Översikt över spontant bakteriellt empyem

Spontant bakteriellt empyem är en allvarlig infektion av vätskan i pleurahålan som kan inträffa när du har en vätskeansamling runt lungorna som kallas leverhydrothorax.

Spontant bakteriellt empyem är en infektion av vätskan i pleurahålan när du redan har leverhydrothorax. Din lungsäckshåla är utrymmet mellan den viscerala lungsäcken (det mycket tunna membranet runt dina lungor) och lungsäcken (den tjockare påsen runt dina lungor). “Spontant” betyder att det kommer plötsligt.

Hepatisk hydrothorax är en komplikation av kronisk leversjukdom som involverar ansamling av vätska i utrymmet utanför dina lungor.

Spontant bakteriellt empyem kan vara livshotande och kräver behandling med antibiotika. I vissa fall kan överflödig vätska runt dina lungor behöva dräneras med ett bröströr.

Här undersöker vi denna komplikation av leversjukdom mer i detalj, inklusive vad som orsakar den, vem som är i riskzonen och symtomen den orsakar.

Vad orsakar spontant bakteriellt empyem?

Din lever bär ut mer än 500 funktioner. Skador på din lever kan orsaka många allvarliga hälsoproblem.

Spontant bakteriellt empyem är en komplikation av leverhydrothorax, som i sig är en komplikation av cirros.

Cirros är ärrbildning i din lever orsakad av långvarig skada. De mest vanliga orsaken är att ha druckit för mycket alkohol i många år.

Hur cirros orsakar spontant bakteriellt empyem

Cirros kan leda till ett tillstånd som kallas portal hypertoni, där blodtrycket i de vener som leder till din lever blir högt. Detta ökade tryck leder till att dessa blodkärl vidgas och att ämnen som skadar njurfunktionen frigörs.

Nedsatt njurfunktion kan leda till ascites och leverhydrothorax. Ascites hänvisar till vätskeansamling i buken, och leverhydrothorax är vätskeansamling i ditt pleurautrymme på grund av leversjukdom.

De flesta med leverhydrothorax har betydande ascites. Men leverhydrothorax kan också utvecklas utan vätskeansamling i buken.

Spontant bakteriellt empyem uppstår när en bakteriell infektion utvecklas i överskottsvätskan runt lungorna hos en person med leverhydrothorax. Vissa forskare har föreslog att spontant bakteriellt empyem kan utvecklas på grund av spruckna blåsor mellan buk- och pleurahålorna, vilket kan göra att bakteriehaltig vätska kommer in i utrymmet runt lungorna.

Spontana bakteriella empyem symptom

Personer med spontant bakteriellt empyem kan utveckla tecken och symtom som:

  • feber
  • andnöd
  • hosta
  • snabb hjärtfrekvens
  • bröstsmärta
  • Trötthet
  • förvirring eller andra mentala förändringar

  • lågt syre i blodet
  • minskad njurfunktion

Personer med spontant bakteriellt empyem har vanligtvis också ascites, vilket kan orsaka en svullen och öm mage.

De har också ofta ett annat tillstånd som kallas spontan bakteriell peritonit. Detta är en infektion av vätskeansamling i buken hos en person med ascites.

Vem får spontant bakteriellt empyem?

Spontant bakteriellt empyem är en komplikation av leverhydrothorax. Det är tänkt att utvecklas om ca 10–16 % av personer med leverhydrothorax. Hepatisk hydrothorax har rapporterats i ca 5–16 % av personer med cirrhosis och portal hypertoni.

Ungefär 1 på 400 vuxna i USA lever med cirros.

Komplikationer av spontant bakteriellt empyem

Spontant bakteriellt empyem kan vara livshotande. I en granskning från 2022 rapporterade forskare att de dör av 20–38 %. Vissa studier har rapporterat dödlighet så hög som 45 %.

Diagnostisera spontant bakteriellt empyem

Läkare kommer att starta den diagnostiska processen för spontant bakteriellt empyem genom att:

  • gör en fysisk undersökning
  • granska din sjukdomshistoria
  • utvärdera dina symtom

Om din läkare misstänker spontant bakteriellt empyem, kommer de sannolikt att beställa ett test som kallas thoracentesis. Thoracentes innebär att man tar ett vätskeprov från pleurahålan för att kontrollera om det finns bakterier. Din läkare kommer att ta provet genom att föra in en nål mellan dina revben i ditt pleurautrymme.

Du kan få ytterligare tester som ultraljud eller datortomografi om din läkare hittar tecken på bakterier.

Behandling av spontant bakteriellt empyem

Det finns inga standardbehandlingsriktlinjer för spontant bakteriellt empyem eftersom det fortfarande är relativt understuderat. Den huvudsakliga behandlingen är antibiotika för att döda bakterierna i ditt pleurautrymme.

Mild spontant bakteriellt empyem är vanligtvis behandlas med antibiotika som kallas tredje generationens cefalosporiner. För svårare att behandla fall kan du också behöva tömma vätskan runt lungorna. Detta kan innebära ett bröströr som förblir fäst vid din lunga i flera veckor.

Denna procedur kan dock vara farlig för personer med leverhydrothorax, med dödlighet runt omkring 30 %. Chansen för allvarliga komplikationer verkar öka ju längre bröstslangen sitter fast.

En typ av operation som kallas torakoskopisk debridering kan behövas för att ta bort död eller infekterad vävnad i vissa fall. Denna procedur kan utföras genom ett stort snitt eller med små snitt och ett tunt rör med en videokamera.

Kan du förhindra spontant bakteriellt empyem?

Att förhindra spontant bakteriellt empyem börjar med att vidta åtgärder för att undvika levercirros. Sätt du kan förhindra cirros inkluderar:

  • begränsa alkoholkonsumtionen
  • vidta åtgärder för att undvika hepatit B och C, såsom:
    • använda skydd när man har sex med nya partners eller de med hepatit B och C
    • undvika att dela injektionsutrustning
    • får ett hepatit B-vaccin
  • bibehålla en hälsosam vikt

När ska man kontakta en läkare

Det är viktigt att få läkarvård omedelbart om du utvecklar symtom på leversjukdom i sent skede, såsom:

  • gulsot
  • mörk urin
  • ljus färgad pall
  • oförklarlig viktminskning
  • förvirring
  • kliande hud utan utslag

Medicinskt nödläge

Spontant bakteriellt empyem kan vara livshotande. Ring akutsjukvården eller gå till närmaste akutmottagning om du har kronisk leversjukdom och utveckla:

  • problem att andas
  • feber
  • snabb hjärtfrekvens

Vanliga frågor om spontant bakteriellt empyem

Här är några vanliga frågor som folk har om spontant bakteriellt empyem.

Vilka bakterier orsakar spontant bakteriellt empyem?

I en 2022 recensionde vanligaste bakterierna som identifierats hos personer med spontant bakteriellt empyem var

  • Escherichia coli
  • Klebsiella lunginflammation
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterokocker

Vad är skillnaden mellan pleural infektion och empyem?

En pleurainfektion är en bakteriell invasion av slemhinnan mellan din lunga och brösthålan. Den vanligaste orsaken till pleurainfektion är lunginflammation. Empyem är en infektion av vätskan i din pleurahåla. Det kan utvecklas som en komplikation av lunginflammation.

Hämtmat

Spontant bakteriellt empyem är potentiellt livshotande och kräver behandling med antibiotika. Det är viktigt att få omedelbar läkarvård om du har leversjukdom och symtom som feber eller andningsproblem.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *