Förstå dina behandlingsalternativ för glaukom

När du får en glaukomdiagnos kommer en läkare vanligtvis att ge dig ögondroppar. Ögondroppar är i allmänhet förstahandsvalet eftersom de kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av glaukom och minska ditt ögontryck.

Även om ögondroppar definitivt är det minst invasiva alternativet, kräver de engagemang. Beroende på ditt tillstånd kan en läkare ordinera mer än en typ av ögondroppar. Du måste använda dessa droppar minst en gång om dagen under resten av ditt liv för att förhindra sjukdomsprogression.

Här är de vanligaste typerna av ögondroppar för glaukom.

Prostaglandiner

Prostaglandiner verkar genom att öka mängden vätska som dina ögon kan tömma. Detta minskar trycknivån i ögat. Du kommer vanligtvis att applicera en droppe i varje öga dagligen före sänggåendet.

Potentiella biverkningar omfatta:

• röda ögon
• förändring i din ögonfransväxt
• ändra din irisfärg
• pigmentering

Rho kinashämmare

Rho kinashämmare, såsom netarsudil (Rhopressa), sänker ögontrycket genom reducerande vätskeproduktion och förbättra vätskedräneringen. Den vanliga dosen är en droppe i det drabbade ögat en gång dagligen. Den huvudsakliga biverkningen är ögonrodnad.

Kväveoxider

Kväveoxiddonerande mediciner, som latanoprostene bunod (Vyzulta), också öka vätskeutflöde från ögat, minskande ögontryck. En typisk dos är en droppe i varje öga varje dag. Den vanligaste biverkningen är ögonrodnad, men det kan också finnas en ökad risk av depression och allergisk kontaktdermatit.

Miotiska eller kolinerga medel

Dessa mediciner, såsom pilokarpin (Salagen), verkar genom att dra ihop pupillen och öppna dräneringsvägar, alltså förbättras utflödet av vätska från ditt öga. Den vanliga användningen är en eller två droppar i det drabbade ögat upp till fyra gånger om dagen.

Biverkningar av pilokarpin ögondroppar kan vara smärta i ögonbryn och krympning av din pupill. Men risken för biverkningar är mycket högre när du tar dessa läkemedel oralt.

Betablockerare

Betablockerare som timolol (Timoptic) minskar vätskeproduktionen i ögat. Du skulle vanligtvis använda dessa droppar en eller två gånger dagligen. Om du har ett luftvägstillstånd som astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), kanske du inte vill använda betablockerare. Vanliga biverkningar inkluderar ögonsmärta, ögoninfektioner och svullna ögonlock.

Laserprocedurer är en annan kategori av glaukombehandling. De kan antingen användas som initial behandling eller när ögondroppar inte ger tillräckligt med trycksänkning.

Laser trabekuloplastik

I denna procedur använder kirurgen en laser för att få ditt ögas dräneringssystem, känt som trabekulärt nät, att fungera mer effektivt och minska ögontrycket. Det är främst för personer med öppenvinkelglaukom. Potentiella komplikationer omfatta svullnad av hornhinnan och inflammation i iris.

Cyklofotokoagulation

Denna typ av laserbehandling riktar laserljus till ciliärkroppen, den del av ögat som producerar ögonvätska. Detta hjälper till att minska vätskeproduktionen och sänker ditt ögontryck. Denna behandling är för mer allvarliga typer av glaukom eller för när andra behandlingsalternativ inte har fungerat. Riskerna kan inkludera blödning (hyfem) och överdrivet lågt ögontryck (hypotoni).

Laseriridotomi

Laseriridotomi skapar ett litet hål i din iris för att förbättra vätskedräneringen. Denna procedur är främst avsedd för personer som har eller kan utveckla glaukom med vinkelstängning. Potentiella risker inkluderar ögonsmärta och rodnad.

Det finns tre huvudtyper av kirurgiska ingrepp för glaukom.

Trabekulektomi

Trabekulektomi är ett kirurgiskt ingrepp där din ögonläkare skapar en liten öppning i det vita i ögat. Denna nya öppning fungerar som en dräneringsväg och hjälper till att minska det intraokulära trycket genom att släppa ut vätska ur ögat.

De främsta fördelarna inkluderar att minska ditt ögontryck och bromsa utvecklingen av glaukom. Potentiella risker inkluderar infektion och lågt ögontryck. Återhämtningstiden kan ta upp till 8 veckor.

Dräneringsanordningar för glaukom

Glaukomdräneringsanordningar (GDD), eller rörshuntar, är små, flexibla rör som en kirurg för in i ditt öga för att öka vätskedräneringen och minska ögontrycket.

Liksom alla kirurgiska ingrepp finns det vissa risker, såsom hornhinneödem eller slangsvikt. Men GDD är fördelaktigt, eftersom de erbjuder en långsiktig lösning för att kontrollera ditt ögontryck, särskilt om andra behandlingar har varit misslyckade. Återhämtningstiden är cirka 4–6 veckor.

Mikroinvasiv glaukomkirurgi

Mikroinvasiv glaukomkirurgi (MIGS) involverar implantering av små vätskeavledningsanordningar eller kirurgiskt skapa nya vätskebanor för att minska ditt ögontryck. Den största fördelen med MIGS är mindre risk för postkirurgiska komplikationer och kortare återhämtningstid. Återhämtningen tar vanligtvis bara några dagar till en vecka.

Men den trycksänkande effekten av denna procedur kanske inte är lika betydande som den är med en trabekulektomi eller GDD. Som ett resultat kanske MIGS inte passar alla, särskilt de med svår glaukom.

Glaukom är en livslång sjukdom utan botemedel. Det finns för närvarande inget sätt att reparera eller åtgärda skador på dina ögon innan behandlingen påbörjas.

Att få glaukom tidigt kan göra en anmärkningsvärd skillnad i resultat. Personer med glaukom i tidigare skede har fler behandlingsalternativ tillgängliga för dem och kan vidta åtgärder som bromsar deras synförlust. Men personer som fick en diagnos senare under sin sjukdom har fortfarande flera alternativ tillgängliga för att minska risken för synförlust.

Som sagt, det finns fortfarande en risk för synförlust, även med regelbunden behandling.

En läkare kan hjälpa dig att göra en plan för att ta dina receptbelagda mediciner. Och du kommer att gå in på regelbundna kontroller för att övervaka hur väl behandlingen fungerar. Om en läkare märker sjukdomsprogression vid något tillfälle, kan de rekommendera ett mer effektivt behandlingsalternativ.

Glaukom är ett livslångt tillstånd och det finns inget permanent botemedel. Men många behandlingar finns tillgängliga för att bromsa utvecklingen, minska symtomen och hjälpa dig att behålla din syn. Dessa behandlingar inkluderar aktuella mediciner, laserprocedurer och kirurgi.