Jämför neurogen blåsa och överaktiv blåsa

De två typerna av neurogen urinblåsa

Din blåsans aktivitet styrs av kroppens nervsystem. När din blåsa är full av urin bör din hjärna signalera dina blåsmuskler att pressa och tvinga ut urin ur din kropp. Sedan slappnar musklerna runt urinröret (den del av kroppen där urinen kommer ut) så att urinen kan komma ut.

Neurogena blåsproblem kan uppstå när urinblåsans nerver och muskler inte längre fungerar i synk. Ibland händer dessa förändringar med åldern, medan andra gånger orsakas neurogena blåsproblem av sjukdom eller skada.

Överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa gör att blåsmusklerna kläms överaktivt och innan blåsan fylls med urin.

För vissa personer med överaktiv blåsa drar deras blåsmuskel (detrusor) ihop sig spontant och utan hämning, med kraft som är tillräcklig för att övervinna urethral sfinkter, vilket resulterar i inkontinens.

Underaktiv blåsa

Underaktiv blåsa orsakar långsam blåstömning eller oförmåga att tömma blåsan helt inom rimlig tid. Detta kan hända när blåsan inte töms helt och detrusormuskeln blir sträckt, tunnare och svag.

I andra fall kan det hända att musklerna runt urinröret inte fungerar korrekt och förblir spända istället för att lossna när du försöker tömma urinblåsan.

Slutligen kan urinobstruktion orsaka underaktiv blåsa genom att blockera urinflödet genom urinsystemet på grund av medicinska tillstånd, såsom:

• förstorad prostata
• blåsstenar
• njursten
• tumörer
• blodproppar
• förstorad livmoder under graviditeten

Om du har problem med urinblåsan kan det vara svårt att välja rätt termer för att beskriva din upplevelse. Här är en sammanfattning av några vanliga termer och definitioner:

Trängningsinkontinens

Trängningsinkontinens är en typ av urininkontinens som orsakar plötsliga och starka drifter att tömma urinblåsan som orsakar ofrivilligt urinläckage. Det kan orsaka läckage av vilken mängd urin som helst och åtföljs ofta av en känsla av intensivt buktryck.

Överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa är en term för en blåsa som fungerar överaktivt, med onormalt frekventa och kraftiga muskelsammandragningar, vilket ofta leder till trängningsinkontinens.

Underaktiv blåsa

Underaktiv blåsa beskriver försvagade sammandragningar under blåstömning, vilket kan resultera i minskad styrka i urinströmmen, förlängd blåstömningstid och oförmåga att tömma blåsan helt.

Vilka är tecknen och symtomen på neurogen urinblåsa?

Symtomen på neurogen urinblåsa varierar beroende på vilket neurogent blåstillstånd en person upplever.

Symtom på överaktiv blåsa

Människor med överaktiv urinblåsa känner vanligtvis en frekvent urineringslust, och när denna lust slår till kan de läcka små eller stora mängder urin innan de kan nå badrummet. Sådant läckage kan också inträffa under sömnen.

Den frekventa urinering som upplevs av personer med överaktiv blåsa definieras av att gå på toaletten mer än åtta gånger på 24 timmar. Andra symtom inkluderar:

• vaknar två eller flera gånger under natten för att kissa
• känner behov av att kissa även om du precis har använt badrummet
• tar många turer på toaletten varje dag

Symtom på underaktiv blåsa

Personer med underaktiv urinblåsa kan uppleva svårigheter att kissa eller till och med oförmåga att kissa. Andra kan uppleva

• mycket lätta urinströmmar
• avbruten urinström
• blod i urinen
• buksmärtor och svullnad

Det är viktigt att behandla underaktiv blåsa omedelbart eftersom detta tillstånd kan leda till njursvikt om det inte behandlas.

Vad orsakar neurogen urinblåsa?

Neurogen urinblåsa har ett brett spektrum av orsaker, från skador till sjukdomar, såväl som åldrande. I många fall orsakas neurogen urinblåsa av nerv-, hjärn- eller ryggmärgsskada.

Överaktiv och underaktiv blåsa är inte individuella tillstånd utan termer som används för att beskriva en rad symtom som har en rad potentiella orsaker.

Orsaker till överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa kan orsakas av:

• östrogenbrist efter klimakteriet

• överskott av alkohol och koffein
• övervikt
• infektioner, såsom urinvägsinfektion, som kan irritera urinblåsan
• mediciner som stör nervfunktionen
• nervskador från bäcken- eller ryggkirurgi, diskbråck, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, strålning eller stroke
• väckta bäckenmuskler orsakade av graviditet och förlossning

Orsaker till underaktiv blåsa

Vanliga orsaker till underaktiv blåsa inkluderar:

• åldrande
• obstruktion av blåsutloppet från förstorad prostata, urinblåsa eller njursten och andra orsaker
• diabetes
• infektionssjukdomar som herpes zoster, AIDS och syfilis
• neurologiska störningar
• nervsystemets skada på ryggmärgen

Vem får neurogen urinblåsa?

Riskfaktorerna för överaktiv och underaktiv blåsa är liknande. De inkluderar:

• cancer och tumörer (särskilt i urinblåsan)
• förändrade hormoner
• tillstånd som påverkar hjärnan och ryggmärgen
• skada på hjärnan, ryggmärgen eller urinvägarna
• läkemedelsbiverkningar
• neurologiska störningar som stör signalerna mellan din hjärna och urinblåsa
• spasmer eller svaghet i bäckenmusklerna
• urinvägsinfektion

Behandla neurogen urinblåsa?

En eller flera behandlingar kan användas för att minska eller eliminera symptomen på neurogen urinblåsa och förhindra njurskador eller andra skador på urinvägarna och kroppen.

