Förstå platinabaserad kemoterapi

Platinabaserade kemoterapiläkemedel används för att behandla många typer av cancer, inklusive lungcancer, bröstcancer, äggstockscancer och testikelcancer. Även om de är effektiva kan dessa läkemedel orsaka många biverkningar.

Kemoterapi är en av de vanligaste cancerbehandlingarna. Det handlar om att ta mediciner som är utformade för att förstöra cancerceller.

Många olika typer av kemoterapiläkemedel används för att behandla cancer. En av de mest använda kategorierna kallas platinabaserade kemoterapiläkemedel. De inkluderar:

  • cisplatin
  • oxaliplatin
  • karboplatin

Dessa mediciner används ofta i kombination med andra läkemedel mot cancer. Till exempel behandlas kolorektal cancer ofta med FOLFOX-kuren. Denna behandling är en kombination av oxaliplatin med två andra läkemedel som kallas fluorouracil och folinsyra.

I den här artikeln tar vi en djupare titt på hur platinabaserad kemoterapi behandlar cancer och vilka typer av cancer den används för.

Vad är platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserade kemoterapiläkemedel innehåller grundämnet platina. De används för att behandla många olika typer av cancer. Cancer som svarar på platinabaserad kemoterapi kallas platinakänsliga cancerformer.

Det första läkemedlet som upptäcktes i denna klass var cisplatin. Det har använts för att behandla cancer i mer än 40 år. På senare tid har oxaliplatin och karboplatin också godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla en mängd olika cancerformer.

Forskare fortsätter att undersöka de potentiella fördelarna med nyare platinabaserade kemoterapimediciner, som t.ex. nedaplatin eller lobaplatin. Forskare hoppas att nyare läkemedel kanske kan minska biverkningarna.

Vad används platinabaserad kemoterapi till?

Platinabaserade kemoterapiläkemedel används för att behandla många olika typer av cancer, ofta i kombination med andra mediciner. Här är en titt på några av de cancerformer de är vana vid att behandla.

Cisplatin

Bland andra cancerformer, cisplatin används som förstahandsbehandling för:

  • leukemi
  • lymfom
  • bröstcancer
  • testikelcancer
  • äggstockscancer
  • huvud- och halscancer
  • livmoderhalscancer
  • sarkom, cancer som börjar i skelett och mjukvävnad

Oxaliplatin

Några av de cancerformer som oxaliplatin används för att behandla inkluderar:

  • tarmcancer
  • magcancer
  • bukspottskörtelcancer
  • bröstcancer
  • matstrupscancer

Karboplatin

Användning av karboplatin inkluderar men är inte begränsad till:

  • äggstockscancer
  • lungcancer
  • huvud- och halscancer
  • livmodercancer
  • matstrupscancer
  • Blåscancer
  • bröstcancer
  • livmoderhalscancer
  • hjärncancer
  • sarkom

Vem är en bra kandidat för platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserade kemoterapiläkemedel kan skada friska celler i din kropp. Denna skada kan orsaka allvarliga problem, särskilt hos personer med redan existerande hälsotillstånd eller hög ålder.

Faktorer som läkare överväger innan de administrerar dessa mediciner inkluderar:

  • din ålder
  • andra hälsotillstånd
  • nuvarande organdysfunktion

Hur fungerar platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserade kemoterapiläkemedel tillhör en klass av läkemedel som kallas alkyleringsmedel. Det är de i allmänhet mest effektiv vid behandling av långsamt växande cancerformer.

De platinamolekyl i platina-baserade läkemedel binder till DNA från cancerceller. Denna bindning tros inducera DNA-skada och celldöd.

Man tror nu också att platinabaserade läkemedel kan stimulera en process som kallas immunogen celldöd. I denna process förstörs cancercellerna av kemoterapi, och när cellerna dör lär de immunförsvaret att attackera de återstående cancercellerna. Oxaliplatin verkar ha störst förmåga att stimulera denna process.

Hur effektiv är platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserad kemoterapi kan vara effektiv vid behandling av många olika typer av cancer. Till exempel är cisplatin ett av de mest effektiva läkemedlen mot äggstockscancer med så många som 80 % av människor som har ett första svar.

Trots att de potentiellt kan behandla cancer eller förlänga överlevnaden, orsakar platinabaserade läkemedel ofta biverkningar som begränsar den dos som läkare kan administrera. Nyare platinabaserade derivatsåsom nedaplatin, lobaplatin och karboplatin, kan ha färre biverkningar.

Vissa typer av cancer är också vanligtvis resistenta mot platinabaserad kemoterapi.

Till exempel, en studie publicerad 2022 uppgav att ca 80 % av personer med äggstockscancer behandlas med kirurgi följt av kemoterapi med karboplatin och paklitaxel eller cisplatin och paklitaxel. Cirka 70 % av personer som behandlas med dessa läkemedel återfaller, och den återfallande cancern är ofta resistent mot platinabaserad kemoterapi.

Vilka är biverkningarna av platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserade kemoterapimediciner kan skada friska celler i din kropp och orsaka många biverkningar.

