Förstå symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) och vad som orsakar dem

Vanliga symtom

Symtom i de nedre urinvägarna kan inkludera:

• en känsla av att du inte kan tömma blåsan helt, speciellt om du har en prostata
• en blåsa som verkar fyllas upp väldigt snabbt
• ett mycket frekvent eller konstant behov av att kissa som är svårt att hantera
• urinering av misstag (särskilt vid nysningar, hosta, etc.)
• stora mängder urin
• en svag eller försenad urinström
• ansträngd urinering

Potentiella orsaker

Potentiella orsaker till symtom i de nedre urinvägarna omfatta:

• obstruktion av urinblåsan, njurarna, urinledarna eller urinröret

• urinvägsobstruktion orsakad av en förstorad prostata (särskilt hos personer över 50 år)

• inflammation
• urinvägsinfektioner (UVI)
• prostatafibros
• förlossning
• myom
• tumörer
• problem med omgivande organ, såsom tjocktarmen
• problem med avlägsna organ, såsom hjärnan
• livsstilsfaktorer, inklusive rökning, dricka alkohol eller konsumera koffein
• vissa mediciner, inklusive diuretika

Andra faktorer förknippade med en högre chans att uppleva symtom i de lägre urinvägarna inkluderar:

• äldre ålder
• fetma
• diabetes
• metabolt syndrom
• hjärt-kärlsjukdom
• neurologiska tillstånd, såsom multipel skleros
• högt blodtryck
• dysfunktion i bäckenbotten
• sköldkörtelsjukdomar

Diagnos

Om du upplever symtom i de nedre urinvägarna, kommer en sjukvårdspersonal vanligtvis att börja med att göra en fysisk undersökning. De kommer också att ställa flera frågor om din:

• symtom, inklusive hur länge du har haft dem
• underliggande medicinska tillstånd
• mediciner eller substanser du använder
• livsstilsvanor
• familjens medicinska historia

De kan använda olika tester eller bedömningar, inklusive:

• urinanalys för att se efter tecken på infektion

• blodprov, särskilt om de misstänker ett prostata-relaterat problem

• uroflödesmetri och post-void resterande tester, som mäter volymen, styrkan och trycket i din blåsa och urin

• rektal undersökning för att undersöka prostatan

• ultraljud för att undersöka urinblåsan, njurarna och/eller prostata

• njurfunktionstester

• cystoskopi, som innebär att du använder ett litet rör och en liten kamera för att inspektera din blåsa, urinrör och omgivande organ

Behandlingar

Symtom i de nedre urinvägarna är ganska vanliga och inte alltid en anledning till allvarlig oro. Ändå kan åtgärda även milda symtom vända tillståndet eller förhindra att det förvärras.

Behandling av symtom i de nedre urinvägarna rekommenderas särskilt när de påverkar din dagliga livskvalitet.

Behandlingstypen beror på vad som orsakar dina symtom och hur de påverkar dig.

Din vårdpersonal kan rekommendera livsstilsförändringar som en förstahandsbehandling. Exempel inkluderar:

• begränsa intaget av nikotin, alkohol eller koffein
• stärka dina bäckenbottenmuskler
• sätta ett schema för att gå på toaletten vid specifika tider
• ändra eller modifiera alla mediciner du tar
• ändra mängden vätskor du konsumerar eller när du konsumerar dem
• gå ner i vikt om du är överviktig eller har fetma
• minska stress och ångest

Andra behandlingar inkluderar:

• vaginala koner för att stödja blåsan

• Botox för att minska symtomen på överaktiv blåsa

I vissa fall kan mediciner ordineras, inklusive:

• antibiotika för att behandla infektioner

• 5-alfa-reduktashämmare, såsom dutasterid (Avodart)
• alfablockerare, såsom alfuzosin (Uroxatral), som kan hjälpa till att slappna av i urinblåsan

• antihypertensiva, såsom doxazosin (Cardura), som slappnar av dina blodkärl och kan hjälpa till att hantera en förstorad prostata

• blåsan kramplösande medel, såsom oxybutynin (Ditropan), som hjälper till att minska blåspasmer

Vid måttliga till svåra symtom i de nedre urinvägarna kan operation vara nödvändig. Om det finns ett hinder som en tumör, myom eller förstorad prostata, kan en sjukvårdspersonal rekommendera operation för att ta bort hindret.

Kirurgi kan också rekommenderas om du upplever:

• urinretention

• återkommande UVI
• återkommande eller stora blåsstenar
• blod i urinen
• dålig njurfunktion

• hydronefros (svullnad av njurarna)

Specifika operationer kan inkludera:

• transuretral nålablation
• transuretral mikrovågs termoterapi
• transuretral resektion av prostata
• prostatektomi
• laserkirurgi

Poängen

Symtom i de nedre urinvägarna är vanliga och kan vara ett tecken på många saker, från fysiska hinder till överdriven koffeinkonsumtion.

Om symtom i de nedre urinvägarna stör din livskvalitet, rekommenderas behandling. Beroende på typen och svårighetsgraden av dina symtom kan en läkare rekommendera livsstilsförändringar, bäckenbottenträning, medicinering eller kirurgiskt ingrepp.