Om du för närvarande använder Medicaid måste du ansöka om programmet från och med den 1 april 2023 för att behålla din vårdtäckning.
På höjden av pandemin behövde Medicaid-mottagare i USA inte oroa sig för att förlora sjukvårdstäckning eftersom regeringen vidtog åtgärder för att låta alla som var på Medicaid stanna i programmet. Medicaid-avskrivningar pausades i alla stater.
Men omnibusutgiftsförslaget som antogs 2022 krävde att de kontinuerliga täckningskraven, även kända som bibehållande av behörighet, skulle upphöra den 31 mars 2023.
Från och med nästa dag, den 1 april 2023, kommer alla som har haft Medicaid fram till det datumet att behöva ansöka om programmet så att deras behörighet kan omvärderas och deras täckning kan fortsätta. Alla som har Medicaid kommer att behöva gå igenom denna process, som kallas Medicaid redetermination.
Vad är Medicaid ombestämning?
Medicaid-ombestämning är den process som stater använder för att säkerställa att personer som är inskrivna i Medicaid fortfarande är berättigade till Medicaid-täckning. Människor kallar också denna process för Medicaid-förnyelse, ärendegranskning eller omcertifiering.
Du måste rapportera din hushållsinkomst till det lokala länets avdelning för jobb och familjetjänster var 12:e månad så att de kan avgöra om du fortfarande är berättigad.
Ibland kan staten kontrollera ett hushålls fortsatta behörighet elektroniskt, så kallad ex parte-förnyelse. I det här fallet behöver den registrerade inte lämna ytterligare information.
Om informationen inte är tillgänglig med hjälp av elektroniska resurser kommer staten att skicka en begäran om det till den inskrivna. Det är viktigt att svara på dessa meddelanden – din täckning kommer att upphöra om du inte tillhandahåller den begärda dokumentationen inom den angivna tidsfristen.
Regler och minimistandarder för Medicaid-ombestämmande
- Vuxna i åldrarna 19 till 64, barn, föräldrar och vårdnadshavare till minderåriga barn och personer som är gravida har sin behörighet bestäms enbart av modifierad justerad bruttoinkomst (MAGI) och måste ombestämmas var 12:e månad.
- Inskrivna som är 65 år och äldre, blinda, funktionshindrade eller som får hem- och samhällsbaserade tjänster eller långtidsvård får sin behörighet omprövat minst en gång var 12:e månad.
- Inskrivna måste svara snabbt på alla förfrågningar om information.
Kommer jag att förlora min Medicaid-täckning?
Om din inkomst har ökat förbi en inkomstgräns som fastställts av din stat, finns det en chans att du kanske inte längre är kvalificerad för Medicaid.
Om du inte ansöker igen kommer du att avregistreras och din täckning upphör. Men avskrivning kommer inte att ske omedelbart eftersom åtgärder vidtogs för att skydda inskrivna när ombestämmandet återupptogs.
Detta innebär att staten måste göra en god trosansträngning för att hitta dig genom att använda databasen för adressändringar från det amerikanska postkontoret eller data från State Department of Health and Human Services för att säkerställa att din aktuella kontaktinformation finns hos statens Medicaid-kontor. De kan inte heller avregistrera dig bara för att deras post returnerades som obeställbar.
Du kan kontrollera din aktuella registreringsstatus genom att logga in på ditt HealthCare.gov-konto. Klicka på ditt namn uppe till höger och välj “Mina applikationer & täckning” från rullgardinsmenyn. Välj din ifyllda ansökan under “Dina befintliga applikationer”. Här ser du en sammanfattning av din täckning.
Ska du ansöka om Medicaid igen?
Om du vill ha sjukvårdstäckning från Medicaid-programmet måste du ansöka igen. Nuvarande Medicaid-ansökare måste ansöka om varje år så att deras behörighet kan omvärderas. Behörighetskraven för Medicaid skiljer sig åt beroende på stat, men inkomst och hushållsstorlek är de viktigaste faktorerna.
Hur din ansökan behandlas beror på om du passar in i MAGI- eller icke-MAGI-gruppen. The Affordable Care Act (ACA) effektiviserade ombestämningsprocessen för MAGI-gruppen i hela staterna.
MAGI-gruppen består av:
- vuxna utan barn mellan 19 och 64 år
- barn under 19 år
- gravid kvinna
- föräldrar och anhöriga till vårdgivare
Hur ansöker du igen om Medicaid och rapporterar din inkomst?
Här är de faktiska stegen du måste ta:
- Se till att din delstat har din nuvarande postadress, telefonnummer, e-post eller annan kontaktinformation. På så sätt kommer de att kunna kontakta dig angående din Medicaid eller Children’s Health Insurance Program (CHIP) täckning.
- Kontrollera din e-post för att se till att du inte missar ett förnyelsebrev eller annan viktig information från din stat. Detta mail kan vara tidskänsligt.
- Om du får ett förnyelseformulär med posten, fyll i det, tillhandahåll eventuell relevant dokumentation som krävs och returnera den till den angivna adressen omedelbart. Detta kommer att hjälpa till att få Medicaid förnyat så snart som möjligt för att undvika en lucka i täckningen. När du har slutfört detta steg bör din ansökan bedömas och din täckning kommer antingen att förnyas eller så kommer du att avregistreras.
- Du kan kontrollera den aktuella statusen för din täckning genom att kontakta ditt lokala statliga hälsokontor – du kan få detta genom att ringa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) och begära telefonnumret till din delstats Medicaid-kontor. Eller kolla din profil online via din delstats portal.
Du kan ta reda på specifik information om Medicaid-registrering i din stat här.
Vem är berättigad?
För att vara berättigad till Medicaid måste du uppfylla vissa kriterier. Ekonomisk behörighet innebär att ha en årlig hushållsinkomst under ett visst antal, och icke-ekonomisk behörighet inkluderar andra kriterier, såsom ålder och att ha vissa hälsotillstånd.
Ekonomisk behörighet
Din MAGI används för att fastställa ekonomisk berättigande till CHIP- och premieskatteavdrag och kostnadsdelningsreduktioner tillgängliga via sjukförsäkringsmarknaden.
Din ekonomiska behörighet bestäms som en procentandel av din inkomst och hushållsstatus, vilket tar hänsyn till antalet personer och barn i ditt hushåll.
Gränsen är i de flesta fall 138 % av den federala fattigdomsnivån (FPL). Denna andel varierar beroende på stat, från 0 % för vuxna som inte är föräldrar, till så hög som 221 % för föräldrar med en familj på tre (i District of Columbia).
Icke-finansiell behörighet
Du kan också kvalificera dig för Medicaid enligt andra kriterier, inklusive:
- vara en amerikansk medborgare eller en kvalificerad icke-medborgare, till exempel en laglig permanent bosatt
- bosatt i din stat för att kvalificera sig för täckning där
- vara mellan 19 och 64 år
- att vara gravid
- skaffa barn
Medicinskt behov är en annan faktor som kan göra dig berättigad. Vissa stater har ett “medicinskt behövande program” för individer med betydande hälsobehov vars inkomst är för hög för att annars kvalificera sig för Medicaid under andra behörighetsgrupper.
För de flesta Medicaid-registrerade är det automatiskt att återansöka om Medicaid.
När din stat behöver ytterligare information för att avgöra om du är berättigad, kan processen fortfarande vara ganska enkel – fyll i ditt återansökningsformulär och tillhandahåll den nödvändiga dokumentationen för att visa din behörighet.
Du kan också kontakta ditt lokala statliga hälsokontor för mer information.
