Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en behandling för svåra psykiska tillstånd, inklusive schizofreni.
Även om det är mer vanligt att behandla depression och bipolär sjukdom, kan ECT också gynna många personer med schizofreni. Sjukvårdspersonal kan rekommendera ECT när andra behandlingar, som terapi och medicinering, inte har hjälpt.
ECT är inte ett botemedel mot schizofreni och det används vanligtvis i kombination med andra behandlingar. Som sagt, det kan hjälpa till att förändra vissa delar av hjärnans funktion som är involverad i schizofrenisymptom. Vissa människor beskriver processen som att starta om din hjärna som en dator. Så enkelt är det förstås inte.
Den här artikeln utforskar effektiviteten av ECT för schizofreni. Du lär dig om vad du kan förvänta dig under och efter proceduren, samt vem som är en bra kandidat för ECT.
Kan ECT behandla schizofreni?
Forskning tyder på att ECT är en effektiv behandling för personer med schizofreni som inte svarar på andra behandlingar.
I synnerhet drog författarna till en genomgång av studier 2019 slutsatsen att ECT, som en tilläggsterapi, var en effektiv behandling för personer med behandlingsresistent schizofreni. De tillade att människor vanligtvis upplever minimala kognitiva biverkningar från ECT. I vissa fall kan de till och med se kognitiva förbättringar.
Författarna till en recension från 2018 kom till en liknande slutsats. De tillade att ECT kan vara en användbar terapi för andra personer med schizofreni, inte bara de som inte har fått hjälp med andra behandlingar.
Författarna till en annan
Mer forskning behövs för att förstå när ECT är mest sannolikt att vara effektivt för schizofreni.
Slutligen fann en studie från 2021 av sjukhusjournaler från 2 131 personer med schizofreni att personer som fick ECT-behandling var mindre benägna att återinläggas på sjukhuset inom de närmaste 6 månaderna.
Men vissa personer med schizofreni ser inte att deras symtom förbättras efter ECT. Det är inte helt klart varför. Dessutom har vissa människor svårare än andra att tolerera de potentiella biverkningarna av ingreppet.
Kombinera ECT och medicinering
Enligt American Psychiatric Association (APA) riktlinjer för schizofrenibehandling, som släpptes 2021, tyder viss forskning på att användning av medicin tillsammans med ECT kan göra ECT mer effektivt.
Flera studier har fokuserat på användningen av ECT och klozapin, ett atypiskt antipsykotiskt medel som ofta används för att behandla schizofreni.
En 2016 genomgång av kliniska prövningar och andra medicinska rapporter tittade på de kombinerade effekterna av ECT och klozapin hos 192 personer med behandlingsresistent schizofreni. Författarna rapporterade att cirka 66 % av människorna svarade positivt på behandlingen. De noterade att ECT också kan öka effektiviteten av klozapin.
Hur är det att få ECT?
ECT är en smärtfri procedur som görs medan du är under narkos. Läkare fäster elektroder på ditt huvud, som laddar ur en serie milda elektriska strömmar. Detta utlöser ett kontrollerat anfall.
ECT görs på sjukhus eller medicinsk klinik. Det är vanligtvis ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att du kan vara in och ut relativt snabbt.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner om vad du ska göra innan ditt ingrepp. Du kan bli ombedd att undvika mat och dryck i cirka 8 timmar innan ditt ingrepp så att du kan få generell anestesi.
Ditt vårdteam kan börja med att kontrollera dina vitala tecken och sätta in en IV. En läkare kommer sedan att placera flera elektroder på ditt huvud. Vissa av dessa elektroder övervakar din hjärnaktivitet, medan andra levererar de elektriska strömmar som utlöser anfallet.
Ditt medicinska team kommer att ge dig mediciner genom din IV-linje, inklusive anestesi för att få dig att sova och ett muskelavslappnande medel för att förhindra att dina muskler drar ihop sig under anfallet.
Själva proceduren varar bara några minuter. När du vaknar kommer du att vila medan sjuksköterskor tittar på för att se till att dina vitala tecken har återgått till det vanliga.
Läkare rekommenderar vanligtvis att någon tar dig hem och stannar hos dig efter behandlingen. Du bör inte köra bil de närmaste 24 timmarna.
Hur ofta behöver personer med schizofreni behandling?
Din läkare kommer att bestämma det bästa behandlingsschemat för dig, men ECT görs vanligtvis 2 till 3 gånger per vecka i cirka 4 till 6 veckor.
Personer med schizofreni kan behöva upp till
Till exempel fann författarna till 2021 års studie av sjukhusinläggningar att bland personer med schizofreni som fick ECT-behandlingar hade de som fick nio eller fler sessioner mindre sannolikhet att bli återintagen under de följande 6 månaderna än de som fick färre än nio sessioner .
Enligt en granskning från 2018 finns det vissa bevis för att stödja användningen av ECT med jämna mellanrum under hela livet för att förhindra återfall hos personer med schizofreni. Detta är känt som underhålls-ECT (M-ECT).
En liten kohortstudie från 2020 fann att M-ECT i allmänhet tolererades väl och var effektivt för att upprätthålla symtomförbättringar. Men betydande kognitiva effekter rapporterades i
Ger ECT biverkningar?
