Problem under förlossningen och förlossningen
De flesta gravida kvinnor upplever inga problem under förlossningen. Däremot kan problem uppstå under förlossningen och förlossningen, och vissa kan leda till livshotande situationer för mamman eller barnet.
Några potentiella problem inkluderar:
- prematur förlossning, som kännetecknas av förlossningar som börjar före den 37:e graviditetsveckan
- långvarig förlossning, som kännetecknas av för långvarig förlossning
- onormal presentation, som uppstår när barnet ändrar position i livmodern
- navelsträngsproblem, såsom knutning eller omlindning av navelsträngen
- födelseskador på barnet, såsom en fraktur i nyckelbenet eller syrebrist
- födelseskador på modern, såsom överdriven blödning eller infektion
- missfall
Dessa problem är allvarliga och kan verka alarmerande, men kom ihåg att de är ovanliga. Att lära sig att känna igen symptomen på medicinska tillstånd som kan uppstå under förlossningen och förlossningen kan hjälpa till att skydda dig och ditt barn.
Spontan förlossning
Även om det inte är helt förstått exakt hur eller varför förlossningen börjar, är det tydligt att förändringar måste ske hos både mamman och barnet. Följande förändringar signalerar början av förlossningen:
Engagemang
Engagemang betyder nedstigning av barnets huvud i bäckenet, vilket indikerar att det bör finnas tillräckligt med utrymme för barnet att passa igenom för födseln. Detta händer några veckor före förlossningen hos kvinnor som är gravida med sitt första barn och långt in i förlossningen hos kvinnor som har varit gravida tidigare.
Symtom inkluderar:
- en känsla av att barnet har tappat
- en känsla av ökat vaginalt tryck
- en känsla av att det är lättare att andas
Tidig cervikal dilatation
Tidig livmoderhalsutvidgning kallas också utplåning, eller livmoderhalsförtunning. Livmoderhalskanalen är kantad med slemproducerande körtlar. När livmoderhalsen börjar tunnas ut eller vidgas, drivs slem ut. Fläckar kan uppstå när kapillärer nära slemkörtlarna sträcks ut och blöder. Utvidgning sker allt från några dagar före förlossningens början till efter förlossningens början. Det huvudsakliga symtomet är en onormal ökning av vaginal flytning, som ofta är förknippad med blodfärgad vätska eller fläckar.
Sammandragningar
Sammandragningar hänvisar till ihållande bukkramper. De känns ofta som mensvärk eller svår ryggvärk.
När du går in i förlossningen blir sammandragningarna starkare. Sammandragningarna trycker ner barnet i födelsekanalen när de drar upp livmoderhalsen runt barnet. De uppstår vanligtvis i början av förlossningen och ibland förväxlas med Braxton-Hicks sammandragningar. Verkliga förlossningar och Braxton-Hicks sammandragningar kan särskiljas på deras intensitet. Braxton-Hicks sammandragningar avtar så småningom, medan verkliga sammandragningar blir mer intensiva med tiden. Dessa svåra sammandragningar gör att livmoderhalsen vidgas som förberedelse för förlossningen.
Att känna att barnet tappar eller upplever en ökning av flytningar från vaginalt är vanligtvis inte en anledning till oro om du är inom ett par veckor efter bebisens förlossningsdatum. Dessa förnimmelser är dock ofta tidiga symtom på för tidigt värkarbete. Ring din läkare omedelbart om du är mer än tre eller fyra veckor bort från förfallodatumet och du känner att barnet har tappat eller ser att det finns en betydande ökning av vaginal flytning eller tryck.
En gradvis ökning av livmoderns sammandragningar är den huvudsakliga förändringen som inträffar innan förlossningen börjar. Livmodern drar ihop sig oregelbundet under graviditeten, vanligtvis flera gånger i timmen, särskilt när du är trött eller aktiv. Dessa sammandragningar är kända som Braxton-Hicks sammandragningar, eller falsk förlossning. De blir ofta obekväma eller smärtsamma när förfallodagen närmar sig.
Det kan vara svårt att veta om du har Braxton-Hicks sammandragningar eller riktiga förlossningssammandragningar eftersom de ofta kan kännas likadant i de tidiga stadierna av förlossningen. Men sann förlossning har en stadig ökning av intensiteten av sammandragningarna och uttunning och utvidgning av livmoderhalsen. Det kan vara till hjälp att ta samman sammandragningarna i en timme eller två.
Förlossningen har förmodligen börjat om dina sammandragningar varar i 40 till 60 sekunder eller längre, blir tillräckligt regelbundna för att du kan förutsäga när nästa kommer att börja, eller inte försvinner efter att du har tagit vätska eller ändrat din position eller aktivitet.
Ring din läkare om du har några frågor om sammandragningarnas intensitet och varaktighet.
Brutna hinnor
Under en normal graviditet kommer ditt vatten att gå sönder vid början av förlossningen. Denna händelse kallas också för membranbrott, eller öppningen av fostersäcken som omger barnet. När membranrupturen inträffar före 37 veckors graviditet kallas det för tidig ruptur av membranen.
