Glomerulonefrit (Brights sjukdom)

Vilka är orsakerna till GN?

Orsakerna till GN beror på om det är akut eller kroniskt.

Akut GN

Akut GN kan vara ett svar på en infektion som halsfluss eller en abscesserad tand. Det kan bero på problem med ditt immunförsvar som överreagerar på infektionen. Detta kan försvinna utan behandling. Om det inte försvinner är snabb behandling nödvändig för att förhindra långvarig skada på dina njurar.

Vissa sjukdomar är kända för att utlösa akut GN, inklusive:

• halsfluss

• systemisk lupus erythematosus, som också kallas lupus

• Goodpasture syndrom, en sällsynt autoimmun sjukdom där antikroppar attackerar dina njurar och lungor

• amyloidos, som uppstår när onormala proteiner som kan orsaka skada byggs upp i dina organ och vävnader

• granulomatosis med polyangiit (tidigare känd som Wegeners granulomatosis), en sällsynt sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen

• polyarteritis nodosa, en sjukdom där celler angriper artärer

Tung användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan också vara en riskfaktor. Du bör inte överskrida den dos och behandlingslängd som anges på flaskan utan att rådfråga din primärvårdspersonal.

Kronisk GN

Den kroniska formen av GN kan utvecklas under flera år med inga eller mycket få symtom. Detta kan orsaka irreversibel skada på dina njurar och i slutändan leda till fullständig njursvikt.

Kronisk GN har inte alltid en tydlig orsak. En genetisk sjukdom kan ibland orsaka kronisk GN. Ärftlig nefrit förekommer hos unga män med dålig syn och dålig hörsel. Andra möjliga orsaker inkluderar:

• vissa immunsjukdomar
• en historia av cancer
• exponering för vissa kolvätelösningsmedel

Att ha den akuta formen av GN kan också göra dig mer benägen att utveckla kronisk GN senare.

Vilka är symtomen på GN?

Symtom du kan uppleva beror på vilken form av GN du har samt hur allvarlig den är.

Akut GN

Tidiga symtom på akut GN inkluderar:

• svullnad i ansiktet
• kissar mindre ofta

• blod i din urin, vilket gör din urin till en mörk rostfärg

• extra vätska i lungorna, vilket orsakar hosta
• högt blodtryck

Kronisk GN

Den kroniska formen av GN kan krypa upp utan några symtom. Det kan vara långsam utveckling av symtom som liknar den akuta formen. Några symtom inkluderar:

• blod eller överskott av protein i urinen, vilket kan vara mikroskopiskt och dyka upp i urintester
• högt blodtryck
• svullnad i vrister och ansikte
• ofta nattlig urinering

• bubbel eller skummande urin, från överskott av protein

• buksmärtor
• frekventa näsblod

Njursvikt

Din GN kan vara så avancerad att du utvecklar njursvikt. Några av symptomen på detta inkluderar:

• Trötthet
• ingen aptit
• illamående och kräkningar
• sömnlöshet
• torr, kliande hud

• muskelkramper på natten

Hur diagnostiseras GN?

Det första steget i diagnosen är ett urinprov. Blod och protein i urinen är viktiga markörer för sjukdomen. En rutinmässig fysisk undersökning för ett annat tillstånd kan också leda till upptäckten av GN.

Mer urinprov kan vara nödvändigt för att kontrollera om viktiga tecken på njurhälsa, inklusive:

• kreatininclearance
• totalt protein i urinen
• urinkoncentration
• urinspecifik vikt
• röda blodkroppar i urinen
• urin osmolalitet

Blodprover kan visa:

• anemi, vilket är en låg nivå av röda blodkroppar

• onormala albuminnivåer
• onormalt ureakväve i blodet
• höga kreatininnivåer

Din läkare kan också beställa immunologiska tester för att kontrollera:

• antiglomerulära basalmembranantikroppar
• antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar
• antinukleära antikroppar
• komplementnivåer

Resultaten av detta test kan visa att ditt immunsystem skadar dina njurar.

