Vad är natturi?
Om du vaknar mer än en gång varje natt för att gå på toaletten kan du ha natturi. Sömnstörningar på grund av att behöva kissa under natten kan påverka din livskvalitet.
Ungefär 1 av 3 vuxna över 30 år upplever nocturi. Andelen personer som drabbas ökar med åldern. Nokturi kan orsakas av en livsstilsvana eller ett underliggande hälsoproblem.
Nokturi kan orsakas av:
- Polyuri: när din kropp gör för mycket urin under en 24-timmarsperiod.
- Nattlig polyuri: när din kropp gör för mycket urin under natten.
- Problem med urinblåsan: när din urinblåsa inte lagrar eller släpper ut urin ordentligt.
- Blandad nocturia: när mer än ett av dessa problem inträffar.
Du bör prata med din läkare för att ta reda på varför du gör flera resor till toaletten på natten. Du kanske lär dig att din nocturi är ganska lätt att behandla, eller så kanske du upptäcker att det är något mer allvarligt.
Hur fungerar urinvägarna normalt?
“Urinvägarna” inkluderar de organ i kroppen som gör, lagrar och tar bort urin. Urin är flytande avfall från din kropp. Urin bildas när njurarna rengör ditt blod. Normalt producerar njurarna cirka 1,5 till 2 liter urin varje dag hos en vuxen; mindre hos barn. Urin färdas från njurarna till urinblåsan genom urinledarna (rören som förenar dem). Blåsan håller urin tills du är redo att tömma den.
Hjärnan och urinblåsan arbetar tillsammans för att kontrollera urinfunktionen. Musklerna i den nedre delen av bäckenet håller blåsan på plats. Den muskulösa halsen (änden) av urinblåsan förblir stängd för att lagra urin. Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan, ut ur kroppen. Urinröret hålls stängt med sfinktermuskler.
Delar av blåskontrollsystemet
När du är redo att kissa skickar hjärnan en signal till urinblåsan. Då drar blåsmusklerna ihop sig. Denna åtgärd trycker urin ut ur urinblåsan och genom urinröret. Sfinktermusklerna öppnar sig och urin släpps ut ur kroppen.
Symtom på natturi
Om du måste gå upp 2 eller fler gånger varje natt för att gå på toaletten är det inte normalt. Detta är ett tydligt tecken på natturi. Vi ska kunna sova i 6 till 8 timmar under natten utan att behöva gå på toaletten.
Att vakna för att gå på toaletten påverkar självklart din sömnkvalitet och din livskvalitet. De flesta människor fungerar inte bra utan fast sömn. Sömnbrist gör oss griniga och mindre produktiva under dagen. Med tiden kan dålig sömn bli ett allvarligt problem för många av oss.
Det är viktigt att komma ihåg att natturi är ett tecken på att något händer i våra kroppar. Det är inte en sjukdom i sig.
Orsaker till natturi
Nokturi kan orsakas av en enkel vana som att dricka för mycket vätska (särskilt koffein eller alkohol) före sänggåendet. Eller så kan natturi orsakas av vissa mediciner, sjukdomar eller nedsatt blåskapacitet.
Följande livsstilsvanor är kända för att orsaka natturi hos antingen män eller kvinnor:
- Dricker för mycket vätska före sänggåendet (särskilt koffein eller alkohol)
- Beteendemönster (du har tränat din kropp att vakna under natten för att gå på toaletten, även om du inte nödvändigtvis behöver gå på toaletten)
- Tidpunkten eller dosen av läkemedel, såsom: diuretika, hjärtglykosider, demeklocyklin, litium, metoxifluran, fenytoin, propoxifen och överskott av D-vitamin
- Sömnstörningar, som sömnlöshet eller sömnapné
Underliggande hälsotillstånd kan orsaka natturi. Till exempel:
- Diabetes
- Högt blodtryck
- Hjärtsjukdom, kärlsjukdom eller kongestiv hjärtsvikt
- Blåsobstruktion (blåssten), inflammation eller andra problem som påverkar blåskapaciteten (som blåskirurgi eller fibros från strålning)
- Symtom på överaktiv blåsa
- Prostata obstruktion
- Vaginalt framfall
- Klimakteriet
- Förlossning
- Bäckenframfall
- Förstorad prostata (prostatahyperplasi (BPH)
- Restless leg syndrome
- Ödem i de nedre extremiteterna, eller bensvullnad
- Interstitiell cystit
- Minskad blåskapacitet
- Nattlig polyuri (när din kropp producerar för mycket urin på natten för att blåsan ska kunna hålla)
Ofta kan flera av dessa problem pågå samtidigt.
Diagnos av natturi
Du och din läkare kommer att behöva ta reda på orsaken till din nocturi. Du kommer att bli tillfrågad om dina symtom och hälsohistoria. Din läkare kan också be dig att föra en blåsdagbok för att hjälpa dig med en diagnos. Den här dagboken används för att hålla reda på saker som vilken typ och mängd vätska du dricker, resor till toaletten etc. för att spåra trender över en tidsperiod, vilket kan leda till användbara behandlingar.
