KOL-läkemedel: En lista över mediciner för att lindra dina symtom

Kortverkande luftrörsvidgare

Bronkodilatorer hjälper till att öppna dina luftvägar för att göra andningen lättare. Din läkare kan ordinera kortverkande luftrörsvidgare för en nödsituation eller för snabb lindring vid behov.

Du tar dem med en inhalator eller nebulisator.

Exempel på kortverkande luftrörsvidgare inkluderar:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)

• levalbuterol (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol/ipratropium (Combivent Respimat)

Kortverkande luftrörsvidgare kan orsaka biverkningar som:

• torr mun
• huvudvärk
• hosta

Dessa effekter bör försvinna med tiden.

Andra biverkningar inkluderar:

• skakningar (skakningar)
• nervositet
• ett snabbt hjärtslag

Om du har en hjärtsjukdom, tala om för din läkare innan du tar en kortverkande luftrörsvidgare.

Kortikosteroider

Med KOL kan dina luftvägar bli inflammerade, vilket gör att de blir svullna och irriterade. Inflammation gör det svårare att andas.

Kortikosteroider är en typ av medicin som minskar inflammation i kroppen, vilket gör luftflödet lättare i lungorna.

Det finns flera typer av kortikosteroider. Vissa är inhalerbara och bör användas varje dag enligt anvisningarna. De ordineras vanligtvis i kombination med ett långverkande KOL-läkemedel.

Andra kortikosteroider injiceras eller tas genom munnen. Dessa formulär används på kort sikt när din KOL plötsligt blir värre.

De kortikosteroider som läkare oftast ordinerar för KOL är:

• Flutikason (Flovent). Detta kommer som en inhalator du använder två gånger dagligen. Biverkningar kan vara huvudvärk, ont i halsen, röstförändringar, illamående, förkylningsliknande symtom och trast.
• Budesonid (Pulmicort). Denna kommer som en handhållen inhalator eller för användning i en nebulisator. Biverkningar kan vara förkylningar och trast.
• Prednisolon. Detta kommer som ett piller, vätska eller spruta. Det ges vanligtvis för akut räddningsbehandling. Biverkningar kan vara huvudvärk, muskelsvaghet, orolig mage och viktökning.

Metylxantiner

För vissa personer med svår KOL verkar de typiska förstahandsbehandlingarna, såsom snabbverkande luftrörsvidgare och kortikosteroider, inte hjälpa när de används på egen hand.

När detta händer ordinerar vissa läkare ett läkemedel som kallas teofyllin tillsammans med en luftrörsvidgare.

Teofyllin fungerar som ett antiinflammatoriskt läkemedel och slappnar av musklerna i luftvägarna. Det kommer som ett piller eller vätska du tar dagligen.

Biverkningar av teofyllin kan inkludera:

• illamående eller kräkningar
• skakningar
• huvudvärk
• sömnproblem

Långverkande luftrörsvidgare

Långverkande luftrörsvidgare är mediciner som används för att behandla KOL under en längre tid. De tas vanligtvis en eller två gånger dagligen med inhalatorer eller nebulisatorer.

Eftersom dessa läkemedel gradvis arbetar för att underlätta andningen, fungerar de inte lika snabbt som räddningsmedicin. De är inte avsedda att användas i en nödsituation.

De långverkande luftrörsvidgare som för närvarande finns tillgängliga är:

• aclidinium (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glykopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indacaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacin (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)

• tiotropium (Spiriva)

• umeclidinium (Incruse Ellipta)

Biverkningar av långverkande luftrörsvidgare kan inkludera:

• torr mun
• yrsel
• skakningar
• rinnande näsa
• irriterad eller repig hals
• orolig mage

Mer allvarliga biverkningar inkluderar:

• suddig syn
• snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
• en allergisk reaktion med utslag eller svullnad

Kombinationsläkemedel

Flera KOL-läkemedel kommer som kombinationsläkemedel. Dessa är huvudsakligen kombinationer av antingen två långverkande luftrörsvidgare eller en inhalerad kortikosteroid och en långverkande luftrörsvidgare.

För personer med KOL som upplever andfåddhet eller andningssvårigheter under träning, rekommenderar American Thoracic Society starkt en långverkande beta-agonist (LABA) kombinerad med en långverkande muskarinantagonist (LAMA).

Trippelterapi, en kombination av en inhalerad kortikosteroid och två långverkande luftrörsvidgande medel, rekommenderas för dem som fortsätter att ha andnöd eller andningssvårigheter och för närvarande använder LABA och LAMA kombinationsbehandling.

Rekommenderade LABA/LAMA bronkdilaterande kombinationsbehandlingar inkluderar:

• aklidinium/formoterol (Duaklir)
• glykopyrrolat/formoterol (Bevespi Aerosphere)

• tiotropium/olodaterol (Stiolto Respimat)

• umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta)

Kombinationer av en inhalerad kortikosteroid och en långverkande luftrörsvidgare inkluderar:

• budesonid/formoterol (Symbicort)

• flutikason/salmeterol (Advair)
• flutikason/vilanterol (Breo Ellipta)

Kombinationer av en inhalerad kortikosteroid och två långverkande luftrörsvidgare, som kallas trippelterapi, inkluderar flutikason/vilanterol/umeclidinium (Trelegy Ellipta).

