Översikt
Vad är Horners syndrom?
Horners syndrom, även känt som oculosympatisk pares eller Bernard-Horners syndrom, är ett relativt sällsynt tillstånd som påverkar ögonen och en del av ansiktet. Det uppstår på grund av en störning av de sympatiska nervernas väg som förbinder hjärnstammen med ögonen och ansiktet. Dessa nerver kontrollerar ofrivilliga funktioner, såsom utvidgning och sammandragning av ögats pupiller och svett.
Vanligtvis påverkar symtom associerade med Horners syndrom endast en sida av ansiktet. Horners syndrom kan förekomma hos människor i alla åldrar och båda könen. Det kan drabba människor av alla raser och etniska grupper.
Symtomen förknippade med Horners syndrom, i och för sig, orsakar i allmänhet inga betydande problem med en persons hälsa eller syn. De kan dock indikera närvaron av ett underliggande hälsoproblem som kan vara mycket allvarligt.
Vilka typer av Horners syndrom finns?
Tre olika nervbanor kan vara involverade i Horners syndrom. Nerverna från hjärnan går inte längs en direkt väg till ögonen och ansiktet. De färdas längs tre vägar och störningar kan uppstå i någon av dessa vägar.
Första ordningens (centrala) Horners syndrom — Nerverna från hypotalamus i hjärnan leder ner genom hjärnstammen och ryggmärgen till bröstet. Skada eller obstruktion av denna nervbana kan uppstå på grund av:
- Plötsligt avbrott i blodflödet till hjärnstammen
- Tumör i hypotalamus
- Ryggmärgsskador
Andra ordningen (preganglionisk) — Det andra stadiet av nervbanan leder från bröstet till toppen av lungorna och längs halspulsådern. Tillstånd som kan skada eller blockera nervbanan inkluderar:
- Tumörer i den övre delen av lungan eller brösthålan
- Trauma i nacken eller brösthålan på grund av operation eller olycka
Tredje ordningen (postganglionisk) — Nervbanan går från halsen till mellanörat och ögat. Problem kan bero på:
- Lesioner i halspulsådern
- Mellanöroninfektioner
- Skada på skallbasen
-
Migrän eller klusterhuvudvärk
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen och orsakerna till Horners syndrom?
Symtomen som oftast förknippas med Horners syndrom är
- Slappande av övre ögonlocket
- Pupillen i ett öga verkar mindre än det andra
- Minskad svettning eller brist på svettning i ansiktet
Horners syndrom kan vara medfött eller förvärvat.
- Medfödd: Horners syndrom förekommer vid födseln hos en liten andel av befolkningen. Vanligtvis uppstår det på grund av någon typ av födelsetrauma eller skada på nerverna eller halspulsådern under förlossningen. Det kan orsakas av en tumör (neuroblastom). I sällsynta fall kan syndromet vara ärftligt, även om inga specifika gener har kopplats till det ännu. Om syndromet är närvarande innan barnet är 2 år, kan iris i ögat vara ljusare på den drabbade sidan.
- Förvärvad: det finns många olika underliggande tillstånd som kan resultera i Horners syndrom. Störningar som påverkar nacke, bröst och lungor, eller störningar i blodtillförseln till hjärnan kan leda till symtom.
Några av de många tillstånd som kan orsaka Horners syndrom inkluderar:
- Trauma i nacken eller huvudet
- Infektioner
- Tumör i toppen av lungan
- Lungcancer
- Sköldkörteltumör
- Migrän eller klusterhuvudvärk
- Cerebrovaskulär – avbrott i blodflödet till hjärnan orsakat av stroke, aneurysm eller blodpropp (emboli)
- Cancerös (malign) eller icke-cancerös (godartad) lesion eller tumör på livmoderhalsnerverna på ena sidan av kroppen (mycket sällsynt)
- Kirurgi
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras Horners syndrom?
Diagnosen av Horners syndrom kan vara komplex, eftersom andra störningar kan orsaka liknande symtom. När en säker diagnos har ställts kan ytterligare tester krävas för att fastställa den bakomliggande orsaken till symtomen.
- Fysisk undersökning: Din läkare kommer att genomföra en undersökning och notera eventuella synliga tecken. Han eller hon kommer att fråga om du upplever andra symtom, såsom smärta.
- Medicinsk historia: Din läkare kommer att fråga dig om dina tidigare sjukdomar, skador och operationer.
- Synundersökning: En ögonläkare (ögonspecialist) men oftare en neuro-oftalmolog – en ögonläkare som är specialiserad på neurologiska tillstånd – kan utföra tester för att mäta ögats pupillers respons på vissa mediciner. Läkaren kommer att sätta in ögondroppar som innehåller en liten mängd av läkemedlet för att vidga pupillerna. Om en pupill inte utvidgas (öppnas) kan det tyda på att Horners syndrom är närvarande. Ytterligare tester med andra typer av läkemedel kan bekräfta diagnosen.
- Bildtester: Om symtom indikerar närvaron av en tumör, lesion eller strukturell abnormitet, kan tester beställas för att lokalisera tillväxten och avgöra om den är cancerös eller godartad. Tester kan omfatta lungröntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT), datortomografi (CT-skanning) eller ultraljud.
Hantering och behandling
Hur behandlas Horners syndrom?
Behandlingen kommer att bero på vilken typ av underliggande sjukdom som orsakar Horners syndrom. Eftersom det finns många möjliga orsaker kan behandlingen variera kraftigt. Ibland behövs ingen behandling om inte patienten upplever smärta eller andra obehag. Om en tumör eller annan abnormitet hittas, kan alternativen inkludera operation. Om tumören är elakartad kan efterkirurgisk behandling innefatta kemoterapi och strålning.
Genetisk rådgivning kan vara till hjälp i situationer där det finns en familjehistoria av Horners syndrom.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) med Horners syndrom?
Prognosen för Horners syndrom beror också på den bakomliggande orsaken. De karakteristiska symtomen på Horners syndrom har i allmänhet ingen betydande inverkan på livskvaliteten eller synen. De kan dock indikera närvaron av en allvarlig eller till och med livshotande sjukdom som kräver omedelbar läkarvård.
