Hur används MRI för att upptäcka eller övervaka personer med epilepsi?

En MR kan inte direkt visa om du har epilepsi, men den kan potentiellt identifiera atypiska tecken i din hjärna i samband med anfall, såsom tumörer eller ärrbildning.

Dessutom kan en MRT hjälpa läkare att avgöra om du kan dra nytta av operation och vilken typ av operation som kan gynna dig mest.

Till exempel är temporallobsepilepsi med hippocampus skleros en av de vanligaste fokala epilepsierna och svarar ofta inte på mediciner. Kirurgi är framgångsrik för att behandla denna typ av epilepsi i ca 80 % av fall.

MRI är används i stor utsträckning för att hjälpa till att diagnostisera epilepsi.

MRI-tekniker omfatta:

• Volumetrisk MRI: Volymerna i vissa delar av din hjärna, som hippocampus, jämförs med vad som kan förväntas.
• MRI-fingeravtryck: Denna nya teknik tillåter mätning av flera vävnadsegenskaper med en skanning. Forskning från 2021 visar att det kan förbättra upptäckten av abnormiteter i de mediala och temporala områdena i hjärnan.
• Diffuserad viktad MRT: Denna teknik mäter rörelsen av vattenmolekyler i cellerna i din hjärna för att skapa en bild.
• Funktionell MR: En funktionell MRT mäter förändringar i blodflödet i din hjärna. Det har traditionellt använts för att vägleda kirurgiska beslut.
• MR-spektroskopi: MR-spektroskopi tillåter läkare att se biokemiska förändringar i din hjärna, särskilt de som är relaterade till tumörer.

De International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force publicerade uppdaterade riktlinjer 2019. De rekommenderar att en serie MR-undersökningar som kallas HARNESS-MRI bör utföras:

• strax efter det första anfallet, särskilt hos små barn
• för personer med atypiska symtom som kognitiv försämring
• igen om tidigare bilder är av suboptimal kvalitet, särskilt hos personer med läkemedelsresistent epilepsi

Dessutom rekommenderar Storbritanniens NICE-riktlinjer:

• erbjuda en MR-undersökning till personer med diagnosen epilepsi såvida de inte har genetisk generaliserad epilepsi eller benign Rolandic epilepsi
• överväger upprepad skanning av personer med epilepsi om:
  • den ursprungliga skanningen var suboptimal
  • nya symtom utvecklas
  • genetisk generaliserad epilepsi eller benign Rolandisk epilepsi svarar inte på förstahandsbehandling
  • operation övervägs

Atypiska tecken vid bildbehandling ses hos nästan 50 % av personer med epilepsi.

En MR kan avslöja:

• hjärntumörer
• onormala buntar av blodkärl (arteriovenösa missbildningar)
• förlust av hjärnvävnad från din hippocampus (hippocampus skleros)
• ärrbildning i din hjärna (glios)
• atypisk utveckling av hjärnan innan du föds (polymikrogyri)
• ett område med onormala neuroner (kortikal dysplasi)

MRI är säkra och smärtfria. De utsätter inte din kropp för någon strålning.

Det finns vanligtvis mycket lite specifik förberedelse för en huvud-MRT. Men innan ditt ingrepp är det viktigt att berätta för din läkare och tekniker om du:

• känna sig klaustrofobisk i trånga utrymmen
• har metallimplantat som aneurysmklämmor i hjärnan eller en pacemaker
• har skadats tidigare med metallsplitter

Innan ditt ingrepp måste du ta bort alla smycken och allt annat du har på dig som innehåller metall.

Proceduren du får beror på typen av MRT men ser generellt ut ungefär så här:

1. Barn och personer som känner sig oroliga kan behöva sedering antingen oralt eller genom en IV innan deras MRT för att hjälpa dem att hålla sig stilla.
2. Du kommer att ligga på en säng som glider in i den rörformade MRI-maskinen. Du kan ha en spole placerad på huvudet.
3. Din tekniker kommer att slå på MR-skannern, som kommer att göra en serie höga ljud medan den tar bilder.
4. Du kommer förmodligen att kunna gå hem när det har bekräftats att bilderna blev tydliga.

HARNESS-MRI-protokollet består av tre skanningar som var och en varar i 7–10 minuter.

Här är några vanliga frågor som människor har om bildbehandling för epilepsi.

Är en datortomografi eller MR bättre för epilepsi?

MRI föredras framför datortomografi för att utvärdera epilepsi. MRI ger mer detaljerade bilder.

Datortomografi kan utföras när en MRT inte är tillgänglig.

Vilka andra hjärnskanningar finns tillgängliga för epilepsi?

Andra typer av hjärnskanningar som används för att undersöka epilepsi inkluderar:

• single-photon emission computed tomography (SPECT) skanningar
• positronemissionstomografi (PET) skanning
• magnetoencefalografi (MEG)
• ultraljud
• CT-skanningar

Elektroencefalogram (EEG) är också bland de vanligaste testerna som används för att diagnostisera epilepsi. Det går ut på att mäta hjärnans aktivitet med elektroder på din hårbotten.

EEG ger inte en bild av hjärnan utan snarare en spårning av hjärnans aktivitet. Det kan upptäcka pågående anfall, och ibland kan det upptäcka atypisk elektrisk aktivitet i en region av hjärnan där anfall börjar – även när ett anfall inte inträffar.

Ett EEG används tillsammans med avbildningstester, som MRI, för att bestämma vilken epilepsimedicin som sannolikt kan vara till hjälp och för att planera epilepsikirurgi.

Vad är skillnaden mellan MRT och epilepsiprotokoll MRT?

En vanlig MRT ger en bild av strukturerna i din hjärna. Ett epilepsiprotokoll MRT är en grupp av olika typer av MRI-bilder som tas för att leta efter strukturella avvikelser i din hjärna som kan leda till ett anfall.

MRT-skanningar används ofta för att undersöka den bakomliggande orsaken till anfall. De kan potentiellt avslöja förändringar i din hjärna, såsom tumörer, ärrbildning eller förlust av hjärnmassa.

En MRT kan också hjälpa läkare att avgöra om du kan dra nytta av operation och vilken typ av operation som kan vara bäst.

Du behöver vanligtvis inte förbereda dig mycket för en MRT. Vanligtvis tar själva avbildningen mindre än 30 minuter.