Översikt
Vad är claudicatio intermittens?
Claudicatio intermittens är muskelsmärta som uppstår när du är aktiv och slutar när du vilar. I vissa fall är smärtan så intensiv att den till och med stör enklare aktiviteter som att gå. Claudikationsrelaterad smärta uppstår på grund av en minskning av blodcirkulationen, vilket kan indikera allvarliga hälsotillstånd.
Möjliga orsaker
Varför händer claudicatio intermittens?
Claudicatio intermittens är ett cirkulationsproblem där en del av din kropp inte har tillräckligt med blodflöde. Den bristen på blodflöde, känd som ischemi (iss-key-me-uh), innebär att de drabbade områdena i din kropp inte har tillräckligt med syre. Om ischemi varar för länge kan det skada det drabbade området och till och med få de drabbade cellerna att dö.
Claudicatio intermittens påverkar vanligtvis dina ben och har fått sitt namn av att det blir bättre när du stannar och vilar. Det händer för att när du är fysiskt aktiv arbetar dina muskelceller hårdare och behöver mer syre än vad ditt blod kan leverera. Dessa celler behöver inte lika mycket syre när du vilar, så det finns tillräckligt med tillgång för att möta efterfrågan.
Vad orsakar detta symptom?
Den främsta orsaken till claudicatio intermittens är ett tillstånd som kallas perifer artärsjukdom (PAD). Det tillståndet inträffar med åderförkalkning, som är en ansamling av ett vaxliknande ämne som kallas plack på insidan av dina artärer. När den uppbyggnaden blir värre, finns det mindre utrymme för blod att flöda genom dessa artärer.
PAD inträffar när plackuppbyggnad orsakar betydande eller allvarlig förträngning av artärerna som matar dina lemmar (särskilt dina ben). Ungefär som ett avstängt körfält på en väg gör att trafiken saktar ner och backar, saktar förträngning av dina blodkärl ner blodflödet till dina armar och ben.
Vad ska jag förvänta mig att känna med claudicatio intermittens?
Smärta från claudicatio är vanligtvis matt och värkande. Det kan också kännas som att dina muskler tröttnar, eller det kan kännas som en muskelspasm eller kramp (ibland beskrivet med den informella termen ”Charley horse”). Ju mer ansträngning eller aktivitet, desto värre kommer smärtan att kännas. I vissa fall kan du också känna domningar eftersom de närliggande nerverna inte heller har tillräckligt med blodflöde.
En viktig detalj om claudicatio är att det bara påverkar musklerna. Det orsakar inte artrit och ledvärk. Smärtan bör också sluta inom några minuter – eller ännu mindre – när du stannar för att vila. Om smärtan sitter i en eller flera leder eller varar i flera minuter efter att du stannat för att vila, är det mer troligt att detta inte är claudicatio intermittens.
Vård och behandling
Vilka medicinska tester är troliga med detta symptom?
Även om claudicatio intermittens är ett symptom snarare än ett specifikt hälsotillstånd, kommer en vårdgivare sannolikt att beställa medicinska tester om du har detta symptom. Dessa tester kan fastställa orsaken till smärtan, säkerställa att det inte är ett annat tillstånd eller problem och hjälpa till att vägleda behandlingen.
Följande tester är möjliga om du har claudicatio intermittens:
Fysisk undersökning
En fysisk undersökning är där en vårdgivare tittar på olika delar av din kropp efter synliga tecken på ett problem. Tillsammans med en synundersökning kommer de också att känna efter pulser i dina ben och fötter och lyssna på dessa pulser med ett stetoskop. Ett nyckeltecken de letar efter är om pulserna i dina ben eller fötter känns eller låter svagare än normalt eller är omöjliga att känna eller höra.
Ankel-brachial index
Ankel-brachial index (ABI)-testet mäter och jämför blodtrycket i din fotled och din arm. Om ankeltrycksavläsningen är lägre än armavläsningen med tillräckligt bred marginal, kan det betyda att du har claudicatio i ett eller båda benen.
I många fall kommer vårdgivare att mäta dessa tryck, låta dig gå på ett löpband och sedan ta mätningarna igen efter att du har gått klart. Att jämföra dessa mätningar kan hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av problemet (om du har det).