Det finns ett antal vanliga missuppfattningar om elektrokonvulsiv terapi. Tidigare fick människor höga doser elektricitet utan bedövning, vilket orsakade betydande smärta och minnesförlust.
Idag involverar ECT små, kontrollerade doser av elektricitet riktade mot specifika delar av hjärnan. Det ges endast till personer under narkos, så det är ingen smärta inblandad.
Även om ECT fortfarande har en risk för biverkningar, tenderar de att vara milda och övergående. Potentiella biverkningar inkluderar:
- Förvirring: Du kan känna dig förvirrad eller desorienterad när du vaknar från proceduren. Förvirringen i samband med ECT försvinner vanligtvis inom några timmar, men den kan vara längre för vissa personer.
- Minnesnedsättningar: ECT kan orsaka mindre minnesförlust. Du kanske inte kommer ihåg vad som hände omedelbart före eller efter proceduren. Du kan också ha svårt att komma ihåg händelser som hände under de veckor du fick behandling. Minnesförsämringar är tillfälliga och försvinner vanligtvis när behandlingen avslutas.
- Styvhet: Efter proceduren kan du uppleva muskelvärk, spänningar eller stelhet. Till exempel kan din käke eller huvud göra ont.
- Illamående: Illamående är en potentiell biverkning av både generell anestesi och ECT. Om det behövs kan din läkare ge medicin för att hjälpa mot illamående.
- Medicinska komplikationer: De flesta människor kan genomgå generell anestesi utan att uppleva komplikationer. Men hälsoproblem som hjärtsjukdomar eller högt blodtryck kan öka risken för komplikationer.
Om du är orolig för biverkningar, prata med en läkare. De kan hjälpa dig att balansera de potentiella riskerna och fördelarna med ECT baserat på din medicinska historia och symtom.
Vem är en bra kandidat för ECT?
Antipsykotiska läkemedel är förstahandsbehandlingen för schizofreni. Typiska antipsykotika inkluderar klorpromazin, flufenazin och haloperidol. Atypiska antipsykotika, som vissa tror har en bättre biverkningsprofil, inkluderar klozapin och risperidon.
Ändå upplever upp till 30 % av personer med schizofreni inte en tillfredsställande förbättring av sina symtom efter att ha tagit antipsykotiska läkemedel. I dessa fall kan ECT användas tillsammans med medicinen.
Med andra ord, din läkare kommer förmodligen inte att föreslå ECT om du inte har provat några mediciner och de inte har hjälpt. Dessutom kan din läkare rekommendera andra interventioner, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), före ECT.
APA föreslår att en kombination av antipsykotisk medicin och ECT kan hjälpa människor som har allvarliga symtom på schizofreni, såsom katatoni eller suicidalt beteende. Om ECT hjälper kan den användas på regelbunden underhållsbasis.
Andra hjärnstimuleringsterapier för schizofreni
Hjärnstimuleringsterapier använder elektricitet eller magneter för att justera hjärnans kemi och funktion. Även om ECT är den mest använda hjärnstimuleringsterapin för schizofreni, finns andra tillgängliga.
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
TMS stimulerar nervsystemet via elektromagnetiska pulser. Det har använts för att behandla flera psykiska tillstånd, inklusive depression och ångest.
Enligt APA finns det inte tillräckligt med bevis för att TMS kan hjälpa till med symtom på schizofreni. Det finns ett behov av mer högkvalitativ forskning om TMS:s roll vid behandling av schizofreni.
Djup hjärnstimulering (DBS)
DBS används för att behandla hälsotillstånd som påverkar rörelse, såsom epilepsi och Parkinsons sjukdom. Elektroder implanteras i hjärnan, där de ger elektriska pulser som reglerar hjärnans aktivitet. Dessa pulser kan styras av en liten enhet på bröstet som fungerar på samma sätt som en pacemaker.
DBS är en relativt ny behandling, och det finns inte mycket forskning om huruvida det kan hjälpa personer med schizofreni. Enligt APA kan det vara användbart vid behandling av tardiv dystoni, en biverkning förknippad med långvarig användning av antipsykotiska läkemedel.
Vagus nervstimulering (VNS)
VNS innebär att man använder en liten enhet för att skicka en mild elektrisk puls upp genom vagusnerven till hjärnstammen. Vagusnerven spelar en roll i flera viktiga biologiska funktioner, inklusive matsmältning och humör.
Även om denna terapi effektivt kan behandla migränattacker, anfall och depression, är dess roll vid behandling av schizofreni oklar. Det finns för närvarande inte tillräckligt med bevis för att dra slutsatsen att VNS kan gynna personer med schizofreni.
ECT är en behandling för schizofreni som används när andra mediciner och terapier inte har fungerat. Det innebär att en mild elektrisk ström skickas genom hjärnan för att förändra nervsystemets aktivitet.
Medan ECT är en kort procedur, involverar behandlingen flera veckosessioner i cirka 4 till 6 veckor. I de flesta fall används det tillsammans med antipsykotisk medicin.
Biverkningar av ECT kan inkludera tillfällig minnesförlust och fysiska symtom som illamående, stelhet och huvudvärk. Prata med en läkare om du är intresserad av att utforska fördelarna med ECT för dig själv eller någon du älskar.
