Kan Mirena orsaka bröstcancer?

Kopplingen mellan hormoner och bröstcancer

När man undersöker en möjlig koppling mellan Mirena och bröstcancer, hjälper det att förstå kopplingen mellan hormoner och bröstcancer.

Bröstcancer kan drivas av hormonerna östrogen eller progesteron. Vissa bröstcancer drivs av HER2-proteiner.

För det mesta involverar bröstcancer någon kombination av de tre. En annan typ, trippelnegativ bröstcancer, involverar ingen av dem.

Enligt BreastCancer.org, de flesta bröstcancer är hormonpositiva. De är uppdelade i följande typer:

Ändrar Mirena din risk för cancer?

Rapporterna varierar om sambandet mellan bröstcancer och Mirena.

Mer forskning behövs för ett definitivt svar. Aktuella studier pekar på ett samband mellan de två.

I bipacksedeln till Mirena står det att om du har eller har haft bröstcancer, eller till och med misstänker att du kan det, ska du inte använda hormonellt preventivmedel.

Den erkänner också ”spontana rapporter om bröstcancer”, men säger att det inte finns tillräckligt med data för att fastställa en koppling mellan Mirena och bröstcancer.

Mirena har funnits på den amerikanska marknaden sedan 2001. Det har varit föremål för ett antal studier, men de har gett motstridiga resultat, enligt American Cancer Society.

Här är några av dessa fynd:

• 2005: En stor post-marketing studie publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology fann att den levonorgestrel-frisättande spiralen inte är associerad med en ökad risk för bröstcancer.
• 2011: En retrospektiv, populationsbaserad fallkontrollstudie publicerad i tidskriften Contraception fann ingen ökad risk för bröstcancer hos användare av levonorgestrel-frisättande spiral.
• 2014: En stor observationsstudie publicerad i Obstetrics & Gynecology fann att levonorgestrel-frisättande spiraler var associerade med en högre incidens av bröstcancer än förväntat.
• 2015: En stor studie publicerad i Acta Oncologica fann att användning av en levonorgestrel-frisättande spiral var associerad med en ökad risk för bröstcancer.

”Men jag hörde att Mirena minskar din risk för bröstcancer…”

Det finns inga bevis som tyder på att Mirena minskar risken att utveckla bröstcancer. En anledning till denna förvirring är att det faktiskt kan minska din risk för vissa andra typer av cancer.

I den ovan nämnda studien från 2014 drog forskarna slutsatsen att levonorgestrel-frisättande spiraler är associerade med en högre incidens av bröstcancer än förväntat.

Samma studie fann en lägre än förväntat förekomst av dessa cancerformer:

• endometrial
• äggstockar
• pankreas-
• lunga

Mirena har också förknippats med:

• lägre risk för bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) orsakad av sexuellt överförbara infektioner (STI)
• en minskning av smärta på grund av endometrios
• mindre mensvärk

Så, finns det ett samband mellan Mirena och bröstcancer?

Fler långtidsstudier behövs för att korrekt bedöma det potentiella sambandet mellan levonorgestrel-frisättande spiral och bröstcancer.

Det är viktigt att komma ihåg att det finns andra riskfaktorer för bröstcancer såväl som andra cancerformer.

Om du redan har en högre risk än genomsnittet, fråga din läkare om det är säkert att använda någon typ av hormonell preventivmedel.

Kan andra spiraler öka risken för bröstcancer eller andra cancerformer?

Andra märken av hormonspiraler som för närvarande finns på marknaden är Liletta, Skyla och Kyleena.

Alla tre etiketterna har samma varning som Mirena: att du inte ska använda dem om du för närvarande har, tidigare haft eller misstänker bröstcancer.

Alla erkänner rapporter om bröstcancer hos kvinnor som använder hormonspiral. Alla tre säger att det inte finns några avgörande bevis.

Nivån av hormoner varierar något med varje produkt. De flesta studier som undersöker kopplingen till bröstcancer refererar till levonorgestrel-frisättande spiraler i allmänhet, inte specifika varumärken.

Om du vill undvika hormoner helt och hållet har du fortfarande möjlighet att använda spiral.

Koppar T380A, som marknadsförs under varumärket ParaGard, är hormonfri. Det fungerar genom att utlösa ett immunsvar som skapar en fientlig miljö för spermier.

Ökar andra former av hormonell preventivmedel din risk för bröstcancer?

P-piller innehåller också hormoner. Vissa har östrogen, vissa har gestagen och vissa är en kombination av båda.

Detta är ett annat område där studier är inkonsekventa, enligt National Cancer Institute.

Sammantaget verkar det som att p-piller kan öka risken för bröst- och livmoderhalscancer, samtidigt som de minskar risken för endometrie-, äggstockscancer och kolorektal cancer.

När man överväger sambandet mellan hormonbaserade preventivmedel och cancer, är det viktigt att komma ihåg att riskerna inte är desamma för alla.

Här är några andra saker som påverkar din risk för bröstcancer:

• familjehistoria av bröstcancer
• tidig ålder vid första menstruationen
• senare ålder vid första graviditeten eller inga graviditeter
• klimakteriet i sen ålder
• hur länge du använder hormonbaserade preventivmedel
• om du har fått hormonbehandling

Hur man väljer rätt preventivmedel för dig

Diskutera alla dina preventivmedel med din läkare. Här är några idéer för hur du kan få igång konversationen:

• Var noga med att nämna om du har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer eller någon annan typ av cancer.
• Om du bestämmer dig för en spiral, fråga om de olika typerna och för- och nackdelarna med varje. Jämför kopparspiral med hormonspiral.
• Det finns många p-piller att välja mellan. Fråga om fördelarna och riskerna med var och en.
• Andra alternativ inkluderar svampen, lapparna och skotten. Det finns också diafragman, kondomer och spermiedödande medel.
• Oavsett vilken metod du i slutändan väljer, se till att du förstår hur du använder den på rätt sätt.

Förutom din hälsa bör du också överväga dina personliga preferenser och hur väl varje metod passar in i din livsstil.

Om du väljer en spiral behöver du en läkare för att sätta in den och ta bort den, vilket du kan ha gjort när som helst.

Poängen

Alla är olika. Preventivmedel är ett personligt beslut.

Vissa metoder kan vara mer tillförlitliga än andra, och ingen metod fungerar om du inte använder den eller inte använder den korrekt. Det är därför det är så viktigt att välja något som du tror kommer att vara bekvämt och effektivt.

Om du letar efter långsiktig preventivmedel som du inte behöver tänka på just nu, är Mirena ett alternativ att överväga.

Om du har några hälsoproblem när du använder det, diskutera dem med din läkare innan du fattar ditt beslut.

Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.