För en person med svår astma vars kropp inte svarar på traditionella mediciner, kan en läkare rekommendera en FDA-godkänd, minimalt invasiv poliklinisk procedur som kallas bronkial termoplastik (BT).
Denna procedur innebär att en läkare applicerar riktad värme till dina luftvägar (bronkier).
BT kan hjälpa vissa personer med astma att få lindring av långvariga symtom. Men denna procedur anses inte vara ett botemedel. Och som med alla förfaranden finns det också biverkningar och risker att ta hänsyn till.
Lär dig mer om BT för din astma så att du kan diskutera de potentiella fördelarna och riskerna med din läkare innan du väljer att ha denna procedur.
Vilka är fördelarna med BT för svår astma?
Astma utlöses av luftvägsinflammation och svullnad. När du har en uppblossande symtom eller en astmaattack, gör denna inflammation dina luftvägsmuskler att dra ihop sig (sammandragna), vilket gör det svårare för dig att andas.
En sjukvårdspersonal kommer vanligtvis att behandla svår astma med inhalerade eller orala kortikosteroider. Denna typ av läkemedel hjälper till att minska inflammation i dina luftvägar. Långverkande beta-agonister och inhalerade steroider arbetar tillsammans för att hjälpa till att öppna dina luftvägar och förbättra luftflödet.
Dessa långvariga mediciner är inte alltid tillräckliga för att lindra symtom på svår, ihållande astma. Detta är särskilt fallet om du fortsätter att ha luftvägsförträngning, inflammation och en ansamling av slem som gör det svårare att andas.
BT minskar ”luftvägsrenovering”. Detta är en pågående strukturell förändring som astma orsakar, vilket leder till förtjockade luftvägsväggar. De förträngda luftvägarna gör det svårt för dig att andas.
BT minskar mängden glatt muskulatur som omger dina luftvägar genom att använda termisk energi (värme). Ingreppets behandlingsmål är:
- öppna dina luftvägar för bättre luftflöde
- minska antalet astmaanfall du upplever över tiden, särskilt allvarliga symtom
En recension från 2021 i The Lancet fann att fördelarna med BT varade
Finns det några risker förknippade med BT?
Risker förknippade med denna procedur kan inkludera:
- tillfällig försämring av astmasymtom, såsom ökad väsande andning och hosta
- luftvägsblödning
- lunginflammation
- partiell lungkollaps
Du kan också löpa en ökad risk för komplikationer från denna procedur om du har haft frekventa luftvägsinfektioner (tre eller fler) under året före proceduren.
Hur mycket kostar BT?
Den beräknade egenkostnaden för BT är cirka 25 000 USD per behandling. Försäkringsskyddet varierar beroende på din plan, inklusive faktorer som din årliga självrisk och copayments.
Hur förbereder du dig inför BT?
Några dagar före proceduren kan en läkare ordinera orala kortikosteroider (upp till
Var noga med att ta alla mediciner enligt anvisningarna. En läkare kan också råda dig att sluta ta vissa mediciner och kosttillskott före proceduren, särskilt de som har blodförtunnande effekter.
Astmasymtom kan tillfälligt blossa upp omedelbart efter ingreppet. Du kan överväga att avstå från aktiviteter som kan öka svårighetsgraden av dessa symtom, inklusive:
- övning
- arbete, särskilt manuellt arbete
- stressiga situationer
Hur utförs BT?
En medicinsk specialist utför vanligtvis BT med följande steg:
- Du sövs eller läggs under lätt narkos.
- En lungläkare utför en flexibel bronkoskopi med ett tunt rör som kallas bronkoskop. Detta kikarsikte har en liten kamera på änden. För att titta in i dina lungor placerar lungläkaren bronkoskopet inuti din näsa eller mun. Sedan styr de den ner i halsen och luftstrupen tills den når dina luftvägar.
- Ett specifikt katetersystem (ett mindre rör) går genom arbetskanalen på det vanliga flexibla bronkoskopet. Spetsen på katetern expanderar för att komma i kontakt med väggarna i dina riktade luftvägar.
- Lungläkaren levererar sedan kontrollerad termisk energi (via radiofrekvensvågor) till dina luftvägsväggar för att minska förekomsten av glatt muskulatur i luftvägarna som gör dina luftpassager smalare.
Denna procedur tar ungefär en timme att slutföra (exklusive din förberedelse och återhämtningstid).
Du kommer att behöva göra proceduren tre gånger, med varje procedur schemalagd med tre veckors mellanrum. Din läkare kommer att rikta in sig på en annan del av dina lungor under varje behandling, inklusive de nedre och övre loberna.
Vad kan du förvänta dig under ditt tillfrisknande efter BT?
BT är ett polikliniskt ingrepp, så du kan vanligtvis gå hem samma dag som ingreppet.
Men din läkare kommer att övervaka dig noggrant efter proceduren innan du skickas hem. Se till att du ordnar så att någon kör dig hem eftersom effekterna av bedövningen kan göra det svårt eller farligt för dig att köra bil.
Under de första timmarna efter ingreppet kan du känna domningar i halsen och munnen från bronkoskopet. Din läkare kommer sannolikt att råda dig att inte äta eller dricka något tills denna domningar försvinner.
Under de närmaste dagarna kan du också uppleva följande
- hosta
- öm hals
- heshet
Du måste också fortsätta att ta dina astmamediciner som din läkare har ordinerat. BT ersätter inte ditt behov av alla långtidsmedicineringar. Istället hjälper det att komplettera dessa mediciner och förbättra dina övergripande symtom.
En läkare kommer att kunna fastställa den faktiska effektiviteten av BT 6 veckor efter ditt sista ingrepp.
Hur ser utsikterna ut för BT?
BT kan hjälpa dig att andas bättre genom att använda riktad applicering av värme för att minska mängden glatt muskulatur i dina luftvägar.
Det finns inget botemedel mot astma, så att minska risken för astmaanfall samtidigt som du förbättrar din övergripande livskvalitet baseras vanligtvis på din användning av mediciner och andra långsiktiga hanteringsstrategier.
Men om du har svår astma och fortsätter att ha svåra symtom även när du tar mediciner kan BT vara ett alternativ. En läkare kan hjälpa dig att avgöra om fördelarna med detta förfarande uppväger eventuella risker.
