att skjuta upp behandlingen kan utsätta ditt liv för fara.

Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia och utföra en fullständig fysisk undersökning. Detta kommer att inkludera beröring eller tryck på buken, vilket förmodligen kommer att orsaka visst obehag.

Flera andra tester kan hjälpa din läkare att diagnostisera peritonit:

• Ett blodprov, som kallas ett fullständigt blodvärde (CBC), kan mäta ditt antal vita blodkroppar (WBC). Ett högt antal vita blodkroppar signalerar vanligtvis inflammation eller infektion. En blododling kan hjälpa till att identifiera bakterierna som orsakar infektionen eller inflammationen.
• Om du har en ansamling av vätska i buken, kan din läkare använda en nål för att ta bort en del och skicka den till ett laboratorium för vätskeanalys. Odling av vätskan kan också hjälpa till att identifiera bakterier.
• Imaging tester, såsom CT-skanningar och röntgen, kanvisa eventuella perforeringar eller hål i din bukhinna.

Om du går på dialys kan din läkare diagnostisera peritonit baserat på utseendet på grumlig dialysvätska.

Hur bukhinneinflammation behandlas

Det första steget i att behandla peritonit är att fastställa dess underliggande orsak. Behandlingen innebär vanligtvis antibiotika för att bekämpa infektioner och medicin mot smärta.

Om du har infekterade tarmar, en abscess eller en inflammerad blindtarm kan du behöva opereras för att ta bort den infekterade vävnaden.

Om du går på njurdialys och har bukhinneinflammation kan du behöva vänta tills infektionen försvinner för att få mer dialys. Om infektionen fortsätter kan du behöva byta till en annan typ av dialys.

Din behandling måste börja omedelbart för att undvika allvarliga och potentiellt dödliga komplikationer.

Komplikationer från peritonit

Om det inte behandlas omedelbart kan infektionen komma in i blodomloppet och orsaka chock och skada på dina andra organ. Detta kan vara dödligt.

De potentiella komplikationerna av spontan peritonit inkluderar:

• hepatisk encefalopati, vilket är en förlust av hjärnans funktion som uppstår när levern inte längre kan ta bort giftiga ämnen från ditt blod

• hepatorenalt syndrom, som är progressiv njursvikt

• sepsis, som är en allvarlig reaktion som uppstår när blodomloppet blir överväldigt av bakterier

Komplikationerna av sekundär peritonit inkluderar:

• en intraabdominal abscess

• gangrenös tarm, som är död tarmvävnad

• intraperitoneala vidhäftningar, som är band av fibrös vävnad som förenar bukorganen och kan orsaka tarmblockering

• septisk chock, som kännetecknas av farligt lågt blodtryck

Hur man förhindrar bukhinneinflammation

Om du går på dialys, tvätta händerna och naglarna innan du rör vid katetern. Rengör huden runt katetern dagligen. Följ din läkares instruktioner angående skötsel och förvaring av dina medicinska förnödenheter.

Om du har svår buksmärta eller en bukskada, till exempel ett knivsår, vidta någon av följande åtgärder:

• träffa din läkare
• gå till akuten
• ring 911 eller din lokala räddningstjänst

Långsiktiga utsikter för peritonit

Utsikterna för peritonit beror på orsaken till din infektion och hur långt den fortskred innan behandlingen påbörjades. Mediciner och kirurgi kan vanligtvis få infektionen under kontroll.

Om behandlingen inte börjar tidigt kan infektionen spridas. Om andra organ är skadade kommer din återhämtning att bero på din allmänna hälsa och hur mycket skada som gjordes.