Arteriogram
Detta test involverar en vätska, kallad kontrast, som injiceras i en artär i området/områdena där claudicatio intermittens är möjlig. Den kontrasten är ljus och synlig på en röntgen och kan visa vårdgivare cirkulationen i det området. De kan också ofta se minskningar i cirkulationen som sker med claudicatio intermittens.
Andra avbildningstester
I vissa fall kan vårdgivare prova andra avbildningstester som kan hjälpa till att fastställa den underliggande orsaken till claudicatio intermittens. Dessa inkluderar:
-
Magnetisk resonanstomografi (MRT).
-
Datortomografi (CT) skanning.
-
Vaskulärt ultraljud.
Hur behandlas detta symptom?
Claudikationsbehandling kan ha olika former, som alla fokuserar på att förbättra cirkulationen i de områden där du känner smärta. Tyvärr ökar claudicatio också din risk för allvarliga hjärt- och cirkulationsproblem, varför behandlingen vanligtvis innebär förebyggande åtgärder för att undvika dessa komplikationer.
Möjliga behandlingar inkluderar de som visas nedan.
Mediciner
Läkemedel kan ofta spela en stor roll vid behandling av claudicatio intermittens. Dessa läkemedel hjälper vanligtvis till att förbättra cirkulationen eller förhindra allvarliga problem som är mer sannolika på grund av claudicatio. Dessa inkluderar vanligtvis:
- Blodförtunnande mediciner. Dessa läkemedel minskar ditt blods förmåga att koagulera. Detta är viktigt eftersom det hjälper till att förhindra livshotande komplikationer som stroke, lungemboli eller blodproppar som kan utvecklas och blockera artärerna i dina ben.
- Statiner. Dessa mediciner sänker dina blodkolesterolnivåer. Högre kolesterolnivåer kan få plack att byggas upp snabbare. Att sänka dessa nivåer hjälper till att förhindra den uppbyggnaden och eventuella relaterade komplikationer som hjärtinfarkt.
- Blodtrycksmediciner. Dessa mediciner får vanligtvis dina blodkärl att slappna av och vidgas, vilket förbättrar blodflödet. Att förbättra blodflödet kan lindra eller stoppa claudicatio-relaterad smärta helt. Dessa mediciner hjälper också till att förebygga problem som hjärtinfarkt och stroke.
- Diabeteskontrollerande mediciner. Diabetes har starka kopplingar till blodtryck, kolesterolnivåer och din risk att utveckla hjärtsjukdomar. Att kontrollera din diabetes med medicin (om det är nödvändigt) kan också hjälpa till att förhindra hjärt- och cirkulationskomplikationer.
Kirurgi eller minimalt invasiva ingrepp
Revaskulariseringsprocedurer, som återställer blodflödet, kan lindra eller minska smärtan från claudicatio intermittens. Möjliga procedurer inkluderar följande:
- Perkutan transluminal angioplastik: Detta är en minimalt invasiv procedur där en läkare för in en kateter (en lång, rörformad enhet) i ett större blodkärl, vanligtvis det som är högst upp på låret. De styr sedan katetern genom dina blodkärl till de områden där dina artärer är tillräckligt smala för att orsaka claudicatio. När de väl är vid det avsmalnande området kan de blåsa upp en ballong för att vidga artären. De kan också placera en stent, en ställningsliknande struktur som håller artären öppen så att blodet lätt kan rinna igenom.
- Bypass-operation. Denna procedur tar ett blodkärl från någon annanstans i din kropp och använder det för att skapa en omvägsliknande väg för blod att resa. Väl på plats ger denna bypass tillräckligt med blodflöde för att förhindra claudicatio intermittens.
- Aterektomi. Denna procedur använder en kateteranordning för att avlägsna plackuppbyggnad på insidan av förträngda artärer.
Vad kan jag göra hemma för att behandla detta symptom?
Du kan göra flera saker för att begränsa hur ofta du upplever claudicatio intermittens och minska smärtans svårighetsgrad.
- Träna regelbundet. Även en aktivitet så enkel som att gå (under minst 30 minuter, tre eller fler gånger i veckan) kan hjälpa claudicatio intermittens. Ett av huvudproblemen med claudicatio intermittens är att det orsakar smärta när du går, vilket ofta resulterar i att du inte vill gå. Brist på aktivitet förvärrar claudicatio, vilket skapar en negativ, upprepad cykel av förvärrad smärta och gångproblem.
