Interstitiell cystit

Vilka är symptomen på IC?

Du kan uppleva ett eller flera av följande symtom:

• kronisk eller intermittent smärta i bäckenet
• bäckentryck eller obehag
• brådskande urinering (känsla av att du behöver kissa)
• frekvent urinering dag och natt
• smärta vid samlag

Dina symtom kan variera från dag till dag, och du kan uppleva perioder när du är symtomfri. Symtomen kan förvärras om du utvecklar en urinvägsinfektion.

Vad orsakar IC?

Den exakta orsaken till IC är inte känd, men forskare postulerar att flera faktorer kan skada slemhinnan i urinblåsan och därför utlösa sjukdomen. Dessa inkluderar:

• trauma på blåsslemhinnan (till exempel från kirurgiska ingrepp)
• överdriven sträckning av urinblåsan, vanligtvis på grund av långa perioder utan badrumsuppehåll
• försvagade eller dysfunktionella bäckenbottenmuskler
• autoimmuna störningar
• upprepade bakteriella infektioner
• överkänslighet eller inflammation i bäckennerver
• ryggmärgstrauma

Många personer med IC har också irritabel tarm (IBS) eller fibromyalgi. Vissa forskare tror att IC kan vara en del av en generaliserad inflammatorisk sjukdom som påverkar flera organsystem.

Forskare undersöker också möjligheten att människor kan ärva en genetisk predisposition för IC. Även om det inte är vanligt, har IC rapporterats hos släktingar. Fall har setts hos mor och dotter samt hos två eller flera systrar.

Forskning pågår för att fastställa orsaken till IC och för att utveckla mer effektiva behandlingar.

Hur diagnostiseras IC?

Det finns inga tester som gör en definitiv diagnos av IC, så många fall av IC går odiagnostiserat. Eftersom IC delar många av samma symtom på andra blåssjukdomar, måste din läkare utesluta dessa först. Dessa andra störningar inkluderar:

• urinvägsinfektion
• Blåscancer

• kronisk prostatit (hos män)

• kroniskt bäckensmärtasyndrom (hos män)

• endometrios (hos kvinnor)

Du kommer att få diagnosen IC när din läkare fastställer att dina symtom inte beror på någon av dessa störningar.

Potentiella komplikationer av IC

IC kan orsaka flera komplikationer, inklusive:

• minskad blåskapacitet på grund av förstyvning av blåsväggen
• lägre livskvalitet till följd av frekvent urinering och smärta
• hinder för relationer och sexuell intimitet
• problem med självkänsla och social förlägenhet
• sömnstörningar
• ångest och depression

Hur behandlas IC?

Det finns inget botemedel eller definitiv behandling för IC. De flesta använder en kombination av behandlingar, och du kanske måste prova flera metoder innan du bestämmer dig för den terapi som ger mest lindring. Nedan följer några IC-behandlingar.

Medicin

Din läkare kan ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att förbättra dina symtom:

• Pentosan polysulfat natrium (Elmiron) har godkänts av Food and Drug Administration för att behandla IC. Läkare vet inte exakt hur pentosan fungerar, men det kan hjälpa till att reparera revor eller defekter i blåsväggen.

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel, inklusive ibuprofen, naproxen, aspirin och andra, tas mot smärta och inflammation.
• Tricykliska antidepressiva medel (som amitriptylin) hjälper till att slappna av i urinblåsan och blockerar även smärta.
• Antihistaminer (som Claritin) minskar brådskande och frekvens av urinering.

Utvidgning av urinblåsan

Utvidgning av urinblåsan är en procedur som sträcker ut blåsan med vatten eller gas. Det kan hjälpa till att lindra symtomen hos vissa människor, möjligen genom att öka kapaciteten i urinblåsan och genom att avbryta smärtsignaler som överförs av nerver i urinblåsan. Det kan ta två till fyra veckor att märka förbättring av dina symtom.

Instillation av urinblåsan

Instillation av urinblåsan innebär att blåsan fylls med en lösning som innehåller dimetylsulfoxid (Rimso-50), även kallad DMSO. DMSO-lösningen hålls i blåsan i 10 till 15 minuter innan den töms. En behandlingscykel inkluderar vanligtvis upp till två behandlingar per vecka i sex till åtta veckor, och cykeln kan upprepas vid behov.

Man tror att DMSO-lösningen kan minska inflammation i blåsväggen. Det kan också förhindra muskelspasmer som orsakar smärta, frekvens och brådska.

Elektrisk nervstimulering

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) ger milda elektriska pulser genom huden för att stimulera nerverna till urinblåsan. TENS kan hjälpa till att lindra symtomen genom att öka blodflödet till urinblåsan, stärka bäckenmusklerna som hjälper till att kontrollera urinblåsan eller utlösa frisättningen av ämnen som blockerar smärta.

Diet

Många människor med IC upptäcker att specifika livsmedel och drycker förvärrar deras symtom. Vanliga livsmedel som kan förvärra IC inkluderar:

• alkohol
• tomater
• kryddor
• choklad
• allt med koffein
• sura livsmedel som citrusfrukter och juicer

Din läkare kommer att hjälpa dig att avgöra om du är känslig för någon mat eller dryck.

Sluta röka

Även om det inte finns någon bevisad korrelation mellan rökning och IC, är rökning definitivt kopplat till cancer i urinblåsan. Det är möjligt att sluta röka kan hjälpa till att minska eller lindra dina symtom.

Träning

Att upprätthålla en träningsrutin kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Du kanske måste ändra din rutin så att du undviker aktivitet med hög effekt som orsakar uppblossningar. Testa några av dessa träningspass:

• yoga
• gående
• tai chi
• aerobics med låg effekt eller pilates

En sjukgymnast kan lära dig övningar för att stärka din blåsa och bäckenmuskler. Prata med din läkare om att träffa en fysioterapeut.

Blåsträning

Tekniker utformade för att förlänga tiden mellan urinering kan hjälpa till att lindra symtomen. Din läkare kan diskutera dessa tekniker med dig.

Stressreducering

Att lära sig att hantera livets stress och stressen med att ha IC kan ge symtomlindring. Meditation och biofeedback kan också hjälpa.

Kirurgi

Det finns flera kirurgiska alternativ för att öka storleken på blåsan och ta bort eller behandla sår i blåsan. Kirurgi används sällan och övervägs endast när symtomen är allvarliga och andra behandlingar har misslyckats med att ge lindring. Din läkare kommer att diskutera dessa alternativ med dig om du är en kandidat för operation.

Långsiktiga utsikter

Det finns inget botemedel mot IC. Det kan pågå i flera år eller till och med en livstid. Huvudmålet med behandlingen är att hitta den kombination av terapier som bäst ger långsiktig symtomlindring.