MRSA-infektion: symtom, orsaker och behandling

Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) -infektion orsakas av en typ av staph-bakterier som har blivit resistenta mot många av de antibiotika som används för att behandla vanliga staph-infektioner.

Mest MRSA infektioner förekommer hos personer som har varit på sjukhus eller andra hälsovårdsmiljöer, såsom vårdhem och dialyscentra. När denna infektion uppträder i dessa inställningar kallas den för vård MRSA (HA-MRSA). HA-MRSA infektioner är vanligtvis förknippade med invasiva ingrepp eller anordningar, såsom operationer, intravenös slang eller konstgjorda leder. HA-MRSA kan spridas genom att vårdpersonal berör människor med orena händer eller personer som rör orena ytor.

En annan typ av MRSA infektion har inträffat i ett större samhälle – bland friska människor. Denna typ kallas community-associerad MRSA (CA-MRSA) och börjar ofta som en smärtsam hudkokning. CA-MRSA-infektion sprids vanligtvis genom hud-mot-hudkontakt. Människor i riskzonen är brottare, barnomsorgsarbetare och de som lever i trånga förhållanden.

Symtom på MRSA infektion

Staph hudinfektioner, inklusive MRSAbörjar vanligtvis som svullna, smärtsamma röda stötar som kan se ut som finnar eller spindelbett. Det drabbade området kan vara:

• Varm att ta på
• Full av pus eller annan dränering
• Tillsammans med feber

Dessa röda stötar kan snabbt förvandlas till djupa, smärtsamma kokar (abscesser) som kräver kirurgisk dränering. Ibland förblir bakterierna begränsade till huden. Men de kan också gräva sig djupt in i kroppen och orsaka potentiellt livshotande infektioner i ben, leder, kirurgiska sår, blodomloppet, hjärtklaffar och lungor.

När behöver du träffa en läkare?

Håll ögonen på mindre hudproblem – finnar, insektsbett, skärsår och skrapor – särskilt hos barn. Om sår verkar smittade eller åtföljs av feber, kontakta din läkare.

Orsaker till MRSA-infektion

Olika sorter av Staphylococcus aureus-bakterier, vanligtvis kallade ”staph”, finns. Staph-bakterier finns normalt på huden eller i näsan hos ungefär en tredjedel av befolkningen. Bakterierna är i allmänhet ofarliga om de inte kommer in i kroppen genom ett snitt eller annat sår, och även då orsakar de vanligtvis bara mindre hudproblem hos friska människor.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention bär cirka 5% av befolkningen kroniskt den typ av staph-bakterier som kallas MRSA.

Antibiotikaresistens

MRSA är resultatet av årtionden av ofta onödig användning av antibiotika. I flera år har antibiotika ordinerats för förkylning, influensa och andra virusinfektioner som inte svarar på dessa läkemedel. Även när antibiotika används på rätt sätt bidrar de till ökningen av läkemedelsresistenta bakterier eftersom de inte förstör varje bakterie de riktar sig till. Bakterier lever på ett evolutionärt snabbspår, så bakterier som överlever behandling med ett antibiotikum lär sig snart att motstå andra.

Riskfaktorer

Eftersom sjukhus och samhällsstammar av MRSA i allmänhet förekommer i olika inställningar, riskfaktorerna för de två stammarna skiljer sig åt.

Riskfaktorer för HA-MRSA

• Att vara på sjukhus. MRSA är fortfarande ett problem på sjukhus där det kan attackera de mest utsatta – äldre vuxna och personer med försvagat immunförsvar.
• Har en invasiv medicinsk utrustning. Medicinska slangar – såsom intravenösa linjer eller urinkatetrar – kan ge en väg för MRSA att resa in i kroppen.
• Bor i en långtidsvård. MRSA förekommer på vårdhem. Bärare av MRSA har förmågan att sprida det, även om de inte själva är sjuka.

Riskfaktorer för CA-MRSA

• Deltar i sport med hud-till-hud-kontakt. MRSA kan spridas lätt genom skärningar och skrapor och hud-mot-hud-kontakt.
• Bor i trånga eller ohälsosamma förhållanden. MRSA utbrott har inträffat i militära träningsläger, barnomsorgscentra och fängelser.
• Män som har sex med män. Män som har sex med män har högre risk att utvecklas MRSA infektioner.
• Har HIV-infektion. Människor med hiv har högre risk att utvecklas MRSA infektioner.
• Använda olagliga injicerade droger. Människor som använder olagliga injicerade droger har en högre risk för MRSA infektioner.