Några frågor som din läkare kan ställa:
- När började dina symtom först?
- Hur många gånger behöver du gå på toaletten varje natt?
- Är det en stor eller liten mängd urin när du går på toaletten?
- Har mängden urin du gör förändrats (ökat eller minskat)?
- Hur mycket koffein eller alkohol dricker du varje dag? När?
- Känner du att du får tillräckligt med sömn?
- Har din kost förändrats nyligen?
Om din läkare behöver mer information kan din läkare implementera:
- Urinodling och urinanalys: kontrollera efter infektion, oönskat blod och andra element i din urin.
- Blodprov: kontrollerar njure och sköldkörtel, kolesterolnivåer och förekomst av anemi, diabetes eller andra problem.
- Blåsskanning: visar hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan efter att du har gått på toaletten.
- Cystoskopi: kontrollerar efter en tumör eller andra orsaker till dina symtom. Läkaren kommer att föra in ett smalt rör med en liten lins inuti urinblåsan.
- Urodynamisk testning: kontrollerar hur väl dina nedre urinvägar lagrar och släpper ut urin.
Behandling av natturi
Livsstilsförändringar
- Begränsa vätskeintaget på natten. Drick mycket vätska under dagen (särskilt vatten), men begränsa drickandet 2-4 timmar innan du ska sova. Se till att begränsa alkohol och koffein (läsk, te och kaffe).
- Hantera din användning av diuretika. Om du måste ta ett diuretikum, ta ett diuretikum minst 6 timmar innan du ska sova. Denna åtgärd hjälper till att minska antalet gånger du kissar under natten.
- Lyft upp benen eller använd kompressionsstrumpor. Vissa människor upplever vätskeansamling i benen. När du höjer dina ben hjälper denna åtgärd till att omfördela vätska tillbaka till blodomloppet, vilket minskar behovet av att kissa. Elastiska kompressionsstrumpor hjälper till genom att trycka på dina ben för att förhindra vätskeansamling.
- Njut av eftermiddagslurar. När du sover dåligt på natten kan en tupplur hjälpa dig att må bättre under dagen. Tupplurar kan också tillåta att vätskor absorberas i blodomloppet. Var dock noga med att inte sova för länge eller för ofta. Du vill inte störa nattsömnmönster med tupplurar.
Hantera natturi
Om du upplever enures finns det flera produkter som hjälper dig att hålla dig och din säng torr. Till exempel vattentäta madrassöverdrag, absorberande trosor och hudvårdsprodukter.
Medicin
Om livsstilsförändringar ensamma inte hjälper till att stoppa natturi, kan vissa mediciner vara användbara. Vissa människor provar en typ av medicin sedan en annan typ, tills de hittar vilken medicin som fungerar bäst för dem. Alla har inte nytta av receptbelagda läkemedelsalternativ, men du bör känna till dem.
- Läkemedel som hjälper njurarna att producera mindre urin. Till exempel Desmopressin (DDAVP®).
- Antikolinerga läkemedel för att behandla blåsmuskelproblem. Dessa mediciner slappnar av blåsan om den krampar. Dessa läkemedel används för att korrigera överaktiv blåsa. Till exempel Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) eller Solifenacin (VESIcare®).
- Diuretika för att reglera urinproduktion och högt blodtryck. Till exempel Bumetanid (Bumex®), Furosemid (Lasix®).
Om en underliggande sjukdom leder till nocturi, kommer behandling av den sjukdomen säkert att hjälpa till att stoppa natturi. Det är viktigt att behandla diabetes, högt blodtryck, kongestiv hjärtsvikt, obstruktiv sömnapné och/eller förstorad prostata (BPH). Att ändra tidpunkten och dosen av ordinerad medicin kan också hjälpa.
Efter behandling av natturi
Med långsiktiga livsstilsförändringar och vård av andra hälsoproblem bör dina symtom förbättras. Du borde kunna sova gott igen.
Var uppmärksam på de saker som hjälper dig att sova hela natten. Förhindra natturi i framtiden. Kontakta din läkare om nocturin inte förbättras med tiden.
Frågor att ställa till din läkare
- Behöver jag träffa en specialist?
- Behöver jag genomgå tester för att hitta orsaken till min nocturi?
- Vilka andra problem kan orsaka mina symtom och varför?
- Vilka behandlingsmetoder tror du är rätt för mig och varför?
- Vilka är fördelarna och nackdelarna med varje typ av behandling?
- Finns det problem jag bör se upp efter när jag påbörjat behandlingen?
- Hur snart efter behandlingen kommer jag att må bättre?
- När ska jag ringa läkaren?
- Kommer jag att behöva behandling av natturi resten av mitt liv?