Hysterektomi för transpersoner och människor med olika kön

Vad är syftet med en hysterektomi?

”Den vanligaste anledningen till att en individ får en hysterektomi är att eliminera sin menstruationscykel och några eller alla symtom som följer med den”, säger Natalia P. Zhikhareva, PhD, en klinisk psykolog som uteslutande arbetar med transpersoner och icke-binära vuxna.

En person som har endometrios och upplever mest smärta under menstruation, till exempel, kan välja att göra en hysterektomi i hopp om att de ska uppleva smärtlindring.

”Någon kan också få sin livmoder borttagen om de har myom som är smärtsamma, livmodercancer, bäckeninflammatorisk sjukdom eller en livmoder som prolapserar genom slidkanalen”, säger Michelle Forcier, MD, en könsbejakande läkare med virtuell sjukvårdstjänst FOLX .

Transsexuella män, icke-binära människor och andra könsvarierade människor som tilldelats kvinnor vid födseln kan också genomföra en hysterektomi för att bättre anpassa sin fysiska kropp till sin självkänsla.

”Vissa transpersoner som identifierar sig som mer maskulina kan ha en hysterektomi eftersom de känner att deras livmoder inte hör hemma i deras kropp”, säger Forcier. ”De här människorna kan få det borttaget för att det är mer vettigt med tanke på deras könsidentitet eller för att det lindrar deras könsdysfori.”

”En del kanske vill ta bort det för att aldrig någonsin behöva ha mens igen eller för att aldrig oroa sig för att bli gravid”, tillägger de.

Och med en total hysterektomi behöver folk inte längre cellprov, vilket kan vara en invasiv och dysforisk upplevelse.

För vissa människor är ”menstruation en konsekvent påminnelse om att deras kropp inte är i linje med vem de är, vilket kan leda till självhat, självskada och självmord”, säger Kryss Shane, LSW, LMSW, författare till ”The Educator’s Guide till HBT+-inkludering: en praktisk resurs för lärare, administratörer och skolstödspersonal i grund- och gymnasieskolor.”

Som sådan kan möjligheten att göra en hysterektomi vara livsförändrande och till och med livräddande, säger hon.

Vem är berättigad till en hysterektomi?

Tekniskt sett kan alla som tilldelas kvinna vid födseln och som är myndig samtycka till en hysterektomi.

Men det måste vanligtvis anses medicinskt nödvändigt av en sjukvårdspersonal, särskilt om du är under 35 år.

Du kan vara berättigad till en hysterektomi om du har en historia av:

• könsdysfori
• tung, smärtsam menstruation
• endometrios
• adenomyos
• myom
• livmoderframfall
• bäckeninflammatorisk sjukdom
• livmodercancer

Hur mycket kostar en hysterektomi?

Kostnaden för en hysterektomi kan variera kraftigt. Det rikstäckande genomsnittet är $2 000 till $5 000 ur fickan.

Den exakta kostnaden beror på:

• typen av hysterektomi
• vårdpersonalen som utför ingreppet
• sjukhuset eller sjukvårdsinrättningen som underlättar proceduren
• din geografiska plats
• om du har försäkring och i så fall vad din försäkring täcker

Generellt sett kommer försäkringen att täcka alla ingrepp som anses medicinskt nödvändiga.

Medicare, till exempel, täcker kostnaderna för alla ”medicinskt nödvändiga tjänster” och ”förebyggande tjänster.”

Om du är underförsäkrad eller oförsäkrad finns patienthjälpsprogram tillgängliga. Vissa av dem är specifikt för trans- och könsskiftande människor.

Dessa program inkluderar:

• Patienthjälp
• Jim Collins Foundation
• Genderbands Transition Grants
• Överföring
• Black Transmen Inc. Kirurgistipendium
• Point of Pride
• Trans United med familj och vänner
• LOFT Community Center

Hur förbereder man sig för en hysterektomi?

Först till kvarn: Prata med din läkare och få alla dina frågor besvarade.

Till exempel:

• ”Vilka organ måste jag ta bort för att uppnå mitt önskade resultat?”
• ”Vilken typ av hysterektomi är mest meningsfull för mig?”
• ”Hur kommer denna procedur att påverka mina hormonnivåer? Kommer det att försätta mig i klimakteriet?”
• ”Finns det några icke-kirurgiska alternativ som kan uppnå samma önskade resultat?”
• ”Kommer jag behöva ändra min receptfria eller receptbelagda medicinrutin inför eller efter operationen?”
• ”Vilken symptomlindring kan jag förvänta mig efter återhämtning?”
• ”Hur länge rekommenderar du att jag är ledig från jobbet?”