En biopsi av dina njurar kan vara nödvändig för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att man analyserar ett litet prov av njurvävnad som tas med en nål.

För att lära dig mer om ditt tillstånd, kan du också ha avbildningstester som följande:

• datortomografi
• njure ultraljud
• bröstkorgsröntgen
• intravenöst pyelogram

Vilka behandlingar finns tillgängliga för GN?

Behandlingsalternativen beror på vilken typ av GN du upplever och dess orsak.

En behandling är att kontrollera högt blodtryck, speciellt om det är den underliggande orsaken till GN. Blodtrycket kan vara mycket svårt att kontrollera när dina njurar inte fungerar som de ska. Om så är fallet kan din läkare ordinera blodtrycksmediciner, inklusive angiotensinomvandlande enzymhämmare eller ACE-hämmare, såsom:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (aceon)

Din läkare kan också ordinera angiotensinreceptorblockerare eller ARB, såsom:

• losartan (Cozaar)

• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan också användas om ditt immunförsvar angriper dina njurar. De minskar immunsvaret.

En annan metod för att minska immunutlöst inflammation är plasmaferes. Denna process tar bort den flytande delen av ditt blod, som kallas plasma, och ersätter den med intravenösa vätskor eller donerad plasma som inte innehåller några antikroppar.

För kronisk GN måste du minska mängden protein, salt och kalium i din kost. Dessutom måste du titta på hur mycket vätska du dricker. Kalciumtillskott kan rekommenderas, och du kan behöva ta diuretika för att minska svullnaden. Kontrollera med din allmänläkare eller njurspecialist för riktlinjer om dietrestriktioner eller kosttillskott. De kan ställa upp med en medicinsk dietist för att ge dig råd om dina val.

Om ditt tillstånd blir långt framskridet och du utvecklar njursvikt kan du behöva genomgå dialys. I denna procedur filtrerar en maskin ditt blod. Så småningom kan du behöva en njurtransplantation.

Vilka är komplikationerna förknippade med GN?

GN kan leda till nefrotiskt syndrom, vilket gör att du förlorar stora mängder protein i urinen. Detta leder till mycket vätske- och saltretention i din kropp. Du kan utveckla högt blodtryck, högt kolesterol och svullnad i hela kroppen. Kortikosteroider behandlar detta tillstånd. Så småningom kommer nefrotiskt syndrom att leda till njursjukdom i slutstadiet om det inte kommer under kontroll.

Följande tillstånd kan också uppstå på grund av GN:

• akut njursvikt
• kronisk njursjukdom
• elektrolytobalanser, såsom höga halter av natrium eller kalium
• kroniska urinvägsinfektioner

• kongestiv hjärtsvikt på grund av kvarhållen vätska eller vätskeöverbelastning

• lungödem på grund av kvarhållen vätska eller vätskeöverbelastning

• högt blodtryck

• malign hypertoni, som snabbt ökar högt blodtryck

• ökad risk för infektioner

Vad är utsikterna på lång sikt?

Om den upptäcks tidigt kan akut GN vara tillfällig och reversibel. Kronisk GN kan bromsas med tidig behandling. Om din GN förvärras kommer det sannolikt att leda till nedsatt njurfunktion, kronisk njursvikt och njursjukdom i slutstadiet.

Allvarliga njurskador, njursvikt och njursjukdom i slutstadiet kan så småningom kräva dialys och en njurtransplantation.

Följande är positiva steg för att återhämta sig från GN och förhindra framtida episoder:

• Håll en hälsosam vikt.
• Begränsa salt i din kost.
• Begränsa protein i din kost.
• Begränsa kalium i din kost.
• Sluta röka.

Dessutom kan mötet med en stödgrupp vara ett bra sätt för dig att hantera den känslomässiga stressen av att ha en njursjukdom.