Att känna till siffrorna
Om du eller en nära och kära har fått diagnosen prostatacancer, kanske du redan är bekant med Gleason-skalan. Den utvecklades av läkaren Donald Gleason på 1960-talet. Det ger en poäng som hjälper till att förutsäga aggressiviteten av prostatacancer.
En patolog börjar med att undersöka vävnadsprover från en prostatabiopsi under ett mikroskop. För att bestämma Gleason-poängen jämför patologen cancervävnadsmönstret med normal vävnad.
Enligt
Summan av två tal
Patologen tilldelar två separata betyg till de två dominerande cancercellmönstren i prostatavävnadsprovet. De bestämmer den första siffran genom att observera området där prostatacancercellerna är mest framträdande. Den andra siffran, eller sekundärklass, hänför sig till området där cellerna är nästan lika framträdande.
Dessa två siffror som adderas ger den totala Gleason-poängen, vilket är ett tal mellan 2 och 10. En högre poäng betyder att cancern är mer benägen att sprida sig.
När du diskuterar din Gleason-poäng med din läkare, fråga om både de primära och sekundära betygsnumren. En Gleason-poäng på 7 kan härledas från olika primära och sekundära grader, till exempel 3 och 4, eller 4 och 3. Detta kan vara signifikant eftersom ett primärt betyg på 3 indikerar att det dominerande cancerområdet är mindre aggressivt än det sekundära området. Det omvända är sant om poängen kommer från ett primärt betyg på 4 och sekundärt betyg på 3.
En av många faktorer
Gleason-poängen är bara ett övervägande för att fastställa din risk för att utveckla cancer och för att väga behandlingsalternativ. Din läkare kommer att överväga din ålder och allmänna hälsa samt ytterligare tester för att fastställa cancerstadiet och risknivån. Dessa tester inkluderar:
- digital rektalundersökning (DRE)
- röntgen
- MRI
- datortomografi
Din läkare kommer också att överväga din nivå av prostataspecifikt antigen (PSA), ett protein som produceras av celler i prostatakörteln. PSA mäts i nanogram per milliliter blod (ng/ml). PSA-nivån är en annan viktig faktor för att bedöma risken för framskridande cancer.
Vad betyder min Gleason-poäng?
Låg risk
Enligt
Vissa män i denna riskkategori övervakar sin prostatacancer med aktiv övervakning. De har ofta kontroller som kan inkludera:
- DREs
- PSA-tester
- ultraljud eller annan bildbehandling
- ytterligare biopsier
Medium risk
Ett Gleason-poäng på 7, ett PSA mellan 10 och 20 ng/ml och ett medelstort tumörstadium indikerar medelhög risk. Det betyder att prostatacancern sannolikt inte kommer att växa eller spridas på flera år. Du och din läkare kommer att överväga din ålder och allmänna hälsa när du väger behandlingsalternativ, vilket kan inkludera:
- kirurgi
- strålning
- medicin
- kombination av dessa
Hög risk
En Gleason-poäng på 8 eller högre, åtföljd av en PSA-nivå på högre än 20 ng/ml och ett mer avancerat tumörstadium, innebär en hög risk för att utveckla cancer. I högriskfall ser prostatacancervävnaden väldigt annorlunda ut än normal vävnad. Dessa cancerceller beskrivs ibland som ”dåligt differentierade”. Dessa celler kan fortfarande betraktas som tidig prostatacancer om cancern inte har spridit sig. Hög risk innebär att cancern sannolikt kommer att växa eller spridas inom några år.
Att hålla siffrorna i perspektiv
En högre Gleason-poäng förutspår i allmänhet att prostatacancer kommer att växa snabbare. Kom dock ihåg att poängen ensam inte förutsäger din prognos. När du utvärderar risker och fördelar med behandling med din läkare, var säker på att du också förstår cancerstadiet och din PSA-nivå. Denna kunskap hjälper dig att avgöra om aktiv övervakning är lämplig. Det kan också hjälpa dig att välja den behandling som bäst passar din situation.
