MS Spasticity: Hur ställer sig läkemedel mot medicinsk cannabis?

I den här artikeln undersöker vi aktuella terapier för spasticitet orsakad av multipel skleros (MS) och jämför dem med Sativex, ett cannabisderivat som forskas på men som ännu inte har godkänts av Food and Drug Administration (FDA). Forskning visar att Sativex är effektivt vid behandling av spasticitet, vilket är ett vanligt symtom på MS.

För personer som har tillstånd som cancer, Parkinsons sjukdom, kramper eller MS, kan medicinsk cannabis ge lindring från symtomen. Medicinsk cannabis är ett annat verktyg för läkare för att hjälpa patienter att hantera sina tillstånd och symtom.

Forskningen om användning av cannabis för att behandla symtom på MS har varit begränsad, men vissa studier under det senaste decenniet har visat positiva resultat.

Vad är spasticitet?

Enligt National MS Society hänvisar spasticitet till muskelspasmer och känsla av stelhet. Det är ett vanligt symptom hos personer som har MS.

medicinsk cannabis mot multipel skleros

När MS skadar nerverna som styr musklerna kan det resultera i spasticitet som försämrar rörelsen och orsakar smärta och stelhet. Spasticitet uppstår vanligtvis i benen, och det kan dra upp benen mot kroppen med smärtsamma kramper eller orsaka spasmer i nedre delen av ryggen.

För vissa personer som har muskelsvaghet kan spasticitet vara fördelaktigt till en viss grad, eftersom det ger dem den stelhet som behövs för att gå. Men när smärtan blir för mycket att bära kan det vara dags att överväga medicinering.

Dr. Vijayshree Yadav har studerat användningen av alternativ medicinering vid MS i många år.

A 2010 studie av hennes fann, “I en genomgång av sex kontrollerade studier som utvärderade en kombination av THC och CBD [tetrahydrocannabinol and cannabidiol, the active ingredients in cannabis] för spasticitet vid MS fann man att THC-CBD tolererades väl och förbättrade patienternas självrapporter om spasticitet.”

Det är viktigt att notera att dessa förbättringar var självrapporterade och det fanns objektivt sett ingen skillnad i symtom jämfört med placebogruppen.

2014 skrev Yadav en uppsättning riktlinjer för American Academy of Neurology som säger att p-piller och munsprayformer av cannabis har visat framgång vid behandling av spasticitet och blåsymtom hos MS-patienter.

Behandlingsalternativ för spasticitet

Läkemedel som är godkända för att behandla MS spasticitet inkluderar Zanaflex, Baklofen och Botox. Många andra mediciner används off-label för att behandla spasticitet också. Följande avsnitt beskriver hur var och en av dem fungerar, hur de tas och deras möjliga biverkningar.

Sativex tillverkas av GW Pharmaceuticals och finns tillgängligt på recept i över 15 länder för att behandla MS spasticitet. I april 2014 snabbspårade FDA Sativex i USA. Fas 3 kliniska prövningar för användning av Sativex för att behandla MS-spasticitet började i november 2020.

Du bör tala med din läkare om alla möjliga risker och fördelar innan du fattar några behandlingsbeslut. Listan nedan inkluderar inte mindre vanliga biverkningar, symtom på möjliga biverkningar eller tecken på överdos.

Eftersom många biverkningar till sin natur liknar symtom på MS, om du upplever någon förändring eller förvärring av MS-symtom, kontakta din läkare.

För dem med MS som föredrar att undvika att ta farmaceutiska mediciner är andra alternativ värda att undersöka. Studier har visat att yoga, vattengympa och fysioterapi också kan hjälpa till att minska muskelstelhet och smärta som orsakas av spasticitet.

Sativex

Sativex godkändes för medicinsk användning i England 2019. I försök som ledde fram till detta godkännande såg personer med MS en minskning av spasticitetssymtom och inga långsiktiga effekter på deras humör eller kognition. Sativex har ännu inte godkänts för användning i USA av FDA.

Några av biverkningarna av Sativex inkluderar:

  • ökad aptit
  • yrsel
  • Trötthet
  • minnesskada
  • suddig syn
  • gastrointestinala problem

Sativex fakta

Hur fungerar det? THC och CBD fungerar som regulatorer av neurala sändare för att minska styvhet i armar och ben och förbättra motorfunktionen.
Hur tar du det? Det sprayas på slemhinnan i munnen och är tänkt att användas som tillägg till andra spasticitetsbehandlingar.
Hur ofta tar du det? Doseringen varierar, men den anpassas vanligtvis över tiden med en maximal dos på mellan 2 och 12 sprayningar dagligen.

Baclofen (Lioresal, Gablofen)

Baklofen är ett muskelavslappnande medel som används för att behandla en mängd olika MS-symtom.

I mycket allvarliga fall av muskelspasmer kan Baclofen administreras genom en implanterad pump. Biverkningar inkluderar:

  • förvirring
  • yrsel och illamående
  • ovanlig muskelsvaghet

Baklofen fakta

Hur fungerar det? Baklofen verkar på ryggmärgsnerverna för att minska antalet och svårighetsgraden av muskelspasmer, lindra smärta och förbättra muskelrörelserna.
Hur tar du det? Det tas som en tablett genom munnen.
Hur ofta? En typisk dos är tre gånger per dag.

Botulinumtoxin (Botox)

Botox utvecklades ursprungligen som en nervgas före andra världskriget. Det användes först för att behandla MS-spasticitet 1990 och används nu ofta i kosmetiska ingrepp för att fixera ansiktsmusklerna på plats.

