Metoder för att behandla fetma

Denna artikel förklarar alla metoder som finns tillgängliga för att behandla fetma. Målet med fetmabehandling är att nå och bibehålla en hälsosam vikt. Denna process förbättrar din allmänna hälsa och sänker risken för att utveckla komplikationer relaterade till fetma. Du kan behöva arbeta med ett team av hälso- och sjukvårdspersonal – inklusive en dietist, beteendevägledare eller en fetma-specialist – för att förstå och göra förändringar i dina matvanor och aktiviteter.

Det ursprungliga behandlingsmålet är vanligtvis en blygsam viktminskning – 5% till 10% av din totala vikt. Det betyder att om du väger 91 kg (91 kg) och har fetma enligt BMI-standarder, behöver du bara tappa 4,5 till 9 kg för att din hälsa ska börja förbättras. Ju mer vikt du tappar desto större är fördelarna.

Alla viktminskningsprogram kräver förändringar i dina matvanor och ökad fysisk aktivitet. De behandlingsmetoder som är rätt för dig beror på din fetma, din allmänna hälsa och din vilja att delta i din viktminskningsplan.

Kostförändringar

Att minska kalorier och öva hälsosammare matvanor är viktigt för att övervinna fetma. Även om du kan gå ner i vikt snabbt först anses en stadig viktminskning på lång sikt vara det säkraste sättet att gå ner i vikt och det bästa sättet att hålla bort det permanent.

Undvik drastiska och orealistiska dietförändringar, eftersom det är osannolikt att dessa förändringar hjälper dig att hålla övervikt på lång sikt.

Planera att delta i ett omfattande viktminskningsprogram i minst sex månader och delta i underhållsfasen av ett program i minst ett år för att öka dina odds för viktminskning.

Det finns ingen bästa viktminskningsdiet. Välj en diet som innehåller hälsosam mat och du känner att det kommer att fungera för dig. Kostförändringar för att behandla fetma inkluderar:

• Skära kalorier. Det viktigaste med viktminskning är att minska antalet kalorier du tar in. Det första steget är att se över dina mat- och dricksvanor för att se hur många kalorier du normalt konsumerar och var du kan minska. Du och din läkare kan bestämma hur många kalorier du behöver ta varje dag för att gå ner i vikt, men en typisk mängd är 1 200 till 1 500 kalorier för kvinnor och 1 500 till 1 800 för män.
• Ät mat som har färre kalorier. Vissa livsmedel – som desserter, godis, fett och bearbetade livsmedel – innehåller en stor mängd kalorier för en liten del. Däremot ger frukt och grönsaker en större portion med färre kalorier. Genom att äta större portioner mat som har färre kalorier minskar du hungersnöd, tar in färre kalorier och mår bättre med din måltid, vilket bidrar till hur nöjd du känner dig totalt sett.
• Välj hälsosammare livsmedel. För att göra din övergripande diet hälsosammare, äta mer växtbaserade livsmedel, såsom frukt, grönsaker och fullkorniga kolhydrater. Betona också magra proteinkällor – som bönor, linser och soja – och magert kött. Om du gillar fisk, försök att inkludera fisk två gånger i veckan. Begränsa salt och socker. Ät små mängder fett och se till att de kommer från hjärtfriska källor, såsom olivolja, raps och nötteroljor.
• Begränsa vissa livsmedel. Vissa dieter begränsar mängden av en viss livsmedelsgrupp, såsom mat med mycket kolhydrater eller full fetthalt. Fråga din läkare vilka dietplaner som har visat sig vara effektiva och vilka som kan vara till hjälp för dig. Att dricka socker-sötade drycker är ett säkert sätt att konsumera mer kalorier, och att begränsa eller eliminera dessa drycker är en bra åtgärd för att börja skära kalorier.

Motion och aktivitet

Ökad fysisk aktivitet eller motion är en väsentlig del av behandling av fetma. De flesta som kan bibehålla sin viktminskning i mer än ett år får regelbunden motion, till och med helt enkelt genom att gå.

