Medicare: När ska man handla och när man ska bo

Ska jag byta Medicare-plan?

Att bestämma sig för att byta Medicare-plan är inte ett lätt val. Att ändra Medicare-planer kan förbättra din vårdupplevelse eller förvärra den. Vissa planer kan vara dyrare eller sakna viktiga fördelar, men ett byte kan potentiellt förbättra din täckning och minska kostnaderna.

Med så många planalternativ kan det vara överväldigande att göra ett val.

Överväg att diskutera tillgängliga alternativ med en licensierad Medicare-rådgivare eller använda onlineverktyg för att jämföra planer.

Några ändringar du kanske vill överväga kan vara:

• byta från en Medicare Original-plan till en Medicare Advantage-plan
• byta från en Medicare Advantage-plan till en Medicare Original-plan
• byta från en Medicare Advantage-plan till en annan
• anta eller avbryta en tilläggsplan
• anta, avbryta eller ändra en Medicare drogplan (plan D)

Här är några faktorer att tänka på när du bestämmer dig för om du ska stanna eller byta.

Täckningsbehov

Det viktigaste att tänka på är vilken typ av täckning du behöver. Om din plan täcker alla dina behov kan det vara rätt väg att behålla den. Men om det finns stora luckor i din nuvarande plan kan byte hjälpa dig att få den täckning du behöver.

Du kan också överväga att skaffa ytterligare täckning för att möta de behov som din nuvarande plan inte täcker.

Kostar

Vissa Medicare-planer är dyrare än andra. Granska din nuvarande plans månatliga premie, självrisker och copayments och jämför den med andra för att se om dina förmåner stämmer överens med vad du betalar.

Du bör också överväga Medicare out-of-pocket maximum. Medan Original Medicare (plan B) inte har något eget maximivärde, har Medicare Advantage-planer en out-of-pocket gräns.

Och medan vissa Medicare Advantage-planer är gratis, vilket innebär att du inte behöver betala en månatlig premie, måste du fortfarande betala andra premier, självrisker och copayments.

Är dina föredragna vårdgivare täckta?

”Innan du ändrar din Medicare-plan, att notera de läkare, apotek och sjukhus du planerar att komma åt 2023 är det första steget mot att hitta den mest omfattande täckningen”, säger Parker.

”Människor inser ofta inte att många Medicare Advantage-planer har begränsade nätverk som begränsar ditt val av läkare, apotek och sjukhus.”

Sjukvårdsleverantörer är ”i nätverket” när en Medicare-plan täcker dem och ”utanför nätverket” när det inte gör det.

Om din nuvarande Medicare-plan täcker din föredragna läkare, sjukhus och apotek, kan det vara det bästa alternativet att behålla det. Om inte, kanske du vill byta till en plan som täcker dem.

Hälsoförhållanden och särskilda behov

Om du har ett hälsotillstånd som kräver dyr medicin och specialiserade procedurer, bör du överväga detta innan du ändrar din Medicare-plan.

”Dina kostnader och antalet läkarbesök är avgörande”, säger Gabrielle Juliano-Villani, licensierad klinisk socialarbetare, terapeut, Medicare-konsult och ägare av Medicare Consulting for Therapists.

”Någon med många specialistbesök eller planerade operationer kan göra det bättre med traditionell Medicare och en kompletterande plan. Det har en högre kostnad för premien, men de kommer att ha färre medicinska räkningar att betala ur fickan.”

Flera platser och frekventa resor

Om du har mer än ett hem eller reser ofta mellan stater, kan du överväga att byta till en Medicare-plan med ett omfattande nätverk. Om du gör det hjälper dig att hitta vårdgivare som finns i nätverket var du än är.

Kompletterande täckning kan vara din bästa insats om du reser utanför USA eftersom Medicare inte täcker dig utomlands.

Förändringar i nuvarande utbud

Leverantörer kan ibland plötsligt ändra sina erbjudanden. Till exempel kan Medicare-leverantörer minska de platser, droger och procedurer de täcker, vilket kan påverka din kvalitet på och tillgång till vård.

Om detta händer, granska ändringarna noggrant för att avgöra om planen fortfarande fungerar för dig eller om det är dags att byta.

Nöjd med nuvarande tjänster

Om du är nöjd med din nuvarande plans tjänster kanske du inte känner ett behov av att byta. Men om du konsekvent får otrevlig, medioker service, kan det vara dags att börja handla efter en bättre plan.

Även om du inte har några klagomål om din nuvarande plan bör du överväga hur fördelaktiga betygen är. En plan med låga betyg ger sannolikt dålig service till sina kunder, och det kan bara vara en tidsfråga innan du får en liknande upplevelse.

Medicare Advantage-planer är betygsatta på ett femstjärnigt system. En stjärna är lägst och fem stjärnor högst. Du kan hitta stjärnbetyg genom att använda Medicares Plan Finder-verktyg eller genom att ringa 1-800-MEDICARE.

Ytterligare förmåner och tjänster

”Medicare Advantage-planer erbjuder ofta extra fördelar utöver grunderna”, säger Amanda Baethke, chef för företagsutveckling på Aeroflow Healthcare.

Ytterligare fördelar att hålla utkik efter inkluderar:

• peruker
• kondition
• akupunktur
• telemedicin
• rutinmässiga synundersökningar
• rutinmässiga tandläkarundersökningar
• rutinmässiga hörseltest
• kiropraktiska tjänster
• badrumssäkerhetsanordningar
• nödberedskapssystem
• över-the-counter (OTC) förmåner
• transport till läkarbesök

För att få en komplett lista över planförmåner, tveka inte att kontakta en planrepresentant.

Förväntade förändringar

Det är svårt att förutsäga framtiden, men några faktorer som kan förändras över tiden och påverka ditt planval inkluderar:

• var bor du
• din allmänna hälsa
• din ekonomiska situation
• aktuella mediciner och planerade operationer
• upphörande av befintlig täckning
• ögon-, tand- eller hörselbehov

Slutsats

Att besluta att behålla eller ändra din Medicare-plan bör vara ett välgrundat val baserat på dina behov och budget. Den bästa planen för dig ger dig tillgång till tjänster, förmåner och support utan att anstränga din plånbok.

Om du inte är säker på vilken plan du ska välja, överväg att kontakta en licensierad Medicare-rådgivare. Och kom ihåg att du alltid kan ändra en plan som inte tjänar dig under de angivna registreringsperioderna.