Översikt
Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras av kroppen under graviditeten. Det stöder fostrets tillväxt.
Läkare testar hCG-nivåer i urin och blod för att bekräfta graviditet. De använder också hCG-blodprov för att avgöra om en person kan uppleva en ektopisk graviditet eller missfall.
Graviditet, utomkvedshavandeskap och missfall kommer aldrig att diagnostiseras baserat på enbart en hCG-nivå, men det är bra att veta hur dessa nivåer fungerar i sådana fall.
HCG-nivåer under graviditeten
Om du tror att du är gravid kommer en läkare att testa blod som tas från en ven för att kontrollera dina hCG-nivåer.
Om du inte har något hCG närvarande i ditt blod, betyder det inte nödvändigtvis att du inte är gravid. Du kan vara för tidigt i graviditeten för att dina hCG-nivåer ska öka.
HCG-nivåer högre än 5 miljoner internationella enheter per milliliter (mIU/mL) indikerar vanligtvis graviditet. Ditt första testresultat anses vara en baslinjenivå. Denna nivå kan variera från mycket små mängder hCG (som 20 mIU/ml eller ännu lägre) till större mängder (som 2 500 mIU/ml).
Baslinjenivån är viktig på grund av ett koncept som läkare kallar fördubblingstid. Under de första fyra veckorna av en livskraftig graviditet kommer hCG-nivåerna vanligtvis att fördubblas ungefär varannan till var tredje dag. Efter sex veckor kommer nivåerna att fördubblas ungefär var 96:e timme.
Så om din baslinjenivå är högre än 5 mIU/ml, kan din läkare beställa ett upprepat test ett par dagar senare för att se om antalet fördubblas.
I avsaknad av vissa risker kan denna (eller ytterligare en nivå) vara tillräckligt för att fastställa graviditet. I många fall kommer din läkare att rekommendera att du gör ett ultraljud någon gång mellan 8 och 12 veckor som en del av graviditetsvården i första trimestern.
HCG-nivåer vid missfall
Om du löper risk för missfall eller utomkvedshavandeskap, är det mer sannolikt att du har hCG-nivåer som inte fördubblas. De kan till och med minska. Därför kan din läkare be dig att återvända till sitt kontor två till tre dagar efter ditt baslinjeblodprov för att se om din nivå har fördubblats på lämpligt sätt.
Om dina hCG-nivåer inte närmar sig en fördubbling efter 48 till 72 timmar, kan din läkare ha oro för att graviditeten är i riskzonen. Medicinskt kan detta kallas en möjlig ”icke livskraftig graviditet.”
Om dina nivåer sjunker eller stiger för långsamt kommer du förmodligen att skickas till andra tester också. Detta kan inkludera progesteronblodprover och ett transvaginalt ultraljud för att kontrollera om din livmoder har en graviditetspåse. Andra symtom, såsom blödning eller kramper, kommer också att beaktas.
I händelse av missfall minskar hCG-nivåerna vanligtvis från tidigare mätningar. Till exempel kan en baslinjenivå på 120 mIU/mL som har sjunkit till 80 mIU/ml två dagar senare indikera att embryot inte längre utvecklas och att kroppen inte producerar fler hormoner för att stödja dess tillväxt.
Likaså kan nivåer som inte fördubblas och bara stiger mycket långsamt – till exempel från 120 mIU/mL till 130 mIU/mL under en period av två dagar – indikera en icke-livsduglig livmodergraviditet där ett missfall snart kan inträffa.
Nivåer som är långsamma att stiga kan också indikera en icke-livmodergraviditet, vilket inträffar när det befruktade ägget implanteras någonstans utanför livmodern (vanligtvis äggledarna). Eftersom en utomkvedshavandeskap kan vara en medicinsk nödsituation, är det viktigt att en läkare identifierar detta så snabbt som möjligt.
Å andra sidan är det också möjligt att ha fördubblade hCG-nivåer med en ektopisk graviditet. Det är därför enbart hCG-nivåer inte räcker för att avgöra vad som händer med 100 procents noggrannhet.
Betyder låga nivåer nödvändigtvis missfall?
En låg baslinje är faktiskt inte en indikator på några problem i och för sig. De normala intervallen för hCG vid olika punkter av graviditeten är mycket breda.
Till exempel, bara en dag efter din uteblivna mens kan din hCG-nivå vara bara 10 eller 15 mIU/ml. Eller det kan vara mer än 200 mIU/ml. Varje graviditet är annorlunda i detta avseende.
Det som verkligen betyder något är förändringen över tid. Olika människor kommer att ha olika baslinjer och fortfarande ha bestående graviditeter.
Betyder sjunkande nivåer nödvändigtvis missfall?
Om dina nivåer sjunker, är utsikterna för din graviditet vanligtvis inte positiva.
Det är möjligt att ett laboratorium kan ha gjort ett fel. Det kan också vara så att ett redan existerande tillstånd, såsom ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) efter fertilitetsbehandlingar, påverkar dina hormonnivåer.
