Översikt
Vad är leversvikt?
Levern utför många viktiga funktioner, inklusive:
- Tillverkar blodproteiner som hjälper till att koagulera, transportera syre och stödja immunförsvaret
- Tillverkar galla, ett ämne som behövs för att smälta mat
- Hjälper kroppen att lagra socker (glukos) i form av glykogen
- Att befria kroppen från skadliga ämnen i blodomloppet, inklusive droger och alkohol
- Bryter ner mättat fett och producerar kolesterol
Leversvikt uppstår när din lever inte fungerar tillräckligt bra för att utföra dessa uppgifter. Leversvikt kan vara en livshotande nödsituation som kräver omedelbar läkarvård.
Hur vanlig är leversjukdom totalt sett?
I USA har cirka 30 miljoner människor någon form av leversjukdom. Mer än 8 000 personer i USA fick levertransplantationer 2017, och mer än 17 000 personer står på väntelistan för en levertransplantation.
Symtom och orsaker
Vad orsakar leversvikt?
Många olika sjukdomar och tillstånd orsakar leversvikt, inklusive hepatit B och C, alkoholfri fettleversjukdom, alkoholmissbruk och hemokromatos.
I många fall är kronisk leversvikt resultatet av cirros. Skrumplever är ärrbildning i levern från upprepade eller långvariga skador, till exempel från överdriven alkoholkonsumtion under en lång tidsperiod eller kronisk hepatitinfektion. Eftersom ärrvävnad ersätter frisk levervävnad, förlorar levern sin förmåga att fungera.
Akut leversvikt orsakas oftast av:
- Virusinfektioner, såsom hepatit B.
- Överanvändning av vissa droger eller toxiner, som paracetamol (Tylenol®), och användningen av andra mediciner (inklusive vissa antibiotika, antidepressiva medel, mediciner mot anfall, konstgjorda hormoner och svampdödande läkemedel) och örter (extrakt av grönt te och kava) .
- Metaboliska (biologiska) eller vaskulära (kärl som bär vätskor, såsom artärer) störningar, såsom Wilsons sjukdom och autoimmun hepatit.
Vilka är symtomen på leversvikt?
Leversvikt kan ta år att utveckla. Symtomen på leversvikt ser ofta ut som symtom på andra medicinska tillstånd, vilket kan göra det svårt att diagnostisera i dess tidiga skeden. Symtomen blir värre när din sviktande lever fortsätter att bli svagare.
Kronisk leversvikt, eller leversvikt som inträffar under många år, kan orsaka:
- Trötthet
- Illamående
- Aptitlöshet
- Diarre
- Kräkningar blod
- Blod i avföringen
När leversvikt utvecklas blir symtomen allvarligare. I senare skeden kan symtom på leversvikt inkludera:
-
Gulsot (gulning av hud och ögon)
- Extrem trötthet
- Desorientering (förvirring och osäkerhet)
-
Vätskeansamling i buken och extremiteterna (armar och ben)
Ibland sviker levern plötsligt, vilket är känt som akut leversvikt. Personer med akut leversvikt kan ha följande symtom:
- Blödning
- Förändringar i mental status
- Unken eller söt andedräkt lukt
- Rörelseproblem
- Aptitlöshet
- Allmän känsla av att må dåligt
- Gulsot
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras leversvikt?
Läkaren diagnostiserar leversvikt baserat på dina symtom, din sjukdomshistoria och resultaten av tester (blodprov, urinprov, bukbild).
Hantering och behandling
Hur behandlas leversvikt?
Leversjukdom och leversvikt behandlas vanligtvis av specialister som kallas hepatologer.
Behandling av leversvikt beror på om den är akut eller kronisk. För kronisk leversvikt inkluderar behandlingen förändringar av kost och livsstil, inklusive:
- Undvik alkohol eller mediciner som kan skada levern
- Äter mindre av vissa livsmedel, inklusive rött kött, ost och ägg
- Viktminskning och kontroll av metabola riskfaktorer, inklusive högt blodtryck och diabetes
- Minska på salt i kosten (inklusive att inte tillsätta salt till maten)
För akut (plötslig) leversvikt inkluderar behandlingen:
- Intravenösa (IV) vätskor för att upprätthålla blodtrycket;
- Läkemedel som laxermedel eller lavemang för att spola ut gifter (gifter);
- Övervakning av blodsocker (socker); glukos ges till patienten om blodsockret sjunker.
Du kan också få en blodtransfusion om du blöder för mycket, eller en andningsslang som hjälper dig att andas.
Vid både akut och kronisk leversvikt kan läkaren rekommendera en levertransplantation. Före transplantation undersöker läkare noggrant transplantationskandidater för att se till att ett nytt organ kan hjälpa dem innan de placeras på organväntelistor.
Under transplantationsoperationen ersätter en frisk lever från en levande eller avliden donator en skadad eller sjuk lever. Vissa transplantationscentra kan ersätta en skadad lever med en del av en frisk lever eftersom levern kan regenerera eller växa tillbaka.
Vilka komplikationer är förknippade med leversvikt?
Leversvikt kan påverka många av kroppens organ. Akut leversvikt kan orsaka sådana komplikationer som infektion, elektrolytbrist och blödning. Utan behandling kan både akut och kronisk leversvikt så småningom leda till döden.
Förebyggande
Kan leversvikt förebyggas?
Du kan minska dina chanser att utveckla leversvikt genom att:
- Vaccineras mot hepatit B
- Dra ner på alkoholen
- Upprätthålla en hälsosam vikt och aktiv livsstil
- Följ anvisningarna när du använder mediciner som paracetamol (Tylenol®)
- Genomgå en fysisk undersökning varje år (minst) hos en primärvårdsgivare, med screening för fetma, högt kolesterol, högt blodtryck och diabetes
Vem löper störst risk för leversvikt?
Människor med störst risk för leversvikt inkluderar de som:
- Har de kroniska (långvariga) leverinfektionerna Hepatit B eller C;
- Drick eller har druckit alkohol överdrivet;
- Har redan existerande eller förvärvade medicinska tillstånd som gör leversvikt mer sannolikt, såsom hemokromatos (kroppen absorberar för mycket järn från maten), alkoholfri fettleversjukdom (en stor mängd fett i levern; relaterat till det metabola syndromet), autoimmun sjukdom (kroppens eget immunförsvar angriper levern) och Wilsons sjukdom (kroppen kan inte ta bort extra koppar).
Outlook / Prognos
Vad är utsikterna för patienter efter behandling för leversvikt?
Många människor återhämtar sig från leversvikt med behandling. Om en transplantation är nödvändig går de flesta patienter tillbaka till sina dagliga aktiviteter inom 6 månader. Människor som har fått en transplantation behöver livslång medicinsk vård, inklusive mediciner för att förhindra att deras kropp stöter bort det nya organet.
Leva med
När ska jag ringa min läkare om eventuell leversvikt?
Kontakta din läkare eller gå till akutmottagningen omedelbart om du får symtom på leversvikt.