Mindre än 15 procent av gravida kvinnor upplever en för tidig bristning av hinnor. I många fall leder bristningen till att förlossningen börjar. För tidig förlossning kan leda till en för tidig förlossning, vilket innebär många risker för ditt barn.
Majoriteten av kvinnor vars membran brister före förlossningen märker ett kontinuerligt och okontrollerbart läckage av vattnig vätska från slidan. Denna vätska skiljer sig från ökningen av slidslem som ofta förknippas med tidig förlossning.
Anledningen till att för tidig bristning av membran inträffar är inte välkänd. Men forskare har identifierat några riskfaktorer som kan spela en roll:
- har en infektion
- röka cigaretter under graviditeten
- använda illegala droger under graviditeten
- upplever en spontan bristning under en tidigare graviditet
- har för mycket fostervatten, vilket är ett tillstånd som kallas hydramnion
- blödning under andra och tredje trimestern
- har vitaminbrist
- har ett lågt kroppsmassaindex
- har en bindvävssjukdom eller lungsjukdom under graviditeten
Oavsett om dina hinnor brister i tid eller för tidigt, bör du alltid gå till sjukhuset när ditt vatten går sönder.
Kvinnor som har en spontan bristning av hinnor före förlossningen bör kontrolleras för grupp B Streptokock, en bakterie som ibland kan leda till allvarliga infektioner för gravida kvinnor och deras barn.
Om dina hinnor har spruckit före förlossningen bör du få antibiotika om något av följande gäller dig:
- Du har redan en grupp B Streptokock infektion, såsom halsfluss.
- Det är långt före ditt förfallodatum, och du har symtom på en grupp B Streptokock infektion.
- Du har ytterligare ett barn som har haft en grupp B Streptokock infektion.
Man kan bara få behandling för spruckna hinnor på sjukhus. Om du inte är säker på om dina hinnor har spruckit bör du genast gå till sjukhuset, även om du inte har sammandragningar. När det gäller förlossningen är det mycket bättre att vara försiktig. Att stanna hemma kan öka risken för en allvarlig infektion eller andra medicinska problem för dig eller ditt barn.
Vaginal blödning
Även om eventuell vaginal blödning under graviditeten kräver snabb och noggrann utvärdering, betyder det inte alltid att det finns ett allvarligt problem. Vaginala fläckar, särskilt när de uppstår tillsammans med en ökning av vaginalt tryck, flytningar och sammandragningar, är ofta förknippad med början av förlossningen. Vaginal blödning är dock generellt sett allvarligare om blödningen är kraftig eller om blödningen orsakar smärta.
Vaginal blödning under graviditeten kan uppstå från följande problem som utvecklas i livmodern:
- placenta previa, som uppstår när moderkakan helt eller delvis blockerar öppningen i moderns livmoderhals
- placentaavlösning, som uppstår när moderkakan lossnar från livmoderns innervägg före förlossningen
- för tidig förlossning, som inträffar när kroppen börjar förbereda sig för förlossningen före 37 veckors graviditet
Du bör kontakta din läkare omedelbart om du har betydande vaginal blödning under graviditeten. Din läkare kommer att vilja utföra olika tester, inklusive ett ultraljud. Ett ultraljud är ett icke-invasivt, smärtfritt avbildningstest som använder ljudvågor för att producera bilder av insidan av din kropp. Detta test låter din läkare bedöma placentans placering och avgöra om det finns några risker.
Din läkare kanske också vill göra en bäckenundersökning efter ultraljudsundersökningen. Under en bäckenundersökning använder din läkare ett verktyg som kallas spekulum för att öppna dina vaginalväggar och se din vagina och livmoderhals. Din läkare kan också undersöka din vulva, livmoder och äggstockar. Denna undersökning kan hjälpa din läkare att fastställa orsaken till blödningen.
Minskad fosterrörelse
Hur mycket ditt foster rör sig under graviditeten beror på många faktorer, inklusive:
- hur långt din graviditet är på grund av att foster är mest aktiva vid 34 till 36 veckor
- tiden på dygnet eftersom fostret är mycket aktiva på natten
- dina aktiviteter eftersom foster är mer aktiva när mamman vilar
- din kost eftersom foster reagerar på socker och koffein
- dina mediciner eftersom allt som stimulerar eller lugnar mamman har samma effekt på fostret
- din miljö eftersom foster reagerar på röster, musik och höga ljud
En generell riktlinje är att fostret ska röra sig minst 10 gånger inom en timme efter en kvällsmåltid. Men aktiviteten beror på hur mycket syre, näringsämnen och vätskor fostret får från moderkakan. Det kan också variera beroende på mängden fostervatten som omger fostret. Betydande störningar i någon av dessa faktorer kan resultera i verkliga eller upplevda minskningar av ditt fosters aktivitet.
Om ditt foster inte svarar på ljud eller snabbt kaloriintag, som att dricka ett glas apelsinjuice, kan du uppleva minskad fosterrörelse. Eventuell minskning av fostrets aktivitet bör utvärderas omedelbart, även om du inte har några sammandragningar eller andra problem. Fosterövervakningstest kan användas för att avgöra om ditt fosters aktivitet har minskat. Under testningen kommer din läkare att kontrollera ditt fosters hjärtfrekvens och bedöma nivåerna av fostervatten.