För att öka din aktivitetsnivå:

• Övning. Personer med fetma behöver få minst 150 minuter i veckan med måttlig fysisk aktivitet för att förhindra ytterligare viktökning eller för att bibehålla förlusten av en blygsam vikt. För att uppnå mer betydande viktminskning kan du behöva träna 300 minuter eller mer i veckan. Du kommer förmodligen behöva gradvis öka mängden du tränar när din uthållighet och kondition förbättras.
• Fortsätt röra på er. Även om regelbunden aerob träning är det mest effektiva sättet att bränna kalorier och tappa övervikt, hjälper varje extra rörelse till att bränna kalorier. Att göra enkla förändringar under hela dagen kan ge stora fördelar. Parkera längre från butiksingångarna, öka dina hushållssyslor, trädgården, stå upp och flytta med jämna mellanrum och bär en stegräknare för att spåra hur många steg du faktiskt går på en dag. Ett rekommenderat mål är att försöka nå 10 000 steg varje dag. Öka gradvis antalet steg för att nå det målet.

Beteende förändras

Ett beteendemodifieringsprogram kan hjälpa dig att göra livsstilsförändringar och gå ner i vikt. Du måste undersöka dina nuvarande vanor för att ta reda på vilka faktorer, stress eller situationer som kan ha bidragit till din fetma.

Alla är olika och har olika hinder för att hantera vikt, till exempel brist på tid att träna eller äta sent på kvällen. Skräddarsy dina beteendeförändringar för att hantera dina individuella problem.

Beteendemodifiering, ibland kallad beteendeterapi, kan inkludera:

• Rådgivning. Att prata med en mentalvårdspersonal kan hjälpa dig att hantera känslomässiga och beteendemässiga problem relaterade till att äta. Terapi kan hjälpa dig att förstå varför du äter för mycket och lär dig hälsosamma sätt att hantera ångest. Du kan också lära dig att övervaka din kost och aktivitet, förstå ätutlösare och hantera matbehov. Rådgivning kan vara en-mot-en eller i en grupp. Mer intensiva program – de som innehåller 12 till 26 sessioner per år – kan vara mer användbara för att uppnå dina viktminskningsmål.
• Stödgrupper. Du kan hitta kamratskap och förståelse i supportgrupper där andra delar liknande utmaningar med fetma. Kontrollera med din läkare, lokala sjukhus eller kommersiella viktminskningsprogram för supportgrupper i ditt område.

Receptbelagd viktminskningsmedicin

Att gå ner i vikt kräver en hälsosam kost och regelbunden motion. Men i vissa situationer kan receptbelagd viktminskningsmedicin hjälpa.

Tänk dock på att viktminskningsmedicin är tänkt att användas tillsammans med kost, motion och beteendeförändringar, inte istället för dem. Huvudsyftet med viktminskningsmedicin, även känt som läkemedel mot fetma, är att hjälpa dig att hålla dig till en kalorifattig diet genom att stoppa hunger och brist på fullhetssignaler som visas när du försöker gå ner i vikt.

Din läkare kan rekommendera viktminskningsmedicin om andra diet- och träningsprogram inte har fungerat och du uppfyller något av följande kriterier:

• Ditt kroppsmassindex (BMI) är 30 eller högre
• Ditt BMI är större än 27, och du har också medicinska komplikationer av fetma, såsom diabetes, högt blodtryck eller sömnapné

Innan du väljer ett läkemedel åt dig, kommer din läkare att överväga din hälsohistoria, samt möjliga biverkningar. Vissa viktminskningsmediciner kan inte användas av kvinnor som är gravida eller av personer som tar vissa mediciner eller har kroniska hälsotillstånd.

Anti-fetma läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration inkluderar:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Fentermin och topiramat (Qsymia)
• Bupropion och naltrexon (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Du behöver noggrann medicinsk övervakning när du tar receptbelagd medicin för viktminskning. Tänk också på att en viktminskningsmedicin kanske inte fungerar för alla, och effekterna kan avta med tiden. När du slutar ta ett läkemedel mot viktminskning kan du återfå mycket eller hela din vikt.

