Hantering av havandeskapsförgiftning under förlossningen

Preeklampsi börjar vanligtvis efter vecka 20 av graviditeten. Sällan kan det uppstå tidigare under graviditeten eller till och med efter förlossningen. Tillståndet kan förekomma hos kvinnor som tidigare haft normalt blodtryck.

Det första tecknet på havandeskapsförgiftning är en onormal ökning av blodtrycket. Detta definieras som en ökning av blodtrycket till mer än eller lika med 140/90 som kvarstår i mer än bara några timmar.

Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck vid varje graviditetskontroll. Om de misstänker havandeskapsförgiftning kan din läkare köra de rätta testerna för att bekräfta och behandla diagnosen.

Andra symtom på havandeskapsförgiftning inkluderar:

• svår huvudvärk
• överskott av protein i urinen, vilket är ett tecken på njurproblem
• yrsel
• illamående
• kräkningar
• suddig syn
• en tillfällig synförlust
• smärta i övre delen av magen
• minskad urinproduktion
• svullnad i ansikte och händer

Preeklampsi förekommer i cirka 5 till 8 procent av graviditeterna. Eftersom havandeskapsförgiftning tros bero på problem som utvecklats av själva graviditeten, är förlossning av barnet och moderkakan den rekommenderade behandlingen för att stoppa utvecklingen och lösa tillståndet.

Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med tidpunkten för förlossningen, med tanke på hur långt du är i graviditeten och hur allvarlig din havandeskapsförgiftning har blivit. Eftersom havandeskapsförgiftning kan vara livshotande, kan din läkare välja att förlossa ditt barn tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer.

Om du får en preeklampsidiagnos kan din läkare besluta att inducera din förlossning. Du kommer sannolikt att föda vaginalt, men ju tidigare du är i graviditeten, desto större är chansen att du kan behöva ett kejsarsnitt istället eftersom din livmoderhals inte är redo att vidgas.

Om ditt höga blodtryck blir värre kan det leda till flera livshotande komplikationer. Komplikationer som kan uppstå för mamman under en förlossning inkluderar:

• blödning i hjärnan eller hemorragisk stroke
• anfall
• koma

• HELLP-syndrom, orsakar förhöjda leverenzymnivåer och låga blodplättar, vilket kan leda till permanent skada på ditt nervsystem, lungor och njurar

När havandeskapsförgiftning orsakar anfall kallas det eklampsi. Ofödda barn kan kvävas under en mammas anfall, och ungefär en av 14 av dessa barn kan dö. Dessutom kan mödrar som upplever en stroke på grund av havandeskapsförgiftning få permanent hjärnskada eller till och med dödsfall.

Enligt a 2005 års rapport från Världshälsoorganisationen berodde 12 procent av mödradödsfallen i världen i samband med graviditet eller förlossning på hypertonisjukdomar som havandeskapsförgiftning och eklampsi.

Preeklampsi kan också påverka ditt barn, särskilt under den stressiga förlossningen. Komplikationer som kan uppstå för barnet under förlossningen inkluderar:

• försämring av blod- och syreflödet över moderkakan
• att moderkakan lossnar från livmodern för tidigt, eller moderkakan
• komplikationer i samband med prematuritet, såsom andningsproblem på grund av underutvecklade lungor
• död

Hypertoni är den tredje vanligaste dödsorsaken för mödrar under graviditet och förlossning, enligt forskning i International Journal of Women’s Health. Risken för dödsfall är lägre i länder som USA. Risken för dödsfall eller hjärnskador är också lägre ju tidigare havandeskapsförgiftning diagnostiseras och hanteras adekvat.

Att bli noga övervakad på ett sjukhus och ges mediciner minskar också risken för dödsfall eller hjärnskador. Att ha tidig och regelbunden mödravård är det viktigaste du kan göra för att minimera risken för komplikationer för dig och ditt barn, eftersom detta hjälper din läkare att ställa en diagnos tidigare.

Spädbarn som föds för tidigt på grund av havandeskapsförgiftning kan också uppleva många långvariga hälsoproblem beroende på hur tidigt de föddes. Dessa inkluderar:

• inlärningsstörningar
• fysiska nedsättningar
• cerebral pares
• epilepsi
• dövhet
• blindhet

Förlossning av barnet och moderkakan är den rekommenderade behandlingen för att stoppa utvecklingen av sjukdomen och leda till upplösning. Tidpunkten för förlossningen baseras på sjukdomens svårighetsgrad och ditt barns graviditetsålder.

Efter förlossningen bör ditt blodtryck gå tillbaka till det normala inom dagar till veckor. Din läkare kommer att rekommendera en noggrann uppföljning efter förlossningen tills det löser sig.

Om din havandeskapsförgiftning är allvarlig, eller har utvecklats till eklampsi eller HELLP, är det första steget för att förhindra komplikationer att föda barnet så snart som möjligt.

Ett läkemedel som kallas oxytocin används vanligtvis för att starta förlossningen. Det fungerar genom att stimulera din livmoder att dra ihop sig. En epidural eller annan bedövning kan ges för att kontrollera smärta. Kvinnor med lågt antal blodplättar kanske dock inte kan få epidural. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken smärtstillande medicin som är bäst för dig.

Under förlossningen innebär hanteringen av havandeskapsförgiftning mediciner som hjälper till att stabilisera ditt blodtryck och förhindra anfall. Magnesiumsulfat kan injiceras för att förhindra anfall.

Sjukhuspersonalen kommer kontinuerligt att övervaka dina knäreflexer efter att du fått magnesiumsulfat. Förlust av knäreflexer är det första tecknet på hypermagnesemi, eller förhöjda magnesiumnivåer i blodet, vilket kan leda till andningsförlamning och hjärtstillestånd om det inte övervakas.

Din vårdgivare kan ge dig läkemedel mot högt blodtryck som hydralazin (Apresoline) och labetalol (Normodyne, Trandate) för att gradvis sänka blodtrycket. Du kan också få syre.

Din läkare kommer att övervaka ditt och ditt barns tillstånd. Om du börjar uppleva svår blödning, anemi eller låga blodplättsnivåer kan du behöva en blodtransfusion.