Översikt
Vad är intestinala ischemiska syndrom?
Intestinala ischemiska syndrom – även kallade viscerala eller mesenteriska ischemiska syndrom – uppstår när blodflödet till tarmen eller gastrointestinala systemet (tarmarna) minskar på grund av en blockering av blodkärlen.
De tre stora bukblodkärlen som kan blockeras inkluderar artären celiaki, artär mesenterial superior eller mesenteric artär inferior. Vanligtvis måste två eller tre av dessa artärer vara förträngda eller blockerade för att orsaka intestinala ischemiska syndrom.
Vad orsakar dessa syndrom?
I de flesta fall orsakas intestinala ischemiska syndrom av ateroskleros (uppbyggnad av fettämnen och plack på blodkärlens väggar), vilket leder till förträngning eller blockering av kärlet. Tillstånden kan också orsakas av blodproppar eller aneurysm (en onormal förstoring eller utbuktning) i kärlen.
Är dessa tillstånd vanligare vid en viss ålder?
Intestinala ischemiska syndrom är vanligare efter 60 års ålder men kan uppstå i alla åldrar.
Typer av intestinala ischemiska syndrom
Intestinala ischemiska syndrom kan uppstå plötsligt (akut) eller över tid (kroniskt).
Akut mesenterisk ischemi
Artärerna som tillför syrerikt blod och näringsämnen till dina tarmar kan bli förträngda av åderförkalkning på samma sätt som kranskärlen (hjärtkärlen) blir förträngda vid hjärtsjukdomar. Mesenterisk ischemi kan utvecklas om förträngningen eller blockeringen blir allvarlig.
En annan orsak till akut mesenterisk ischemi är en blodpropp. Om en blodpropp bildas eller går till den förträngda artären, avbryts plötsligt blodtillförseln till tarmen. Vävnaderna under det blockerade kärlet kommer att svälta efter syrerikt blod och dö. Denna händelse är ett livshotande tillstånd.
Snabb diagnos och behandling är nödvändig för att rädda patientens tarm och liv.
Kronisk mesenterisk ischemi
Kronisk mesenterisk ischemi kännetecknas av förträngning av blodkärlen som förser tarmen med näringsämnen och syrerikt blod. Denna förträngning orsakas också av åderförkalkning (uppbyggnad av fett och plack på blodkärlens väggar). Kronisk mesenterisk ischemi är vanligare hos kvinnor än män och inträffar efter 60 års ålder.
Riskfaktorer
Precis som alla former av blodkärlssjukdomar inkluderar faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk mesenterisk ischemi:
- Rökning
- Diabetes
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Höga lipidvärden (kolesterol, LDL, triglycerider)
Symtom och orsaker
Akut mesenterisk ischemi
Tidigt tecken och symtom av akut mesenterisk ischemi inkluderar:
- Svår buksmärta, koncentrerad till ett område av buken
- Illamående och/eller kräkningar
- Blodig avföring
- Historik av kroniskt förmaksflimmer eller hjärt-kärlsjukdom
Kronisk mesenterisk ischemi
Organen i mag-tarmsystemet är ansvariga för matsmältningen. Därför orsakar minskad blodtillförsel till dessa organ symtom relaterade till att äta eller matsmältning efter måltid, inklusive:
- Magsmärtor efter måltid
- Viktminskning
- Rädsla för att äta eller ändra matvanor på grund av smärta efter måltid
- Illamående och/eller kräkningar
- Förstoppning eller diarré
- Historik av hjärt-kärlsjukdom (såsom perifer artärsjukdom, stroke, kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt)
Diagnos och tester
Akut mesenterisk ischemi
Ett arteriogram används för att diagnostisera akut mesenterisk ischemi. Ett arteriogram är ett invasivt test av blodkärlen i vilket färgämne injiceras och röntgenbilder tas.
Abdominal datortomografi (CT) skanningar och lungröntgen, såväl som andra tester, kan utföras först för att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom, såsom en tarmobstruktion.
Kronisk mesenterisk ischemi
Abdominal datortomografi (CT) skanningar, gastrointestinala röntgenstrålar och andra tester kan utföras först för att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom, såsom en tarmobstruktion.
När man misstänker kronisk mesenterisk ischemi, används ett arteriogram för att bekräfta diagnosen och för att utvärdera åderförkalkning inuti artärerna.
Andra tester kan inkludera ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonansarteriografi (MRA).
Hantering och behandling
Hur behandlas akut mesenterisk ischemi?
Akutkirurgi kan utföras för att avlägsna blodproppen (embolektomi) eller kringgå det blockerade kärlet och återställa blodflödet till tarmarna. Kirurgen kan använda autologa bypass-transplantat (patientens egna blodkärl) eller konstgjorda transplantat. I vissa fall kan kirurgen behöva ta bort en del av tarmen om vävnadsdöd har inträffat.
Ett annat alternativ är användningen av en ”propp-busting” medicin. Med hjälp av ett arteriogram kan ett blodproppssprängande läkemedel injiceras för att bryta upp koageln i artären.
Hur behandlas kronisk mesenterisk ischemi?
Behandling för kronisk mesenterisk ischemi är viktig för att minska risken för blodproppbildning eller andra skador på tarmarna. Behandlingsalternativ inkluderar:
- Antikoagulerande läkemedelsåsom Coumadin (warfarin – ett blodförtunnande medel), för att minska risken för blodproppar.
- Angioplastik och stenting: En ballongkateter används för att försöka öppna artären och en liten stent placeras inuti artären för att hålla den öppen.
- Kirurgi kan utföras för att ta bort plack (endarterektomi), kringgå det blockerade kärlet för att återställa blodflödet till tarmarna eller ta bort eller reparera ett aneurysm. Kirurgen kan använda autologa bypass-transplantat (patientens egna blodkärl) eller konstgjorda transplantat under bypass-proceduren.
Uppföljningsvård
Förutom att följa en diet med låg fetthalt rekommenderas att äta små, frekventa måltider för patienter med kronisk mesenterisk ischemi. Regelbunden träning, såväl som att hantera blodtryck, kolesterol och diabetes, rekommenderas också.
Om du ordineras Coumadin (warfarin):
- Du kommer att behöva ta täta blodprover, kallade PT-INR, för att utvärdera hur väl medicinen fungerar. Vänligen håll alla schemalagda laboratoriebesök så att du kan övervaka ditt svar på medicinen. Dina mediciner kan ändras eller justeras baserat på resultaten av detta test.
- Du bör beställa och bära ett medicinskt identifieringsarmband så att du kan få ordentlig medicinsk vård i en nödsituation.
- Du kan blöda eller få blåmärken lättare när du är skadad. Ring din läkare om du upplever kraftiga eller ovanliga blödningar eller blåmärken.
- Vissa receptfria (receptfria) läkemedel påverkar funktionen hos antikoagulantia. Ta inte några andra mediciner utan att först rådgöra med din läkare.
- Fråga din läkare om specifika kostråd när du tar warfarin. Vissa livsmedel, såsom livsmedel med högt vitamin K (finns i brysselkål, spenat och broccoli) kan påverka hur medicinen fungerar.
- Du ska inte ta warfarin om du är gravid eller planerar att bli gravid. Fråga din läkare om att byta till en annan typ av antikoagulantia.
Resurser
Läkare som behandlar
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
Att välja en läkare för att behandla din kärlsjukdom beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling. Följande hjärt-, kärl- och thoraxinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med alla typer av kärlsjukdomar, inklusive blodproppssjukdomar:
Sektion för vaskulär medicin: för utvärdering, medicinsk hantering eller interventionsprocedurer för att behandla vaskulär sjukdom. Dessutom inkluderar det icke-invasiva laboratoriet toppmodern datoriserad bildbehandlingsutrustning för att hjälpa till att diagnostisera kärlsjukdomar, utan extra obehag för patienten. Ring Vascular Medicine Appointments, avgiftsfritt 800-223-2273, anknytning 44420 eller beställ en tid online.
Avdelningen för kärlkirurgi: kirurgisk utvärdering för kirurgisk behandling av kärlsjukdom, inklusive aorta, perifer artär och vensjukdom. Ring Vascular Surgery Appointments, avgiftsfritt 800-223-2273, anknytning 44508 eller be om en tid online.
Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet.
Heart, Vascular & Thoracic Institute har också specialiserade centra och kliniker för att behandla vissa populationer av patienter:
- Aorta Center
- Tromboscenter
- Sårklinik för nedre extremiteter
- MKS-klinik
- SCAD klinik
Lär dig mer om experter som är specialiserade på diagnos och behandling av kärl- och artärsjukdomar.
- Se Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
Ytterligare information om vaskulära behandlingsalternativ finns på:
- Kärlkirurgiska tjänster
- Aortakirurgi
- Behandlingar för halspulsådern
- Behandlingar för perifera artärsjukdomar
- Behandlingar för venösa sjukdomar
- IVC-filter för blodpropp
- Behandlingar för viscerala (abdominala) artärsjukdomar
Behandlingsguider
- Aortaaneurysm
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Ven och Vaskulär
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera ditt onormala hjärtslag och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
-
Vaskulär sjukdom, perifer artärsjukdom och trombos webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om kärlsjukdomar och behandlingar
- Spreecast videochatt
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om kärlsjukdomar och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulära botemedel*
-
VascularWeb – Resurser för kärlsjukdomar och behandling*
*Ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på dessa webbplatser eller någon koppling till deras operatörer.
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