Biverkningar kan inkludera men är inte begränsade till:

  • förstoppning
  • feber
  • hosta
  • huvudvärk
  • allergiska reaktioner
  • illamående och kräkningar
  • lågt antal blodkroppar, vilket ökar risken för infektion
  • njurtoxicitet
  • hörselnedsättning
  • perifer neuropati, vanligtvis i tår och fingrar, som kan orsaka:

    • domningar
    • stickningar
    • förlust av känsel
  • aptitlöshet
  • smakförändringar
  • håravfall
  • munsår
  • buksmärtor
  • central neurotoxicitet, som kan orsaka många symtom som:
    • kognitiv försämring
    • anfall
    • minnesförlust
  • elektrolytobalanser
  • kardiovaskulära problem

Långtidsbiverkningar

I en studie från 2015 visade forskare att platina fortfarande kan detekteras i blodet 28 år efter cisplatinbaserad kemoterapi. Vissa långsiktiga bieffekter har kopplats till förhöjda platinanivåer, såsom:

  • stickningar eller sveda i extremiteter
  • låga könshormoner
  • högt kolesterol
  • högt blodtryck

Hur ges platinabaserad kemoterapi?

Kemoterapi kan administreras:

  • i ett sjukhus
  • på en klinik
  • på din läkarmottagning
  • hemma

De flesta typer av platinabaserad kemoterapi administreras intravenöst (IV) genom en ven i handen eller armen. Cisplatin och karboplatin administreras också ibland direkt i utrymmet i buken som innehåller dina inre organ i en process som kallas intraperitoneal eller IP-kemoterapi.

Varje session kan ta allt från några minuter till flera timmar.

Kemoterapi ges vanligtvis i cykler där du bara får läkemedlet på vissa dagar av cykeln.

Hur fungerar behandlingscykler med platinabaserad kemoterapi?

Cykler med kemoterapi varar vanligtvis 2 till 6 veckor. Du får bara behandling vissa dagar i din cykel. Vanligtvis får du allt från fyra till åtta cykler.

Till exempel levereras FOLFOX-kuren vanligtvis i 2-veckorscykler. Kemoterapi ges på dag 1 och 2 och inte på dag 3 till 14 för att ge din kropp tid att läka.

Färre cykler är ofta förknippade med färre biverkningar. Till exempel, cancer som utvecklas i cellerna som kantar din blåsa eller urinrör och som inte kan avlägsnas kirurgiskt behandlas vanligtvis med sex cykler av platinabaserad kemoterapi.

I en studie från 2018 fann forskare bevis för att fyra cykler kan vara lika effektiva med en lägre risk för biverkningar.

Vanliga frågor om platinabaserad kemoterapi

Hur länge har platinabaserad kemoterapi funnits?

Det första platinabaserade kemoterapiläkemedlet, cisplatin, godkändes för användning av FDA i 1978. Forskare fortsätter att undersöka nyare läkemedel som kan orsaka färre biverkningar.

Finns det några allvarliga komplikationer i samband med platinabaserad kemoterapi?

Platinabaserade kemoterapiläkemedel kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom kognitiva förändringar eller kardiovaskulära problem. Din läkare kan rekommendera att du sänker din dos eller avbryter behandlingen om du får allvarliga biverkningar.

Kan du få platinabaserad kemoterapi om du är gravid eller ammar?

Forskare fortsätter att undersöka om platinabaserad kemoterapi är säker för personer som är gravida eller ammar. I en liten studie från 2022 fann forskare bevis på att det kan vara rimligt säkert för gravida personer med livmoderhalscancer.

Vilka är de dosbegränsande biverkningarna av platinabaserade kemoterapiläkemedel?

En dosbegränsande biverkning är en biverkning som är tillräckligt allvarlig för att förhindra läkare från att öka dosen av läkemedlet ytterligare.

Den dosbegränsande biverkningen av cisplatin är nefrotoxicitet, försämring av din njurfunktion. För karboplatin är det myelosuppression eller minskad aktivitet av benmärgsaktivitet som resulterar i minskat antal blodkroppar.

En dosbegränsande biverkning av oxaliplatin är neurotoxicitet, en förändrad aktivitet i ditt nervsystem.

Är det OK att ha vaccin om du har platinabaserad kemoterapi?

Enligt American Cancer Society, är det i allmänhet inte rekommenderat att få ett vaccin under kemoterapi eller strålbehandling. Undantaget är influensavaccinet.

Vilka är alternativen till platinabaserad kemoterapi?

Din läkare kan föreslå andra typer av kemoterapiläkemedel eller andra cancerbehandlingar som strålning eller immunterapi. De kan också rekommendera att delta i en klinisk prövning där nya behandlingsalternativ används för att se om de presterar bättre än nuvarande standardbehandling.

Läkemedel som används för att behandla cancer som innehåller platina kallas platinabaserade kemoterapiläkemedel. De har använts i över 40 år för att behandla många olika typer av cancer.

Biverkningar begränsar ofta dosen av platinabaserade läkemedel som läkare kan administrera. Om du har allvarliga biverkningar kan din läkare rekommendera att du provar ett annat behandlingsalternativ.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *