Hemorroidektomi: Vad det är, varför det görs

Vad är en hemorroidektomi?

En hemorroidektomi är operation för att ta bort hemorrojder, oavsett om de är interna eller externa.

Kirurgi är vanligtvis inte den första behandlingen. Men när allt annat misslyckas är hemorrojdektomi en säker, effektiv behandling som inte bara gör hemorrojder lättare att leva med – den blir av med dem helt och hållet.

Varför görs en hemorroidektomi?

Om dina hemorrojder är svåra kan de orsaka klåda, blödning och smärta. De kan fortsätta att svälla och öka i storlek med tiden.

Framfallande inre hemorrojder kan orsaka viss mild fekal inkontinens, slemflytningar och irriterad hud. När blodtillförseln till interna hemorrojder bryts (stryps) kan de bli gangrenösa.

Hemorrojder är ganska vanliga och drabbar nästan tre av fyra vuxna någon gång i livet. De flesta människor kan använda icke-invasiva metoder för att hantera symtom. När de inte fungerar kan hemorroidektomi vara en effektiv behandling.

Mindre invasiva behandlingsalternativ

Hemorroidektomier är i allmänhet reserverade för de mest allvarliga fallen eller när andra, mindre invasiva behandlingsmetoder har misslyckats. Dessa mildare behandlingar inkluderar följande.

Livsstilsförändringar

Att träna regelbundet och inte anstränga dig, särskilt när du går på toaletten, kan hjälpa dig att undvika att irritera hemorrojderna.

Kosten är också en faktor. Försök att öka ditt vätskeintag och minska konsumtionen av fetter. Lägg till mer fiber med frukt, grönsaker och fullkorn. Du kan också ta fibertillskott.

Symtomlindring

För att lindra symtom som svullnad, klåda och smärta kan du prova följande åtgärder:

• Aktuella ämnen. Over-the-counter (OTC) hemorrojdkrämer, bindor eller stolpiller kan lindra symtomen. Leta efter produkter som innehåller hydrokortison, lidokain eller trollhassel.
• bad. Koppla av i ett vanligt, varmt bad. Ett sittbadkar som passar på toalettstolen kan också vara till hjälp. Du kan blötlägga i 10 till 15 minuter flera gånger om dagen.
• Orala mediciner. Använd OTC-antiinflammatoriska och smärtstillande medel.
• Avföringsmjukgörare. OTC avföringsmjukgörare kan hjälpa dig att undvika ansträngning när du rör på tarmen.

Se till att läsa etiketterna och använd endast enligt anvisningarna. Om du har några funderingar alls, se över dina receptfria läkemedel med din läkare eller apotekspersonal.

Icke-kirurgiska behandlingar

Minimalt invasiva behandlingar för att bli av med smärtsamma hemorrojder inkluderar följande:

• Skleroterapi. Denna procedur innebär att en kemisk lösning injiceras i hemorrojden för att krympa den.
• Koagulering. Denna teknik involverar laser eller infrarött ljus eller värme för att skrumpna inre hemorrojder.
• Ligering av gummiband. I proceduren binder läkaren gummiband runt basen av en inre hemorrojd. Detta skär av cirkulationen så att hemorrojden faller av, vanligtvis inom en vecka.
• Extern hemorrojder trombektomi. När en blodpropp bildas i en yttre hemorrojder kan den tas bort under lokalbedövning på en läkarmottagning.

Vem är en bra kandidat för en hemorroidektomi?

De flesta människor med hemorrojder behöver inte hemorrojdektomi. Varje typ av operation medför vissa risker från själva proceduren, såväl som från allmän anestesi. Av den anledningen kommer din läkare troligen att rekommendera andra, icke-kirurgiska botemedel först.

Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder kan vara ett alternativ om:

• mindre invasiva metoder har inte fungerat för dig
• dina hemorrojder är allvarliga och orsakar mycket obehag
• inre hemorrojder strypas
• yttre hemorrojder är svullna på grund av en propp
• du har både inre och yttre hemorrojder
• du behöver opereras för andra anorektala tillstånd

Andra överväganden är din ålder, allmänna hälsa och hur väl du kan förväntas reagera på operation.

Hur är proceduren?

Hemorroidektomi sker på sjukhus. Det är vanligtvis ett polikliniskt ingrepp, men i vissa fall kan det kräva en övernattning.

Instruktioner före operation ger dig råd när du ska sluta äta, vilket vanligtvis är 6 till 8 timmar före operationen. Du kommer inte att kunna köra direkt, så se till att ordna hemtransport.

En IV kommer att sättas in i din arm för mediciner för att förhindra infektion, svullnad och blödning. Du behöver antingen generell anestesi eller lokalbedövning med sedering för att hjälpa dig att sova igenom proceduren.

När du väl har somnat kommer kirurgen att föra in ett kikare i analkanalen för närmare undersökning av inre hemorrojder. De kommer sedan att skära hemorrhoidvävnaden med en skalpell eller laser och stänga såret med lösbara suturer. Detta kallas en sluten hemorroidektomi.

I vissa fall, till exempel när det finns en hög risk för infektion eller området är mycket stort, sys inte snittet. Detta kallas en öppen hemorrhoidektomi.

En annan procedur, som kallas hemorrhoidopex, är något mindre involverad än hemorroidektomi. Kirurgen använder häftklamrar för att blockera blodflödet, ta bort överflödig vävnad och lyfta hemorrojder till en bättre position. Denna procedur kommer med en större risk för återfall och rektalt framfall.

När kirurgen är klar kommer du att flyttas till ett återhämtningsområde där dina vitala tecken kommer att övervakas i flera timmar.

Du kommer att kunna dricka och äta snart efteråt. Inom några timmar kommer du att kunna ta dig upp ur sängen. Du kommer att skrivas ut när du är helt vaken och stabil.

Låg lång tid tar det att återhämta sig från en hemorrhoidektomi?

Återhämtningen är olika för alla, men du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom 1 till 2 veckor. Under den här tiden kan du ha några:

• blåmärken
• irritation
• mindre blödning
• ansvarsfrihet
• ömhet

När du återhämtar dig kan egenvårdsåtgärder inkludera:

• hålla sig väl hydrerad
• tar smärtstillande medel
• blötläggning i sittbad eller vanligt varmt bad
• applicera ispåsar
• ta avföringsmjukgörare för att undvika förstoppning och ansträngning

Stygnen kommer att lösas upp av sig själva inom en vecka. Följ utskrivningsinstruktionerna och kontakta din läkare om du är orolig.

Vilka är de potentiella riskerna och biverkningarna av en hemorroidektomi?

Hemorroidektomi är ett invasivt och ibland smärtsamt behandlingsalternativ, men det kan vara en effektiv, till och med permanent fix.

Komplikationer är sällsynta och vanligtvis inte allvarliga. Dessa inkluderar:

• långsam läkning
• små tårar som kan orsaka smärta som varar flera månader
• förträngning av anus (stenos) på grund av ärrvävnad
• skada på sfinktermusklerna, vilket kan leda till inkontinens
• urinretention

Infektion efter hemorrhoidektomi är inte vanligt, men varna din läkare om du har:

• feber, frossa
• illamående, kräkningar
• ökande smärta
• rodnad
• svullnad
• allvarlig flytning eller blödning
• svårt att kissa
• förstoppning som varar mer än 3 dagar, även efter att ha tagit laxermedel

Hemorroidektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort hemorrojder. Det är vanligtvis en sista utvägsbehandling när mindre invasiva ingrepp har misslyckats eller tillståndet är allvarligt.

Som med alla typer av operationer har hemorroidektomi några risker. Men när det behövs anses det vara en säker och effektiv behandling för hemorrojder.

Om du har hemorrojdersmärta, svullnad och klåda, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.