A 2018 års forskningsöversikt fann att trippelterapi minskade flare-ups och förbättrade lungfunktionen hos personer med avancerad KOL.

Enligt gällande riktlinjer kan inhalationskortikosteroiden dras tillbaka om du inte har haft en blossning under det senaste året.

Men det indikerade också att lunginflammation var mer benägen att utvecklas med trippelterapi än med en kombination av två mediciner.

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) är en typ av läkemedel som kallas fosfodiesteras-4-hämmare. Det kommer som ett piller du tar en gång om dagen.

Roflumilast hjälper till att lindra inflammation, vilket kan förbättra luftflödet till dina lungor. Din läkare kommer sannolikt att ordinera detta läkemedel tillsammans med en långverkande luftrörsvidgare.

Biverkningar av roflumilast kan inkludera:

• viktminskning
• diarre
• huvudvärk
• illamående
• kramper
• skakningar
• sömnlöshet

Låt din läkare veta om du har leverproblem eller depression innan du tar denna medicin.

Mukoaktiva läkemedel

KOL-utbrott kan orsaka ökade nivåer av slem i lungorna. Slemhinneaktiva läkemedel hjälper till att minska slem eller tunna ut det så att du lättare kan hosta upp det. De kommer vanligtvis i pillerform och inkluderar:

• karbocystein
• erdostein
• N-acetylcystein

A 2019 års studie föreslog att dessa mediciner kan bidra till att minska uppblossningar och funktionshinder från KOL.

En studie från 2017 fann också att erdostein sänkte antalet och svårighetsgraden av KOL-utbrott.

Biverkningar av dessa mediciner kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• magont

Vacciner

Det är viktigt för personer med KOL att få ett årligt influensavaccin. Din läkare kan rekommendera att du också får pneumokockvaccin.

Dessa vacciner minskar risken för att bli sjuk och kan hjälpa dig att undvika infektioner och andra komplikationer relaterade till KOL.

En forskningsöversikt från 2018 fann att influensavaccinet också kan minska KOL-utbrott, men det noterades att det fanns få aktuella studier.

Antibiotika

Regelbunden behandling med antibiotika som azitromycin och erytromycin kan hjälpa till att hantera KOL.

En forskningsöversikt från 2018 visade att konsekvent antibiotikabehandling hjälpte till att minska KOL-utbrott.

Studien noterade dock att upprepad antibiotikaanvändning kan orsaka antibiotikaresistens. Det fann också att azitromycin var associerat med hörselnedsättning som en bieffekt.

Fler studier behövs för att fastställa de långsiktiga effekterna av regelbunden antibiotikaanvändning.

Cancerläkemedel mot KOL

Flera cancerläkemedel kan möjligen hjälpa till att minska inflammation och begränsa skador från KOL.

En studie från 2019 fann att läkemedlet tyrfostin AG825 hjälpte till att sänka inflammationsnivåerna hos zebrafisk.

Medicinen påskyndade också dödshastigheten för neutrofiler, som är celler som främjar inflammation, hos möss med inflammerade lungor som liknar KOL.

Forskningen är fortfarande begränsad om att använda tyrfostin AG825 och liknande läkemedel mot KOL och andra inflammatoriska tillstånd. Så småningom kan de bli ett behandlingsalternativ för KOL.

Biologiska läkemedel

Hos vissa människor kan inflammation från KOL vara ett resultat av eosinofili, eller ha ett högre antal vita blodkroppar än normalt som kallas eosinofiler.

A 2019 års studie indikerade att biologiska läkemedel kan kunna behandla denna form av KOL. Biologiska läkemedel skapas från levande celler.

Flera av dessa läkemedel används för svår astma orsakad av eosinofili, inklusive:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)
• dupilumab (Dupixent)

Mer forskning behövs för att behandla KOL med dessa biologiska läkemedel.

Prata med din läkare

Olika typer av mediciner behandlar olika aspekter och symtom på KOL. Din läkare kommer att ordinera mediciner som bäst behandlar just ditt tillstånd.

Frågor du kan ställa till din läkare om din behandlingsplan inkluderar:

• Hur ofta ska jag använda mina KOL-behandlingar?
• Tar jag några andra droger som kan interagera med mina KOL-mediciner?
• Hur länge behöver jag ta mina KOL-mediciner?
• Vad är det rätta sättet att använda min inhalator?
• Vad händer om jag plötsligt slutar ta mina KOL-mediciner?
• Förutom att ta medicin, vilka livsstilsförändringar ska jag göra för att lindra mina KOL-symtom?
• Vad ska jag göra om jag plötsligt får förvärrade symtom?
• Hur kan jag förhindra biverkningar?

Varningar för KOL-mediciner

Vilken medicin din läkare än ordinerar, se till att ta den enligt din läkares instruktioner.

Om du har allvarliga biverkningar, såsom en allergisk reaktion med utslag eller svullnad, kontakta din läkare omedelbart. Om du har svårt att andas eller svullnad i mun, tunga eller svalg, ring 911 eller din lokala akutsjukvård.

Eftersom vissa KOL-mediciner kan påverka ditt kardiovaskulära system, var noga med att berätta för din läkare om du har en oregelbunden hjärtrytm eller kardiovaskulära problem.

Läs denna artikel på spanska.