Översikt
Vad är herpetisk ögonsjukdom?
Herpes simplex (orsaken till ”munsår” eller ”feberblåsor” på läppar och ansikte) och herpes zoster (orsaken till vattkoppor eller bältros) är två virus som ibland kan påverka ögonen. När detta händer är tillståndet känt som herpetisk ögonsjukdom.
De flesta människor exponeras för dessa virus under sin barndom och bär på de vilande (inaktiva) virusen i sina kroppar hela livet. (1995 började de flesta barn i USA att få herpes zoster-vaccinet så att de inte bär på det vilande viruset.)
Dessa två virus är inte samma virus som orsakar genital herpes (vilket är herpes simplex typ 2) och herpetisk ögonsjukdom betraktas inte som en sexuellt överförbar sjukdom.
- Varicella zoster virus: När detta virus påverkar ögat kallas det herpes zoster ophthalmicus.
- Herpes simplex typ 1: I ögat orsakar det vanligtvis en infektion i hornhinnan. Denna infektion kallas herpes simplex keratit.
Även om båda dessa problem orsakas av ett herpesvirus, behövs ibland olika mediciner för att behandla uppkomsten av sjukdomen.
Symtom och orsaker
Hur utvecklas herpetisk ögonsjukdom?
Liksom många andra virus finns virusen herpes simplex 1 och varicella zoster faktiskt hos de flesta vuxna. Virusen i herpesfamiljen lever vanligtvis runt nervtrådarna hos människor utan att någonsin orsaka problem. Ibland kommer virusen att börja föröka sig, eller så kommer de att flytta från ett område av kroppen till ett annat, och det är då herpetisk sjukdom bryter ut. Detta händer ofta när kroppens immunförsvar försvagas av något annat hälsoproblem.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras herpetisk ögonsjukdom?
De två olika typerna av herpetisk ögonsjukdom har olika symtom. En sak som de dock har gemensamt är att de båda kan vara väldigt smärtsamma eftersom de påverkar nerverna direkt.
Problemet kan orsakas av herpes zoster oftalmicus om din läkare hittar några eller alla av dessa symtom:
- Smärta i och runt endast ett öga
- Rodnad, utslag eller sår på ögonlocken och runt ögonen, särskilt i pannan (och någon gång på nästippen). Dess utseende liknar giftiga murgrönablåsor som förvandlas till sårskorpor under 1 till 2 veckor. Utslagen är subtil hos yngre människor och svårare hos äldre.
- Rödhet i ögat
- Svullnad och grumling av hornhinnan
- Influensaliknande symtom (låggradig feber, allmänt illamående)
- Stickningar/domningar i pannan innan utslagen visar sig
Problemet kan orsakas av herpes simplex keratit om din läkare ser dessa symtom:
- Smärta i och runt endast ett öga
- Rödhet i ögat
- Nedsatt syn
- Känsla av smuts eller ”gris” i ögat
- Överfulla tårar
- Smärta när man tittar på starkt ljus
- Svullnad eller grumling av hornhinnan
Många andra tillstånd kan visa dessa symtom, så det är nödvändigt för en läkare att utföra en fullständig undersökning av ögat för att ta reda på orsaken. Din läkare kanske vill använda speciella tester om det ser ut som om herpetisk ögonsjukdom kan vara närvarande. Han eller hon kommer troligen att kolla trycket inne i ögat till exempel. Det finns också ett speciellt färgämne som kallas fluorescein som läkaren kan stoppa i ögat. Detta färgämne lyser under ultraviolett ljus och kan hjälpa till att visa läkaren om viruset orsakar problem på ögats yta.
Hantering och behandling
Hur behandlas herpes zoster oftalmicus?
Eftersom herpes är ett virus är antibiotika som penicillin inte en effektiv behandling. De enda läkemedel som fungerar mot herpesinfektioner är antivirala läkemedel.
Beroende på hur allvarlig herpes zoster ophthalmicus är och vilken del av ögat som påverkas, kommer din läkare att rekommendera antivirala ögonpiller, droppar eller båda. Oavsett vilken typ av medicin som rekommenderas är det viktigt att fortsätta använda medicinen så länge som din läkare rekommenderar. Även om ögat kan börja se ut eller må bättre, kan infektionen komma tillbaka om du slutar ta din medicin för tidigt.
Om infektionen påverkar hornhinnan kan en annan typ av ögondroppar som kallas kortikosteroider också rekommenderas. Kortikosteroider kan hjälpa till att kontrollera inflammationen som orsakas av sjukdomen, men hos vissa patienter kan de också höja trycket i ögonen. Om kortikosteroider används är det viktigt för patienten att komma tillbaka till läkarmottagningen så att trycket kan kontrolleras. I vissa fall kan en droppe som vidgar pupillen ordineras för att förhindra skada på iris (den färgade delen av ögat) orsakad av inflammation.
Tyvärr kan herpetisk ögonsjukdom vara smärtsam även efter flera dagars behandling när ögat börjar se bättre ut. Detta kan vara nedslående, men det betyder inte att behandlingen är ett misslyckande. Medicinerna fungerar, och smärtan försvinner så småningom. (För vissa människor, postherpetisk neuralgi [chronic pain] kan kvarstå från nervskador från infektionen. I sällsynta fall kan långvariga mediciner vara nödvändiga för att behandla symtom.)
Hur behandlas herpes simplex keratit?
Samma typer av ögondroppar och piller ordineras för att behandla herpes simplex keratit. Det är också lika viktigt att använda läkemedlen som rekommenderat, och att hålla alla tider med din läkare.
Utsikter / Prognos
Finns det ett botemedel mot herpetisk ögonsjukdom?
I dagsläget finns det inget ”botemedel” mot de infektioner som orsakas av herpesvirus, bara behandlingar för att dämpa infektionen och minska inflammation. Vid rätt behandling kan synförlust vanligtvis undvikas, men det är viktigt att fortsätta följa upp din läkare med de rekommenderade intervallen. I vissa fall kan långtidsantivirala piller rekommenderas för att minska risken för upprepade infektionsepisoder. Dessa mediciner tolereras vanligtvis väl och har mycket få biverkningar. Endast din läkare kan tala om för dig om långtidsmedicinering rekommenderas för ditt tillstånd.
