Godartad esofageal striktur

Vad är godartad esofageal striktur?

Godartad esofagusstriktur beskriver en förträngning eller åtstramning av matstrupen. Matstrupen är röret som för mat och vätska från munnen till magen. ”Godartad” betyder att det inte är cancerframkallande.

Godartad esofagussträngning uppträder vanligtvis när magsyra och andra irriterande skadar matstrupen i matstrupen över tid. Detta leder till inflammation (esofagit) och ärrvävnad, vilket gör att matstrupen smalnar av.

Även om godartad esofagusstriktur inte är ett tecken på cancer, kan tillståndet orsaka flera problem. Förträngning av matstrupen kan göra det svårt att svälja. Detta ökar risken för kvävning. Det kan också leda till fullständig obstruktion av matstrupen. Detta kan förhindra att mat och vätskor når magen.

Vad orsakar godartad esofagusstriktur?

Godartad esofagusstriktur kan hända när ärrvävnad bildas i matstrupen. Detta är ofta resultatet av skador på matstrupen. Den vanligaste orsaken till skador är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), även känd som sura uppstötningar.

GERD uppstår när den nedre esofagusfinkteren (LES) inte stängs eller dras åt ordentligt. LES är muskeln mellan matstrupen och magen. Det öppnar normalt under en kort tid när du sväljer. Magsyra kan rinna tillbaka upp i matstrupen när den inte stänger helt. Detta skapar en brännande känsla i nedre bröstet som kallas halsbränna.

Frekvent exponering för skadlig magsyra kan orsaka att ärrvävnad bildas. Så småningom kommer matstrupen att smala.

Andra orsaker till godartad esofagusförträngning inkluderar:

strålbehandling till bröstet eller nacken
oavsiktlig sväljning av ett surt eller frätande ämne (t.ex. batterier eller hushållsrengöringsmedel)
långvarig användning av en nasogastrisk sond (en speciell slang som för mat och medicin till magen genom näsan)
esofagusskada orsakad av ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör som används för att titta in i en kroppshåla eller ett organ)
behandling av esofagusvarier (förstorade vener i matstrupen som kan brista och orsaka allvarliga blödningar)

Symtom på benign esofagusförträngning

Typiska symptom på godartad esofageal striktur inkluderar:

svår eller smärtsam sväljning
oavsiktlig viktminskning
uppstötning av mat eller vätskor
känslan av att något fastnat i bröstet efter att du ätit
frekvent rapning eller hicka
halsbränna

Potentiella komplikationer av godartad esofagusstriktur

Täta och fasta livsmedel kan ligga i matstrupen när den smalnar. Detta kan orsaka kvävning eller andningssvårigheter.

Sväljproblem kan hindra dig från att få i dig tillräckligt med mat och vätska. Detta kan leda till uttorkning och undernäring.

Det finns också en risk att få lungaspiration, som uppstår när kräkningar, mat eller vätska kommer in i dina lungor. Detta kan resultera i aspirationspneumoni, en infektion som orsakas av bakterier som växer runt maten, kräkningar eller vätskor i lungan.

Läs mer: Aspiration lunginflammation: symptom, orsaker och behandling »

Diagnos av godartad esofagusstriktur

Din läkare kan använda följande tester för att diagnostisera tillståndet:

Barium sväljprov

Ett bariumsväljningstest innehåller en serie röntgenstrålar i matstrupen. Dessa röntgenbilder tas efter att du har druckit en speciell vätska som innehåller grundämnet barium. Barium är inte giftigt eller farligt. Detta kontrastmaterial täcker tillfälligt slemhinnan i matstrupen. Detta gör att din läkare kan se halsen tydligare.

Övre GI -endoskopi

I en övre gastrointestinal (övre GI) endoskopi kommer din läkare att placera ett endoskop genom munnen och in i matstrupen. Ett endoskop är ett tunt, flexibelt rör med en ansluten kamera. Det gör att din läkare kan undersöka matstrupen och övre tarmkanalen.

Läs mer: Endoskopi »

Din läkare kan använda pincett (tång) och sax fäst vid endoskopet för att ta bort vävnad från matstrupen. De kommer sedan att analysera detta vävnadsprov för att hitta den underliggande orsaken till din godartade esofagusförträngning.

Esofageal pH -övervakning

Detta test mäter mängden magsyra som kommer in i matstrupen. Din läkare kommer att föra in ett rör genom munnen i matstrupen. Röret är vanligtvis kvar i matstrupen i minst 24 timmar.