Se sedan till att du ordnar ditt arbete, familj, romantiska och fritidsliv så att du kan ta tillräckligt med ledighet för att vila och återhämta dig. Detta kan innebära:

• prata med din chef eller personal
• organisera barn- och husdjursvård
• skapa ett schema för dina nära och kära att stanna förbi med måltider
• ordna så att någon tar över ditt volontär- eller fritidsansvar

Slutligen, förbered din plats för återhämtning för att göra ditt liv så enkelt och låg stress som möjligt. Det kan vara fördelaktigt att:

• förbereda och frysa in en veckas måltider eller beställ färdiga måltider från en måltidsleveranstjänst
• använd din soffa på nedervåningen som en säng så att du inte behöver gå upp för att sova
• Städa dina golv så att du inte kan snubbla över

Du kanske också vill fundera på framtida familjeplanering. Vissa väljer att få sina ägg frysta innan de får en hysterektomi, förklarar Forcier.

Genom att bevara dina ägg kan du bli gravid via IVF eller surrogatmoderskap.

Vad händer under en hysterektomi?

En hysterektomi kan utföras laparoskopiskt, vaginalt eller abdominalt.

Du kommer att få narkos för en laparoskopisk eller bukhysterektomi, så du kommer inte att vara vaken under ingreppet.

Med en vaginal hysterektomi har du möjlighet att avstå från generell anestesi och förbli vaken. En lokalbedövning eller spinalbedövning kommer att användas för att bedöva området så att du inte känner smärta under proceduren.

Under en laparoskopisk procedur – även känd som nyckelhålskirurgi – kommer din kirurg att göra ett litet snitt i buken och föra in ett litet rör som innehåller ett teleskop och en liten videokamera. Detta gör att de kan se dina inre organ och ta bort det som behöver tas bort.

Under en bukhysterektomi kommer din kirurg att göra ett snitt horisontellt längs din underklädeslinje eller vertikalt från din navel till ditt blygdben. Detta tillvägagångssätt används vanligtvis om din livmoder är förstorad med myom eller tumörer, samt för att ta bort äggstockarna.

En vaginal hysterektomi anses vara den minst invasiva metoden. Din kirurg kommer att göra ett snitt längs toppen av din vaginalkanal och ta bort livmodern och, om tillämpligt, livmoderhalsen.

Vilka risker är möjliga med en hysterektomi?

”Typiskt, och särskilt för friska personer, är en hysterektomi en vanlig och säker procedur”, säger Forcier.

I själva verket är det näst vanligaste procedur som utförs på personer som tilldelats kvinnor vid födseln. (Den första är kejsarsnitt.)

Som sagt, en hysterektomi har samma potentiella komplikationer som andra operationer. Dessa inkluderar:

• oavsiktlig skada på omgivande organ
• kraftig blödning (blödning)
• blodproppar (trombos)
• infektion
• problem med anestesi

”Det finns också en risk för långvariga biverkningar som klimakteriet och förlust av sexuell funktion som patienter bör vara medvetna om och diskutera med sin läkare innan de genomgår ingreppet”, tillägger Gregory Quayle, MD, en Mississippi-baserad urolog.

Vad kan du förvänta dig av eftervård och återhämtning efter en hysterektomi?

”Återhämtningen från buksnittshysterektomi tar längre tid än genom slidan, vilket tar längre tid än laparoskopisk borttagning”, säger Forcier. Det beror på att snitten att ta bort är större och innebär att man skär igenom mer muskler eller vävnad, förklarar de.

Som sagt, du kan förvänta dig att full återhämtning tar allt från 6 till 8 veckor.

Medan du läker kommer du inte att kunna köra bil, träna eller ha vissa typer av sex. Beroende på hur fysiskt krävande ditt jobb är, kommer du inte heller att kunna arbeta i vissa fall.

”Du kan inte köra bil direkt efter en hysterektomi”, säger Forcier. ”Att köra eller behöva trycka hårt på bromsarna innan 2- eller 4-veckorsmärket kan slita igenom stygnen som håller ihop snittet.”

Du måste också undvika träning de första 4 till 6 veckorna, säger hon. Dina magmuskler och omgivande vävnader försöker läka – att träna för tidigt kan störa deras förmåga att göra det genom att agitera dina stygn, orsaka muskelinflammation och på annat sätt skada området.

När ska du rådfråga en läkare eller annan vårdpersonal?

Prata med en vårdpersonal om du får en hysterektomi, läker från en hysterektomi och har frågor eller tror att du kan vara en bra kandidat för en hysterektomi längre fram.

Om du kan, ta dig tid att se till att läkaren du konsulterar med är queer- och trans-inkluderande. Du kanske kan hitta en bekräftande vårdpersonal genom att googla ”hysterektomileverantör nära mig + HBTQIA.”

Du kan också kolla in:

• ditt lokala planerade föräldraskap
• Tegan och Sara Foundations HBTQ+-sjukvårdskatalog
• World Professional Association for Transgender Health-leverantörskatalogen

Gabrielle Kassel (hon/hon) är en queer sexpedagog och friskvårdsjournalist som är engagerad i att hjälpa människor att må så bra de kan i sina kroppar. Förutom Healthline har hennes arbete dykt upp i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, och mer! På fritiden kan Gabrielle hittas som coachning av CrossFit, recenserar nöjesprodukter, vandrar med sin border collie eller spelar in avsnitt av podcasten som hon är med som värd som heter Bad In Bed. Följ henne på Instagram @Gabriellekassel.