Forskningsuppdatering: Avancerade behandlingar och studier av blåscancer

Ny forskning om timing av immunterapi

Kemoterapi, en av förstahandsterapierna för avancerad blåscancer, kan komma med en rad svåra biverkningar. På grund av detta kan vissa personer vilja ta en paus efter behandlingen.

Forskning presenterades vid 2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program avslöjade att personer med blåscancer kan vara bättre av att börja immunterapi strax efter kemoterapi för att förhindra att cancern återkommer.

Studien utvärderade 700 deltagare med lokalt avancerad eller metastaserad blåscancer som redan hade fått kemoterapi.

Personer som fick infusioner av immunterapiläkemedlet avelumab (Bavencio) innan några tecken på canceråterfall hade en medianöverlevnad på mer än 21 månader jämfört med 14 månader hos dem som inte fick läkemedlet.

Baserat på dessa forskningsresultat godkände Food and Drug Administration (FDA) i juli 2020 avelumab för personer som har fått kemoterapi med ett platinabaserat läkemedel.

Första riktad behandling för cancer i urinblåsan godkänd

I april 2019, FDA godkände den första behandlingen för den vanligaste typen av cancer i urinblåsan, metastaserande urotelial karcinom, som specifikt inriktar sig på en genetisk förändring.

Byrån gav också grönt ljus till ett nytt test som kan hjälpa läkare att identifiera fall där blåscancer kan svara bra på denna terapi.

Läkemedlet, erdafitinib (Balversa), blockerar aktiviteten hos en grupp proteiner som kan hjälpa blåscancerceller att växa hos personer med vissa genmutationer.

Tidiga data från en klinisk prövning visade att erdafitinib var effektivt för att minska tumörstorleken i cirka 40 procent av fallen där blåscancer inte svarade på kemoterapi.

Forskare tittar nu på om erdafitinib är mer effektivt vid behandling av avancerad blåscancer än kemoterapi eller ett annat läkemedel som kallas pembrolizumab i en fas 3-studie. Den ska vara klar den 24 november 2020.

FDA godkänner antikroppsläkemedelskonjugat för avancerad blåscancer

I december 2019, bara 8 månader efter att ha godkänt den första riktade behandlingen för blåscancer, beviljade FDA godkännande för ett andra riktat läkemedel, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

Behandlingen är godkänd för behandling av avancerad uroteliala karcinom som inte förbättrades efter kemoterapi och immunterapi.

Enfortumab vedotin är ett antikroppsläkemedelskonjugat, vilket innebär att läkemedlet har två sammankopplade delar:

• ett antikroppsprotein
• ett kemoterapiläkemedel

Under behandlingen binder antikroppsdelen till ett protein som finns på de flesta cancerceller i urinblåsan. När detta händer tar det kemoterapin direkt till cellerna, vilket hjälper till att bekämpa cancern.

FDA gav läkemedlet påskyndat godkännande efter att resultaten av en liten klinisk prövning som involverade 125 personer med metastaserad blåscancer visade att 44 procent av cancersjukdomarna krympte eller slutade växa. Dessutom fick 15 deltagare sina tumörer helt försvunna.

Forskare studerar nu om enfortumab vedotin ska bli en förstahandsbehandling för avancerad blåscancer.

Robotkirurgi för blåscancer visar sig vara lika effektiv som traditionell kirurgi

En studie publicerad i The Lancet i juni 2018 fann att robotkirurgi på blåscancer var lika effektiv som traditionell kirurgi. Studien inkluderade 302 personer med blåscancer som följdes i 2 år efter operationen.

Ungefär hälften av deltagarna genomgick robotkirurgi, vilket involverade en läkare som använde en kontrollpanel för att utföra operation med en robotarm, medan resten hade traditionell öppen operation. Båda grupperna hade nästan lika grad av progressionsfri överlevnad och komplikationer.

Robotkirurgi är inte tillgängligt på alla sjukhus, och det tar längre tid och kostar mer än traditionell kirurgi. Studiedeltagare som genomgick robotkirurgi hade dock:

• snabbare återhämtningstid
• mindre blödningar
• kortare vistelser på sjukhuset

Fynden kan ytterligare hjälpa personer med blåscancer och deras läkare att fatta beslut om operation.

FDA ändrar godkänd användning av två immunterapiläkemedel

FDA ändrat den godkända användningen av två immunterapiläkemedel, pembrolizumab (Keytruda) och atezolizumab (Tecentriq), för avancerad blåscancer i juli 2018.

Dessa behandlingar hade godkänts 2017 för att behandla avancerad blåscancer hos personer som av hälsorelaterade skäl inte kan få cisplatin, ett kemoterapiläkemedel.

Sedan godkännandet har två större kliniska prövningar visat att personer som fick pembrolizumab eller atezolizumab för att behandla metastaserad blåscancer dog tidigare än personer som fick standardkemoterapiregimen.

Deltagare som hade mycket låga nivåer av proteinet PD-L1 i tumörceller hade de värsta resultaten.

Efter dessa fynd begränsade FDA användningen av dessa immunterapiläkemedel som förstahandsbehandlingar endast för avancerad blåscancer hos personer som inte kan få cisplatinbaserad kemoterapi och som även har tumörer med höga nivåer av PD-L1.

Läkare kan använda ett FDA-godkänt test för att kontrollera PD-L1-nivåer hos patienter.

Blod-DNA-test hjälper till att skilja blåscancer från njurcancer

Ny forskning publicerad i mitten av 2020 fann att ett test baserat på DNA i blodet hade en 98 procent chans att finna huruvida en person hade njurcancer kontra blåscancer, enligt National Cancer Institute.

Blodprovet visar mönster av en viss typ av kemisk märkning på DNA. Utifrån dessa mönster använde forskarna artificiell intelligens för att förstå om forskningsdeltagarna hade cancer och var cancern fanns i kroppen.

Forskare tittar nu på om detta nya test kan ge tidigare diagnoser av njur- och hjärncancer.

Medan det behövs fler framsteg, bidrar framsteg inom behandlingar och förebyggande till att förbättra utsikterna för personer med avancerad blåscancer.

Håll ett öga på den senaste forskningen och kliniska prövningarna för att se vad som väntar.

Tala med din läkare för att avgöra om de senaste behandlingarna är lämpliga för dig.