- Nå och/eller bibehåll en hälsosam vikt. Övervikt kan förvärra PAD och dess symtom, inklusive claudicatio intermittens.
- Ät en hälsosam kost. Att förbättra din kost kan hjälpa till med problem som diabetes (potentiellt fördröja eller till och med förhindra utvecklingen av detta tillstånd), högt kolesterol och högt blodtryck.
- Sluta använda tobaksprodukter. Detta inkluderar cigaretter, cigarrer, pipor, vaping och rökfria tobaksprodukter (tuggtobak, snus).
- Ta dina mediciner. Det betyder att du följer din leverantörs instruktioner och tar mediciner enligt ordination, inte bara när du har symtom. Att plötsligt stoppa vissa mediciner, särskilt blodförtunnare, kan avsevärt öka risken för farliga tillstånd som stroke.
- Hantera din stress, ångest och mentala hälsa. Din mentala hälsa kan ha en stor inverkan på alla delar av din kropp, speciellt ditt hjärta och cirkulationssystem.
Hur kan detta symptom förebyggas?
Många av de saker som anges ovan som du kan göra hemma för att hjälpa detta problem är också användbara för att förhindra claudicatio intermittens. Även om det inte alltid är möjligt att förhindra det helt, kan det vara möjligt att fördröja när det utvecklas. Det är viktigt eftersom claudicatio intermittens är ett symptom på PAD, vilket avsevärt kan öka risken för problem som hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt, stroke och mer.
De viktigaste förebyggande åtgärderna inkluderar:
- Sluta använda tobaksprodukter eller börja inte använda dem alls.
- Drick alkohol med måtta. Måttlig alkoholanvändning är en drink per dag för kvinnor (högst sju drinkar per vecka) och två drinkar per dag för män (högst 14 drinkar per vecka).
- Håll en hälsosam vikt.
- Ät en hälsosam kost.
- Träna regelbundet.
- Hantera din stress och mentala välbefinnande.
När ska man ringa doktorn
När ska detta symptom behandlas av en läkare eller vårdgivare?
Om du har claudicatio intermittens är tidig diagnos och behandling mycket viktigt för att undvika eller begränsa allvarliga problem i framtiden. Flera tillstånd har liknande symtom som claudicatio intermittens men är mycket allvarligare. Dessa inkluderar kroniskt kompartmentsyndrom, djup ventrombos (DVT) och popliteal artery entrapment syndrome (PAES).
Om du redan vet att du har claudicatio intermittens är din vårdgivare den bästa personen för att förklara möjliga problemtecken, inklusive de som behöver akutvård. De är de bästa för att erbjuda vägledning som bäst matchar dina situationer och behov. I allmänhet är följande tecken på att du behöver ringa din läkare:
- Tecken på allvarliga blodflödesproblem i en av dina lemmar, särskilt dina fötter och ben. Dessa inkluderar om en av dina lemmar är märkbart blek, känns kallare eller domningar (i vissa fall är detta ett allvarligt tecken på blockerat blodflöde, vilket kan resultera i amputation utan akutvård).
- Sår som är långsamma att läka, eller nya sår och sår.
- Eventuella tecken på infektion, särskilt runt ett sår eller sår. Dessa inkluderar rodnad, svullnad, smärta och värme.
- Bröstsmärtor eller andnöd som inträffar samtidigt eller strax efter smärta i benen.
- Smärta som inte blir bättre när du stannar för att vila.
- Plötslig svår smärta eller smärta som rör sig från sin vanliga plats.
Claudicatio intermittens är vanligtvis inte farligt i sig, men det kan vara ett symptom på allvarliga hälsotillstånd och problem. Det ökar också chanserna att utveckla andra problem i framtiden (särskilt utan behandling). Om du har symtom på detta tillstånd är det viktigt att se en vårdgivare som kan utvärdera dessa symtom. Med snabb diagnos och vård är det möjligt att förhindra att detta tillstånd blir allvarligt eller orsakar allvarliga störningar i ditt liv.
