Vad är osteoporos?
Osteoporos är ett tillstånd som uppstår när en person upplever betydande förlust av bentäthet. Detta gör att benen blir ömtåligare och benägna att frakturera. Ordet ”benskörhet” betyder ”poröst ben.”
Tillståndet drabbar ofta äldre vuxna och kan orsaka höjdförlust över tid.
Vilka är stegen för att få en osteoporosdiagnos?
Att diagnostisera osteoporos kräver vanligtvis flera steg. En läkare kommer noggrant att utvärdera din risk för osteoporos samt frakturrisk. Steg för att diagnostisera osteoporos inkluderar följande:
Att ta en sjukdomshistoria
En läkare kommer att ställa frågor relaterade till riskfaktorer för osteoporos. En familjehistoria av osteoporos ökar din risk. Livsstilsfaktorer, inklusive kost, fysisk aktivitet, dryckesvanor och rökvanor kan också påverka din risk. En läkare kommer också att granska medicinska tillstånd du har och mediciner du kan ha tagit. Symtom på osteoporos som din läkare sannolikt kommer att fråga dig om inkluderar eventuella benfrakturer som uppstått, en personlig historia av ryggsmärtor, en förlust av höjd över tiden eller en böjd hållning.
Utföra en fysisk undersökning
En läkare kommer att mäta en persons längd och jämföra detta med tidigare mätningar. Längdnedgång kan tyda på osteoporos. Din läkare kan fråga om du har svårt att resa dig från sittande läge utan att använda armarna för att pressa dig upp. De kan också utföra blodprover för att utvärdera dina nivåer av vitamin D, liksom några andra blodprov för att bestämma den övergripande metaboliska aktiviteten hos dina ben. Metabolisk aktivitet kan öka vid osteoporos.
Genomgår ett bentäthetstest
Om en läkare fastställer att du löper risk för osteoporos, kan du genomgå ett bentäthetstest. Ett vanligt exempel är en dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DEXA) skanning. Detta smärtfria, snabba test använder röntgenbilder för att mäta bentäthet och frakturrisk.
Utföra blod- och urinprov
Medicinska tillstånd kan orsaka benförlust. Dessa inkluderar bisköldkörtel- och sköldkörtelfel. En läkare kan utföra blod- och urinprov för att utesluta detta. Testning kan täcka kalciumnivåer, sköldkörtelfunktion och testosteronnivåer hos män.
Hur fungerar ett benmineraltäthetstest?
Enligt Radiological Society of North America (RSNA) är en DEXA-skanning standarden för att mäta tätheten av en persons ben och deras risk för osteoporos. Detta smärtfria test använder röntgenstrålar för att mäta bentäthet.
En strålningsteknolog utför en DEXA-skanning med hjälp av en central eller perifer enhet. En central enhet används oftare på ett sjukhus eller läkarmottagning. Personen ligger på ett bord medan en skanner används för att mäta bentäthet i höfter och ryggrad.
En kringutrustning används oftare på mobila hälsomässor eller apotek. Läkare kallar perifera tester för ”screeningtest”. Enheten är mindre och lådliknande. Du kan placera en fot eller arm i skannern för att mäta benmassa.
Enligt RSNA tar testet allt från 10 till 30 minuter att utföra. Läkare kan också utföra ett ytterligare test som kallas en lateral vertebral bedömning (LVA). Eftersom ryggsmärta både är ett frekvent symptom på kotfrakturer från osteoporos och ett vanligt symtom i allmänhet, har LVA bedömts för att avgöra om det kan hjälpa läkare att skilja osteoporos från ospecifik ryggsmärta. Detta test använder DEXA-maskiner för att avgöra om någon redan har ryggradsfrakturer. Den övergripande kliniska användbarheten av detta test vid diagnos och hantering av osteoporos är fortfarande kontroversiell.
DEXA bildbehandlingsresultat inkluderar två poäng: ett T-poäng och ett Z-poäng. T-poängen jämför en persons benmassa med en ung vuxens av samma kön. Enligt National Osteoporosis Foundation faller poängen i följande kategorier:
- större än -1: normal
- -1 till -2,5: låg benmassa (kallad osteopeni, en potentiell prekursor till osteoporos)
- mindre än -2,5: indikerar vanligtvis osteoporos
AZ-poäng jämför en persons bentäthet med den hos personer i samma ålder, kön och övergripande kroppstyp. Om din Z-poäng är under -2 kan något annat än normalt åldrande vara ansvarigt för din minskande bentäthet. Ytterligare tester kan vara motiverade.
Dessa diagnostiska tester betyder inte att du definitivt kommer att uppleva osteoporos eller benfraktur. Istället hjälper de din läkare att bedöma din risk. De uppmanar också en läkare att ytterligare behandling kan behövas och bör diskuteras.
Vilka är riskerna med osteoporosdiagnostiska tester?
En DEXA-skanning förväntas inte orsaka smärta. Det innebär dock viss mindre strålningsexponering. Enligt RSNA är exponeringen en tiondel av en traditionell röntgen.
Kvinnor som potentiellt kan vara gravida kan avrådas från testet. Om det finns indikationer på en hög benskörhetsrisk hos en gravid kvinna, kanske hon vill överväga att diskutera för- och nackdelar med DEXA-testning med sin läkare.
Hur förbereder jag mig för diagnostiska tester för osteoporos?
Du behöver inte äta en speciell diet eller avstå från att äta innan ett DEXA-test. En läkare kan dock rekommendera att avstå från att ta kalciumtillskott en dag före testet.
En kvinna bör också informera röntgenteknikern om det finns någon möjlighet att hon kan vara gravid. En läkare kan skjuta upp testet till efter att barnet har fötts eller rekommendera sätt att minimera exponeringen för strålning.
Hur ser utsikterna ut efter en osteoporosdiagnos?
Läkare använder testresultat för att ge behandlingsrekommendationer för personer med osteopeni och osteoporos. Vissa människor kan behöva göra livsstilsförändringar. Andra kan behöva mediciner.
Enligt American College of Rheumatology kan personer med låg bentäthet också få en frakturriskbedömning (FRAX). Denna poäng förutsäger sannolikheten för att en person kommer att uppleva ett benbrott under det kommande decenniet. Läkare använder FRAX-poäng och testresultat för benmineraldensitet (BMD) för att rekommendera behandlingar.
Dessa poäng betyder inte att du kommer att utvecklas från osteopeni till osteoporos eller uppleva en fraktur. Istället uppmuntrar de förebyggande metoder. Exempel inkluderar:
- fallförebyggande åtgärder
- öka kalcium i kosten
- tar mediciner
- avstå från rökning
