Vad är leishmaniasis?
Leishmaniasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av Leishmania parasit. Denna parasit lever vanligtvis i infekterade sandflugor. Du kan drabbas av leishmaniasis från en bit av en infekterad sandfluga.
Sandflugorna som bär parasiten bor vanligtvis i tropiska och subtropiska miljöer. Dödliga epidemier har inträffat i Asien, Östafrika och Sydamerika.
Berörda regioner är ofta avlägsna och instabila, med begränsade resurser för behandling av denna sjukdom. Läkare utan gränser kallar leishmaniasis en av de farligaste försummade tropiska sjukdomarna. Organisationen säger också att denna sjukdom är näst efter malaria i parasitiska dödsorsaker.
Läs mer: Parasitinfektioner »
Vilka typer av leishmaniasis är det?
Leishmaniasis finns i tre former: kutan, visceral och mukokutan. Olika arter av Leishmania parasiter är associerade med varje form. Experter tror att det finns cirka 20 Leishmania arter som kan överföra sjukdomen till människor.
Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis orsakar sår på huden. Det är den vanligaste formen av leishmaniasis. Behandling kan inte alltid vara nödvändig beroende på personen, men det kan påskynda läkning och förhindra komplikationer.
Mukokutan leishmaniasis
En sällsynt form av sjukdomen, mukokutan leishmaniasis, orsakas av parasitens kutana form och kan inträffa flera månader efter att hudsår läkts.
Med denna typ av leishmaniasis sprids parasiterna till näsan, halsen och munnen. Detta kan leda till partiell eller fullständig förstörelse av slemhinnorna i dessa områden.
Även om mukokutan leishmaniasis vanligtvis anses vara en delmängd av kutan leishmaniasis, är det allvarligare. Det läker inte av sig själv och kräver alltid behandling.
Visceral leishmaniasis
Visceral leishmaniasis är ibland känd som systemisk leishmaniasis eller kala azar.
Det inträffar vanligtvis två till åtta månader efter att ha blivit biten av en sandfluga. Det skadar inre organ, såsom mjälte och lever. Det påverkar också din benmärg, liksom ditt immunsystem genom skador på dessa organ.
Tillståndet är nästan alltid dödligt om det inte behandlas.
Vad orsakar leishmaniasis?
Leishmaniasis beror på protozoiska parasiter från Leishmania arter. Du får leishmaniasis av att bli biten av en infekterad sandfluga.
Parasiten lever och förökar sig inuti den kvinnliga sandflugan. Denna insekt är mest aktiv i fuktiga miljöer under de varmare månaderna och på natten, från skymning till gryning. Husdjur, som hundar, kan fungera som reservoarer för parasiten. Överföring kan ske från djur till sandfluga till människa.
Människor kan också överföra parasiten mellan varandra genom en blodtransfusion eller delade nålar. I vissa delar av världen kan överföring också ske från människa till sandfluga till människa.
Vem är i riskzonen för leishmaniasis?
Geografi
Sjukdomen finns överallt i världen utom Australien och Antarktis. Men cirka 95 procent av kutana fall förekommer i:
- Amerika
- Centralasien
- Medelhavsområdet
- Mellanöstern
2015 över
- Brasilien
- Etiopien
- Indien
- Kenya
- Somalia
- södra Sudan
- Sudan
Om du bor i eller reser till de tropiska eller subtropiska områdena i dessa länder och regioner har du en mycket högre risk att drabbas av sjukdomen. Miljö- och klimatfaktorer påverkar starkt sjukdomsutbredningen.
Socioekonomiska förhållanden
Enligt
- undernäring
- svält
- brist på ekonomiska resurser
- stora migrationer av människor orsakade av urbanisering, nödsituationer, krig, miljöförändringar och klimatförändringar
Andra infektioner
Människor som har försvagat immunsystem löper ökad risk för detta tillstånd.
HIV kan påverka överföringen av leishmaniasis och öka risken för visceral leishmaniasis. HIV och leishmaniasis påverkar liknande celler i immunsystemet.
Människor som är smittade med HIV är också ofta smittade med leishmaniasis. I områden i Etiopien uppskattas att så många som
Läs mer: Allt du behöver veta om hiv och aids »
Vilka är symtomen på leishmaniasis?
Människor kan bära vissa arter av Leishmania under långa perioder utan att bli sjuk. Symtomen beror på sjukdomsformen.
Kutan leishmaniasis
Huvudsymptomen på detta tillstånd är smärtfria hudsår. Kutana symptom kan uppstå några veckor efter att ha blivit biten av en infekterad sandfluga. Men ibland kommer symtomen inte att visas på månader eller år.
Mukokutan leishmaniasis
Hos personer med sjukdomens mukokutana form uppträder vanligtvis symtom ett till fem år efter hudskadorna. Dessa är främst sår i munnen och näsan eller på läpparna.