Komplikationer från MRSA infektion

MRSA infektioner kan motstå effekterna av många vanliga antibiotika, så de är svårare att behandla. Infektionerna sprids och blir ibland livshotande.

MRSA infektioner kan påverka din:

• Blodomlopp
• Lungor
• Hjärta
• Ben
• Lederna

Förebyggande av MRSA infektion

Förhindra HA-MRSA

På sjukhuset, människor som är smittade eller koloniserade med MRSA ofta placeras i isolering som en åtgärd för att förhindra spridning av MRSA. Besökare och vårdpersonal som tar hand om människor isolerat kan behöva bära skyddskläder.

De måste också följa strikta handhygienförfaranden. Till exempel kan vårdpersonal hjälpa till att förebygga HA-MRSA genom att tvätta händerna med tvål och vatten eller använda handdesinfektionsmedel före och efter varje kliniskt möte.

Sjukhusrum, ytor och utrustning samt tvättartiklar måste desinficeras ordentligt och rengöras regelbundet.

Förhindra CA-MRSA

• Tvätta händerna. Noggrann handtvätt är ditt bästa skydd mot bakterier. Skrubba händerna snabbt i minst 20 sekunder. Bär en liten flaska handdesinfektionsmedel som innehåller minst 60% alkohol för tider när du inte har tillgång till tvål och vatten.
• Håll täckta sår. Håll snitt och skrapor rena och täckta med rena, torra bandage tills de läker. Pus från infekterade sår kan innehålla MRSAoch att hålla täckta sår kan hjälpa till att förhindra spridning av bakterierna.
• Håll personliga saker personliga. Undvik att dela personliga saker som handdukar, lakan, rakhyvlar, kläder och atletisk utrustning. MRSA sprider sig på infekterade föremål såväl som genom direktkontakt.
• Dusch efter atletiska spel eller övningar. Dusch omedelbart efter varje spel eller träning. Använd tvål och vatten. Dela inte handdukar.
• Sanera sängkläder. Om du har skuren eller öm, tvätta handdukar och sängkläder i en tvättmaskin inställd på den hetaste vatteninställningen (med tillsatt blekmedel, om möjligt) och torka dem i en varm torktumlare. Tvätta gym och atletiska kläder efter varje klädsel.

Diagnos

Läkare diagnostiserar MRSA genom att kontrollera ett vävnadsprov eller nässekret för tecken på läkemedelsresistenta bakterier. Provet skickas till ett labb där det placeras i en skål med näringsämnen som uppmuntrar bakterietillväxt.

Men eftersom det tar ungefär 48 timmar för bakterierna att växa, blir nyare tester som kan upptäcka staph-DNA på några timmar nu mer allmänt tillgängliga.

Behandling av MRSA infektion

Både vårdassocierade och samhällsrelaterade stammar av MRSA svarar fortfarande på vissa antibiotika.

Läkare kan behöva utföra akutoperationer för att dränera stora kokar (abscesser), förutom att ge antibiotika.

I vissa fall kanske antibiotika inte är nödvändiga. Till exempel kan läkare tömma en liten, grund koka (abscess) orsakad av MRSA snarare än att behandla infektionen med droger.

Söker en läkare

Din läkare kan hänvisa dig till en specialist, beroende på vilka av dina organ som påverkas av infektionen. Till exempel kan din läkare hänvisa dig till en läkare som är utbildad i hudsjukdomar (hudläkare) eller en läkare som är utbildad i hjärtsjukdomar (kardiolog).

Vad kan du göra

Innan ditt möte kanske du vill skriva en lista som innehåller:

• Detaljerade beskrivningar av dina symtom
• Information om medicinska problem du har haft
• Information om dina föräldrars eller syskons medicinska problem
• Alla mediciner och kosttillskott du tar
• Frågor som du vill ställa till läkaren

Vad din läkare kommer att göra

Under din fysiska undersökning kommer din läkare att noggrant undersöka eventuella hudskärningar du kan ha. Din läkare kan ta ett prov av vävnad eller vätska från nedskärningarna för testning.