Behandling av godartad esofagusstriktur

Behandling av godartad esofagusstriktur varierar beroende på svårighetsgrad och bakomliggande orsak.

Esofagusutvidgning

Esofagusutvidgning, eller sträckning, är det föredragna alternativet i de flesta fall. Esofagusutvidgning kan orsaka lite obehag, så du kommer att bli under allmän eller måttlig sedering under proceduren.

Din läkare kommer att sätta in ett endoskop genom munnen i matstrupen, magen och tunntarmen. När de ser det strängade området placerar de en dilatator i matstrupen. Dilatorn är ett långt, tunt rör med en ballong vid spetsen. När ballongen blåses upp kommer den att expandera det avsmalnande området i matstrupen.

Din läkare kan behöva upprepa denna procedur i framtiden för att förhindra att matstrupen smalnar igen.

Esofageal stentplacering

Insättning av esofagusstenter kan ge lindring från esofagusstriktur. En stent är ett tunt rör tillverkat av plast, expanderbar metall eller ett flexibelt nätmaterial. Esofagusstenter kan hjälpa till att hålla en blockerad matstrupe öppen så att du kan svälja mat och vätskor.

Du kommer att vara under allmän eller måttlig sedering för proceduren. Din läkare kommer att använda ett endoskop för att styra stenten på plats.

Kost & livsstil

Att göra vissa justeringar av din kost och livsstil kan effektivt hantera GERD, vilket är den främsta orsaken till godartad esofagusstriktur. Dessa ändringar kan inkludera:

höj din kudde för att förhindra att magsyra rinner tillbaka upp i matstrupen
tappar vikt
äta mindre måltider
inte äta på tre timmar före sänggåendet
sluta röka
undvika alkohol

Du bör också undvika livsmedel som orsakar sura uppstötningar, till exempel:

kryddig mat
fet mat
kolsyrade drycker
choklad
kaffe och koffeinhaltiga produkter
tomatbaserade livsmedel
citrusprodukter

Medicin

Mediciner kan också vara en viktig del av din behandlingsplan.

En grupp syrablockerande läkemedel, kända som protonpumpshämmare (PPI), är de mest effektiva läkemedlen för att hantera effekterna av GERD. Dessa läkemedel verkar genom att blockera protonpumpen, en speciell typ av protein, som hjälper till att minska mängden syra i magen.

Din läkare kan ordinera dessa mediciner för kortvarig lindring så att din striktitet läker. De kan också rekommendera dem för långvarig behandling för att förhindra återfall.

PPI: erna som används för att kontrollera GERD inkluderar:

omeprazol
lansoprazol (Förebyggande)
pantoprazol (Protonix)
esomeprazol (Nexium)

Andra läkemedel kan också vara effektiva för att behandla GERD och minska risken för esofagussträngning. Dom är:

antacida: ger kortvarig lindring genom att neutralisera syror i magen
sukralfat (Carafate): ger en barriär som leder matstrupen och magen för att skydda dem från sura magsafter
antihistaminer, såsom famotidin (Pepcid AC): minska utsöndringen av syra

Handla antacida online på Amazon.

Kirurgi

Din läkare kan rekommendera kirurgi om medicinering och esofagusutvidgning är ineffektiva. Ett kirurgiskt ingrepp kan reparera din LES och förhindra GERD -symtom.

Långtidsutsikter för personer med benign matstrupsförträngning

Behandlingen kan korrigera godartad esofagusstriktur och hjälpa till att lindra de associerade symptomen. Men tillståndet kan uppstå igen. Bland de personer som genomgår matstrupsvidgning behöver cirka 30 procent ytterligare en utvidgning inom ett år.

Du kan behöva ta medicin under hela din livstid för att kontrollera GERD och minska risken för att utveckla ytterligare en esofageal striktur.

Förebyggande av benign matstrupsförträngning

Du kan hjälpa till att förhindra godartad matstrupsförträngning genom att undvika ämnen som kan skada din matstrupe. Skydda dina barn genom att hålla alla frätande hushållsämnen utom räckhåll.

Hantering av symtom på GERD kan också kraftigt minska risken för esofageal striktur. Följ din läkares instruktioner angående kost- och livsstilsval som kan minimera backupen av syra i matstrupen. Det är också viktigt att du tar alla mediciner som föreskrivs för att kontrollera symtomen på GERD.