Andra symtom kan vara:
- rinnande eller täppt näsa
- näsblod
- svårt att andas
Visceral leishmaniasis
Symtom uppträder ofta inte i månader efter bettet med denna typ av leishmaniasis. De flesta fall är uppenbara två till sex månader efter att infektionen inträffade. Vanliga tecken och symtom inkluderar:
- viktminskning
- svaghet
-
feber som varar i veckor eller månader
- förstorad mjälte
- förstorad lever
- minskad produktion av blodkroppar
- blödning
- andra infektioner
- svullna lymfkörtlar
Hur diagnostiseras leishmaniasis?
Det är viktigt att berätta för din läkare om du bodde på eller besökte en plats där leishmaniasis är vanligt. På så sätt vet din läkare att testa dig för parasiten. Om du har leishmaniasis kommer din läkare att använda andra tester för att avgöra vilken art av Leishmania är orsaken.
Diagnos av kutan leishmaniasis
Din läkare kan ta en liten mängd hud för en biopsi genom att skrapa ett av såren. De letar ofta efter parasitens DNA eller genetiska material. De kan använda en mängd olika metoder för att identifiera vilken parasitart som orsakar infektionen.
Diagnos av visceral leishmaniasis
Många gånger kommer folk inte ihåg en bit från en sandfluga. Detta kan göra tillståndet svårt att diagnostisera.
En historia om att leva eller resa till ett område med leishmaniasis är till hjälp. Din läkare kan först utföra en fysisk undersökning för att leta efter en förstorad mjälte eller lever. De kan sedan utföra en benmärgsbiopsi eller ta ett blodprov för undersökning.
En mängd specialiserade tester hjälper till med diagnos. Särskilda kemiska fläckar i benmärg kan hjälpa till att identifiera immunceller infekterade med parasiten.
Vad är behandlingarna för leishmaniasis?
Antiparasitiska läkemedel, såsom amfotericin B (Ambisome), behandlar detta tillstånd. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar baserat på den typ av leishmaniasis du har.
Kutan leishmaniasis
Kutansår läker ofta utan behandling. Behandling kan dock påskynda läkning, minska ärrbildning och minska risken för ytterligare sjukdomar. Alla hudsår som orsakar missbildning kan kräva plastikkirurgi.
Mukokutan leishmaniasis
Dessa skador läker inte naturligt. De kräver alltid behandling. Liposomalt amfotericin B och paromomycin kan behandla mukokutan leishmaniasis.
Visceral leishmaniasis
Visceral sjukdom kräver alltid behandling. Flera mediciner finns tillgängliga. Vanliga läkemedel inkluderar natriumstiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomycin och miltefosin (Impavido).
Vilka är de potentiella komplikationerna av leishmaniasis?
Kutana leishmaniasiskomplikationer kan innefatta:
- blödning
- andra infektioner på grund av ett försvagat immunsystem, vilket kan vara livshotande
- vanställdhet
Visceral leishmaniasis är ofta dödlig på grund av de effekter det har på både inre organ och ditt immunsystem. Om du har hiv eller aids löper du högre risk att få denna sjukdom. Att ha hiv eller aids kan också komplicera förloppet av leishmaniasis, liksom behandlingen.
Hur kan jag förhindra leishmaniasis?
Det finns inget vaccin eller profylaktisk medicin tillgänglig. Det enda sättet att förhindra leishmaniasis är att undvika att bli biten av en sandfluga.
Följ dessa steg för att förhindra att du blir biten av en sandfluga:
- Använd kläder som täcker så mycket hud som möjligt. Långa byxor, långärmade skjortor stoppade i byxor och höga strumpor rekommenderas.
- Använd insektsmedel på utsatt hud och på ändarna på dina byxor och ärmar. De mest effektiva insektsmedel innehåller DEET.
- Spraya inomhus sovplatser med insekticid.
- Sov på de högre våningarna i en byggnad. Insekterna är dåliga flygblad.
- Undvik utomhus mellan skymning och gryning. Det är då sandflugor är mest aktiva.
- Använd skärmar och luftkonditionering inomhus när det är möjligt. Att använda fläktar kan göra det svårare för insekterna att flyga.
- Använd ett sängnät stoppat i din madrass. Sandflugor är mycket mindre än myggor, så du behöver ett tätt vävt nät. Spraya om möjligt med insektsmedel som innehåller pyretroid.
Köp sängnät, insekticider och avstötningsmedel innan du reser till högriskområden.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Sår kan resultera i permanenta ärr och missbildning. Behandling kan minska deras svårighetsgrad.
Medicin kan bota sjukdomen. Behandlingen är dock mest effektiv när den startas innan omfattande skador på ditt immunsystem inträffar.
Visceral leishmaniasis är ofta dödlig inom två år om den inte behandlas ordentligt.