Men i allmänhet är sjunkande nivåer av hCG efter ett positivt graviditetsresultat inte ett gott tecken. Chansen är stor att graviditeten inte är livskraftig, enligt tidskriften Fertility and Sterility.
Betyder en mycket långsam ökning nödvändigtvis missfall?
Långsamt ökande hCG-nivåer betyder inte nödvändigtvis att du får missfall, även om de vanligtvis signalerar ytterligare tester för att se om du gör det.
Läkare använder data baserade på mindre skala studier på dem som blev gravida efter graviditetsbehandlingar, enligt tidskriften Fertility and Sterility. HCG-talen kan vara till hjälp för att vägleda nästa steg, men de är inte en absolut indikator på vare sig ett missfall eller en livskraftig graviditet.
Läkare använder främst fördubblingstider för att bekräfta en graviditet, inte diagnostisera ett missfall. Enligt tidningen
En viktig faktor att ta hänsyn till vid fördubblingstiderna är utgångsvärdet för hCG. Till exempel har de med en baslinje hCG-nivå under 1 500 mIU/ml mer ”utrymme” för att öka sina hCG-nivåer.
Någon som kanske är längre fram än de tror och börjar på en hög hCG-nivå på 5 000 mIU/mL eller mer har vanligtvis inte samma hastighet av hCG-ökningar, enligt
Att bära multiplar (tvillingar, trillingar, etc.) kan påverka graden av hCG-ökning, såväl som hur långt du är.
Ektopisk graviditet och missfall kan resultera i lägre hCG-nivåer. En molar graviditet kan resultera i högre nivåer.
Hur läkare bekräftar ett missfall
Läkare kommer att använda en mängd olika tester för att bekräfta ett missfall. Dessa inkluderar:
- utföra blodprov, inklusive hCG och progesteron
- med tanke på symtom, såsom bäckenkramper eller vaginal blödning
- utföra en vaginal ultraljud och bäckenundersökning
- utföra fosterhjärtskanning (om dina datum indikerar att fostrets hjärtslag bör kunna detekteras)
Din läkare kommer helst att ta hänsyn till flera delar av information innan diagnosen missfall. Om graviditeten är mycket tidig kan sjunkande hCG-nivåer vara det enda sättet att fastställa att missfall är troligt tills det går lite längre tid.
Det är viktigt att läkare identifierar ett missfall eller utomkvedshavandeskap så tidigt som möjligt. En utomkvedshavandeskap kan resultera i bristning av en äggledare eller annan skada som hotar din fertilitet och ditt liv. Ett missfall som resulterar i kvarhållen vävnad ökar risken för infektion och blödning.
Av dessa skäl, om du upplever en graviditetsförlust, kan din läkare rekommendera att du tar mediciner eller har vissa kirurgiska behandlingar för att minimera komplikationer.
Förlust av graviditeten kan också ta en känslomässig vägtull. En diagnos kan ge avslutning och tillåta sorg och läkningsprocessen att börja.
Att få tillbaka hCG-nivåerna till noll efter missfall
När du får missfall (och även när du föder barn) producerar din kropp inte längre hCG. Dina nivåer kommer i slutändan att gå tillbaka till 0 mIU/ml.
Faktum är att allt mindre än 5 mIU/ml är ”negativt”, så effektivt anses 1 till 4 mIU/mL också vara ”noll” av läkare.
Om du har ett missfall, varierar tiden det tar för dina nivåer att gå till noll beroende på hur höga dina nivåer var vid tidpunkten för missfallet. Om du får missfall väldigt tidigt i graviditeten och dina hCG-nivåer inte har ökat mycket, kommer dina nivåer vanligtvis att återgå till noll inom några dagar.
Om din hCG-nivå var i tusentals eller tiotusentals när du fick missfall, kan det ta flera veckor för dina nivåer att återgå till noll, enligt American Association for Clinical Chemistry.
När du kommer till noll börjar du vanligtvis ha mens och ägglossning igen.
Läkare brukar inte rekommendera att försöka bli gravid igen förrän du har den första mens efter ditt missfall. Detta gör det lättare att beräkna ditt förfallodatum.
Om du har en D- och C-procedur (utvidgning och curettage) som en del av ditt missfall, kan din läkare rekommendera att du väntar två eller tre cykler innan du försöker bli gravid igen. Detta beror på att ett D och C kan tunna ut livmoderslemhinnan, och ett tjockare foder är bättre under graviditeten. Fodret kommer att byggas upp igen under några månader.
Takeawayen
Tidiga missfall kan vara en smärtsam känslomässig och fysisk upplevelse. Om du misstänker att du kan ha ett missfall, tala med din läkare. Din läkare kan beställa tester, inklusive hCG-blodprovet, för att ge dig ytterligare information.
Om du har ett missfall, vet att det inte betyder att du inte kommer att ha en framgångsrik graviditet. Faktum är att de flesta gör det.
Vet också att det finns många organisationer som ger stöd till dem som upplevt graviditetsbortfall. Prata med din läkare för mer information.