Vilken typ av behandlingskurs någon kan ta för att ta itu med sin neurogena urinblåsa beror på dess orsak och om urinblåsan är överaktiv eller underaktiv.

Både överaktiv och underaktiv blåsa svarar vanligtvis bra på behandling med livsstilsförändringar:

Livsstilsförändringar

Att göra livsstilsförändringar, ibland tillsammans med medicinska och kirurgiska behandlingar, kan bidra till att minska symtomen på överaktiv och underaktiv blåsa.

Dessa inkluderar:

• begränsat intag av mat och dryck som irriterar urinblåsan och fungerar som diuretika (uppmuntra din kropp att producera mer urin), såsom kaffe, te, alkohol, läsk, tomatbaserad mat, citrus och kryddig mat
• registrera dina badrumsresor i en “blåsadagbok” för att hjälpa dig att spåra utvecklingen av dina symtom
• dubbel tömning eller tömning av urinblåsan två gånger på en gång till badrummet
• fördröjd tömning, eller väntar innan du går på toaletten (även om du måste gå) i ökande steg för att träna blåsan att bättre hålla urinen
• genom att använda tidsinställd urinering, eller följa ett uppsatt badrumsschema istället för att bara använda badrummet när du blir sugen
• gör övningar för att slappna av din blåsmuskel, till exempel snabba snärtar (omväxlande att klämma och slappna av bäckenbotten) och biofeedback

Behandling av överaktiv blåsa

Ibland kan livsstilsförändringar inte effektivt eller helt lindra symtomen på överaktiv blåsa. I dessa fall används ibland medicinska behandlingar för att ytterligare minska symtomen:

• blåsan botox-injektioner, som slappnar av blåsans muskelvägg för att bromsa urinträngningar och stoppa trängningsinkontinens (dessa behandlingar administreras av en utbildad urolog eller en kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurg)

• receptbelagda mediciner, såsom antimuskarinika och beta-3-agonister, som förhindrar dina blåsmuskler från att klämma om inte blåsan är full (dessa ordineras ofta som piller, geler eller depotplåster)
• nervstimulering (neuromodulationsterapi), vilket innebär att elektriska pulser skickas till nerver som är anslutna till urinblåsan för att förbättra urinblåsan. (inklusive perkutan tibial nervstimulering (PTNS) och sakral neuromodulation (SNS))

I sällsynta fall av överaktiv blåsa kan en läkare rekommendera operation för att ytterligare behandla symtom på överaktiv blåsa. Augmentation cytoplasty används för att förstora blåsan.

En annan operation, urinavledning, omdirigerar din kropps urinflöde.

Båda operationerna medför risker och rekommenderas endast för svåra fall av överaktiv blåsa.

Behandling av underaktiv blåsa

När livsstilsförändringar inte avsevärt förbättrar symtomen på underaktiv blåsa, behövs ibland ytterligare behandling. Några vanliga tilläggsbehandlingar för underaktiv blåsa inkluderar:

• kateter för att förhindra ansamling av urin och potentiell skada

• läkemedel som parasympathomimetika, som stimulerar nervreceptorer i blåsmusklerna och urinröret och alfa-antagonister som slappnar av urinrörets muskler för att stimulera urinflödet
• antibiotika för att förhindra infektion
• elektriska apparater för att stimulera urinflödet

I svåra fall av underaktiv blåsa med kronisk retention kan en läkare lära dig att kateterisera dig själv (intermittent kateterisering) för att tömma blåsan enligt ett schema.

När ska man kontakta en läkare

Om du upplever förändringar i dina badrumsvanor, har problem med att kissa eller att hålla urin, eller känner ett frekvent behov av att använda badrummet, boka ett möte med en läkare. Det är möjligt att du upplever neurogen urinblåsa.

Hur diagnostiseras de två typerna av neurogen urinblåsa?

En medicinsk historia, fysisk undersökning, blåsdagbok, urintest, blåsskanning och andra verktyg för diagnos kan hjälpa till att avgöra vad som orsakar överaktiva eller underaktiva blåsymtom.

Att identifiera orsaken kan hjälpa en läkare att utveckla en effektiv, lämplig behandlingsplan.

I vissa fall kommer en läkare att beställa en endoskopi av urinröret och urinblåsan.

Vanliga frågor

Läs vidare för att lära dig svaren på två vanliga frågor om neurogen urinblåsa:

Hur känns det att ha neurogen urinblåsa?

Att ha en neurogen blåsa kan kännas som:

• din blåsa känns full när den inte är det, med känslan av att du måste avlasta dig själv när du inte gör det (vid överaktiv blåsa)
• din blåsa är full, men du kan inte tömma den, vilket orsakar smärta i buken (vid underaktiv blåsa)

Kan man kissa med en neurogen blåsa?

Du kan kissa med neurogen urinblåsa, men dina badrumsvanor och urinfunktion kommer att verka oregelbundna.

Även om det är möjligt att urinera med neurogen urinblåsa, är det viktigt att behandla orsaken till din neurogena urinblåsa förutom nurogen urinblåsa för att förhindra skador på urinvägarna och andra potentiella komplikationer.

Hämtmat

Neurogen urinblåsa är en term som används för att beskriva flera blåsproblem relaterade till försämringar i hur nerver och muskler påverkar urinblåsan. Denna felkommunikation mellan nerver och muskler resulterar i antingen överaktiv eller underaktiv blåsa.

Överaktiv och underaktiv blåsa beskriver två uppsättningar symtom som orsakas av en mängd olika skador och tillstånd.

Med behandling kan överaktiv och underaktiv blåsa hanteras, med symtom minimerade.