Översikt
Vad är Mohs operation?
Mohs mikrografisk kirurgi är en metod som används för att ta bort hudcancer. Förfarandet utvecklades av Frederic E. Mohs, MD på 1930-talet och har sedan dess förfinats.
Vilka typer av hudcancer tas bort med Mohs operation?
Mohs-proceduren används oftast för att behandla basalcells- och skivepitelcancer – två av de vanligaste formerna av hudcancer. Men det finns också nytta för andra mer sällsynta, aggressiva hud- och mjukdelscancer. Mohs operation är särskilt användbar för:
- Hudcancer nära vitala funktionella eller kosmetiskt viktiga områden, såsom ögonlock, näsa, öron, läppar, panna, hårbotten, fingrar eller könsorgan.
- Hudcancer som är 2 cm (ungefär 1 tum) eller större på något annat område än ansiktet.
- Hudcancer med gränser som inte är tydligt definierade.
- Hudcancer där andra behandlingar har misslyckats (dvs cancern kommer tillbaka efter behandling).
- Hudcancer i områden där ärrvävnad redan finns.
Procedurdetaljer
Vilka är stegen i proceduren?
Mohs-proceduren innebär att hud som innehåller cancerceller avlägsnas lager för lager. Här är de typiska stegen i proceduren:
- Huden runt cancercellerna bedövas med ett injicerat bedövningsmedel.
- Alla synliga, upphöjda områden av tumören avlägsnas först.
- Ett tunt lager av vävnad avlägsnas från den inblandade platsen, med försök att bevara så mycket frisk, normal hud som möjligt.
- Vävnaden är markerad på ett sätt för att identifiera höger, vänster, topp och botten, vilket också är markerat på en karta över patienten.
- Den borttagna vävnaden fryses omedelbart, skärs och färgas på läkarmottagningen. Denna process tar ungefär en timme, men denna tid varierar från fall till fall.
- Hela botten och ytterkanterna av det borttagna vävnadslagret undersöks i mikroskop av Mohs-kirurgen.
- Om några cancerceller ses under mikroskopet identifieras deras plats (enligt markering och karta), och ytterligare ett tunt lager av vävnad avlägsnas endast från det område där cancerceller finns kvar.
- Processen med mikroskopisk undersökning och avlägsnande av ytterligare lager av vävnad fortsätter tills inga fler cancerceller ses under mikroskopet.
Eftersom Mohs kirurgiska teknik endast tar bort sjuk vävnad i det specifika området där den finns, kan mer av den omgivande normala vävnaden sparas. En annan fördel med Mohs-tekniken är att den mikroskopiska undersökningen och borttagningsmetoden avslöjar hudcancern ner till dess rötter, vilket möjliggör fullständigt avlägsnande av cancern.
Risker/fördelar
Hur framgångsrik är Mohs operation?
Mohs mikrografiska kirurgi har den högsta botningsfrekvensen av alla behandlingar för hudcancer i basalceller och skivepitelceller. Enligt American College of Mohs Surgery (ACMS) överstiger botningsfrekvensen 99 procent för nya hudcancer och 95 procent för återkommande hudcancer.
Finns det risker förknippade med Mohs operation?
Komplikationerna i samband med själva Mohs-operationen är mycket låga; dock är riskerna unika för varje individ. Diskutera dina speciella hälsoproblem och eventuella problem angående Mohs-proceduren med din kirurg. Nedan listas de vanliga riskerna i samband med Mohs-kirurgi:
-
Ärrbildning på platsen för borttagning av tumör.
- Större sår än förväntat som skapas vid avlägsnande av hudcancern.
- Dålig sårläkning, vilket kan bero på patientens underliggande hälsotillstånd eller misslyckande med sårreparationsmetoden.
- Överdriven blödning från såret, vilket kan påverka sårläkningen och/eller resultera i behov av fler kontorsbesök.
- Sår som blir infekterat (en ovanlig händelse, minimerad genom att använda steril teknik).
- Förlust av nervfunktion (muskel eller känsla) om en tumör invaderar en nerv, vilket kan vara tillfälligt eller permanent.
- Återväxt av tumör efter avlägsnande (vanligare med tidigare behandlade tumörer och stora, långvariga tumörer).
- Kosmetiska eller funktionella missbildningar om tumören är nära eller på en viktig struktur såsom ögon, ögonlock, näsa, öron, läppar, panna, hårbotten, fingrar eller könsorgan.
Återställning och Outlook
Kommer jag att behöva rekonstruktion av det resulterande såret?
Efter fullständigt avlägsnande av hudcancern kommer din kirurg att diskutera den bästa metoden för att hantera det resulterande såret. Valen inkluderar:
- Låter såret läka av sig själv.
- Tillsluta såret med stygn.
- Tillsluta såret med en hudflik eller transplantat (låna vävnad från omgivande hud).
- En kombination av tillvägagångssätten ovan.
- Inblandning av en annan kirurgisk specialist med unik kompetens (vanligtvis reserverad för en större än förväntad tumör).
Resurser
American College of Mohs Surgery (video) – https://www.mohscollege.org