Endoskopiska ingrepp för viktminskning

Dessa typer av procedurer kräver inga snitt i huden. När du får anestesi sätts flexibla rör och verktyg genom munnen och ner i halsen i magen.

Det finns flera olika typer av endoskopiska procedurer som används för viktminskning. En procedur utförs genom att placera stygn i magen för att minska storleken och mängden mat du bekvämt kan konsumera. I en annan endoskopisk procedur sätter läkare in en liten ballong i magen. Ballongen är fylld med vatten för att minska mängden utrymme i magen. Denna metod hjälper dig att känna dig full snabbare.

Dessa procedurer är vanligtvis godkända för personer med BMI på 30 eller högre, när enbart kost och motion inte har lyckats. Den förväntade viktminskningen varierar mellan procedurer från 5% till 20% av den totala kroppsviktförlusten.

Viktminskningskirurgi

I vissa människor är viktminskningskirurgi ett alternativ. Viktminskning kirurgi begränsar mängden mat du kan äta bekvämt eller minskar absorptionen av mat och kalorier, eller det gör båda. Medan viktminskningskirurgi ger den bästa chansen att gå ner i vikt kan det utgöra allvarliga risker.

Viktminskningskirurgi för fetma kan övervägas om du har provat andra metoder för att gå ner i vikt men inte lyckats, och:

• Du har extrem fetma (BMI på 40 eller högre)
• Ditt BMI är 35 till 39,9, och du har också ett allvarligt viktrelaterat hälsoproblem, såsom diabetes eller högt blodtryck
• Du är fast besluten att göra de livsstilsförändringar som är nödvändiga för att operation ska lyckas

Viktminskningskirurgi hjälper vissa människor att förlora så mycket som 35% eller mer av sin överskjutande kroppsvikt. Men viktminskning är inte ett botemedel mot fetma.

Denna metod garanterar inte att du tappar hela din övervikt eller att din vikt inte kommer att öka på lång sikt. Viktminskning framgång efter operationen beror på ditt engagemang för att göra livslånga förändringar i dina matvanor och träningsvanor.

Vanliga viktminskningstekniker inkluderar:

• Gastrisk bypassoperation. Vid gastrisk bypassoperation (Roux-en-Y gastrisk bypass) skapar kirurgen en liten påse högst upp i magen. Tunntarmen skärs sedan en kort bit under huvudmagen och ansluts till den nya påsen. Mat och vätska strömmar direkt från påsen till den här delen av tarmen och kringgår det mesta av magen.
• Justerbar gastrisk banding. I denna procedur är magen uppdelad i två påsar med ett uppblåsbart band. Genom att dra i bandet, som ett bälte, skapar kirurgen en liten kanal mellan de två påsarna. Bandet förhindrar att öppningen expanderar och är generellt utformad för att stanna på plats permanent.
• Biliopancreatic avledning med duodenal switch. Denna procedur börjar med att kirurgen tar bort en stor del av magen. Kirurgen lämnar ventilen som släpper ut mat till tunntarmen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Sedan stänger kirurgen mitten av tarmen och fäster den sista delen direkt på tolvfingertarmen. Den separerade sektionen av tarmen fästs på nytt till slutet av tarmen för att tillåta gall- och matsmältningssaft att strömma in i denna del av tarmen.
• Maghylsa. I denna procedur avlägsnas en del av magen, vilket skapar en mindre behållare för mat. Det är en mindre komplicerad operation än gastrisk bypass eller biliopankreatisk avledning med duodenal switch.

Andra behandlingsmetoder

Vagal nervblockad är en annan behandling för fetma. Denna metod utförs genom att implantera en enhet under buken. Denna enhet skickar intermittenta elektriska pulser till buken vagus nerv. Denna nerv berättar för hjärnan när magen känns tom eller full. Denna nya teknik godkändes 2014 för användning för vuxna som inte har kunnat gå ner i vikt med ett viktminskningsprogram och som har ett BMI på 35 till 45 med minst en fetma-relaterad sjukdom, såsom typ 2-diabetes.