Biverkningar inkluderar:

  • blåmärken
  • blödning
  • smärta eller svaghet i musklerna vid injektionsstället
  • nacke eller ryggsmärtor

Botox fakta

Hur fungerar det? Botox orsakar tillfällig förlamning av nerver.
Hur tar du det? Det ges genom injektion.
Hur ofta? En typisk dos är en gång var 3-4 månad.

Karbamazepin (Tegretol)

Detta läkemedel används ofta för att behandla epilepsi. Det används också som en humörstabilisator för bipolär sjukdom.

Studier har visat att det kan orsaka allvarliga fosterskador om det skrivs ut till gravida. Det kan också orsaka andra biverkningar som:

  • illamående
  • svaghet
  • förstoppning
  • leversjukdomar
  • hindrar preventivmedel från att fungera

Tegretol fakta

Hur fungerar det? Detta antikonvulsiva läkemedel blockerar eller minskar nervöverföringen från hjärnan till resten av kroppen.
Hur tar du det? Det tas som ett piller via munnen.
Hur ofta? Den justeras över tiden från en gång om dagen till flera gånger om dagen.

Klonazepam (Klonopin)

Klonopin används oftare för att behandla muskelskakningar vid MS än för att behandla spasticitet. Det är ett bensodiazepin, så det kan också användas som ett lugnande eller sömnmedel.

Läkemedlet är inte säkert för personer med leversjukdom eller vissa andningssjukdomar. Det kan orsaka:

  • yrsel
  • muskelsvaghet
  • Trötthet
  • förvirring
  • yrsel
  • depression

Klonopin fakta

Hur fungerar det? Denna medicin bromsar aktiviteten i det centrala nervsystemet.
Hur tar du det? Det tas som en tablett genom munnen.
Hur ofta? Doserna justeras över tiden. Att avbryta behandlingen måste ske gradvis eftersom det kan orsaka beroende.

Dantrolen (Dantrium)

Detta läkemedel är vanligtvis reserverat för kroniska, allvarliga fall av spasticitet där baklofen eller gabapentin inte har fungerat.

Personer med en historia av leverskador eller allvarliga hjärtproblem bör inte ta denna medicin, inte heller bör barn yngre än 5 år. Det kan orsaka yrsel, dåsighet, svaghet och trötthet.

Dantrium fakta

Hur fungerar det? Detta muskelavslappnande medel används för att behandla spasticitet eller muskelspasmer.
Hur tar du det? Det tas som en kapsel genom munnen.
Hur ofta? En typisk dos justeras över tiden från en gång per dag till 3–4 gånger per dag.

Diazepam (Valium)

Valium har använts för att behandla spasticitet sedan 1960-talet, men det är inte längre förstahandsvalet på grund av risken för beroende.

Förutom beroende inkluderar biverkningar:

  • yrsel och dåsighet
  • förlust av balans
  • känner sig mindre pigg
  • interaktioner med antihistaminer, lugnande medel, alkohol och andra lugnande medel

Valium fakta

Hur fungerar det? Det bromsar överföringen av meddelanden från hjärnan till nerverna.
Hur tar du det? Det tas som ett piller via munnen.
Hur ofta? Doserna justeras över tiden. Stoppa måste ske gradvis eftersom det kan orsaka beroende.

Gabapentin (Neurontin)

Gabapentin designades ursprungligen som ett läkemedel mot anfall. Det används oftare för att behandla neuropatisk smärta vid MS (känsla av sveda eller nålar) än spasticitet. Det är också ibland föreskrivet off-label som ett ångestdämpande läkemedel och sömnhjälpmedel.

Några biverkningar inkluderar:

  • sömnighet eller trötthet
  • minskat antal vita blodkroppar
  • depression och ångest
  • skakningar
  • talproblem
  • svindel, muntorrhet
  • matsmältningsbesvär, illamående och kräkningar
  • diarre
  • förändringar i humör

Neurontin fakta

Hur fungerar det? Denna medicin blockerar signalsubstanser och avbryter signaler från hjärnan.
Hur tar du det? Det tas som en tablett eller kapsel genom munnen.
Hur ofta? Doserna kan justeras över tid för att minimera biverkningar. I de flesta fall kan det tas upp till tre gånger per dag.

Fenol

Fenol är reserverat för extrema fall av spasticitet hos dem som inte har kontroll över sina nedre extremiteter, tarm eller urinblåsa.

När det väl injicerats blockerar läkemedlet permanent nervfunktionen.

Fenol fakta

Hur fungerar det? Fenol försämrar ledning av nerver och används i fall av svår spasticitet där andra alternativ har misslyckats. Det förstör nervledning permanent.
Hur tar du det? Det injiceras i det intratekala utrymmet i ryggraden.
Hur ofta? Effekten är permanent och kräver endast en injektion.

Tizanidin (Zanaflex)

Detta läkemedel kan orsaka mindre muskelsvaghet än andra som används för att behandla spasticitet, även om det fortfarande kan orsaka lågt blodtryck, illamående eller kräkningar, feber eller frossa, ovanlig trötthet, nervositet och smärtsam urinering.

Det används också för att behandla spasticitet orsakad av andra sjukdomar, inklusive amyotrofisk lateralskleros (ALS), spastisk diplegi ryggsmärta, fibromyalgi eller skador på ryggraden eller centrala nervsystemet. Det är också ibland ordinerat off-label som ett sömnhjälpmedel och för migrän eller anfall.

Zanaflex fakta

Hur fungerar det? Det fungerar genom att bromsa verkan i hjärnan och nervsystemet för att låta musklerna slappna av.
Hur tar du det? Det tas som en tablett eller kapsel antingen med eller utan mat.
Hur ofta? Doseringen är antingen två eller tre gånger per dag.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *