Finkelstein-test för de Quervains tenosynovit

Finkelstein-testet, även kallat Finkelstein-tecknet eller manövern, används för att diagnostisera de Quervains tenosynovit. Detta är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av svullnad och smärta i två av senor i handleden som fäster vid basen av tummen. Experter uppskatta det drabbar cirka 1,3 % av kvinnorna och 0,5 % av männen.

Läkare, sjukgymnaster och andra utbildade proffs använder Finkelstein-testet för att skilja de Quervains tenosynovit från andra handledstillstånd. Utövaren utför testet i tre steg och flyttar din hand till vissa positioner. Smärta i dessa positioner är ett tecken på att du har de Quervains tenosynovit.

Läs vidare för att lära dig mer om hur läkare utför Finkelstein-testet och varför de använder det.

Vad är de Quervains tenosynovit?

Om du öppnar handen så brett du kan kan du se en triangulär indragning vid basen av tummen. Detta utrymme har fått smeknamnet den anatomiska snusdosan. De Quervains tenosynovit är svullnad av de två senor i botten av detta område som kallas abductor pollicis brevis och extensor pollicis brevis.

Kvinnor handlar om fyra gånger mer benägna än män att utveckla de Quervains tenosynovit. Det är också mer sannolikt hos personer i åldrarna 40 och uppåt och vanligt hos individer som utför repetitiva rörelser som belastar handlederna, som restaurangservrar, enligt 2021 års forskning.

Varför använda Finkelstein-testet?

Enligt a 2021 artikel, Dr Harry Finkelstein beskrev det här testet först 1930. Det är en enkel manöver som utbildade proffs använder för att diagnostisera de Quervains tenosynovit. Smärta under testet kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Forskning från 2018 tyder på att det är mer exakt än ett annat test som används för att diagnostisera de Quervains tenosynovit, känt som Eichhoffs test.

Hur utförs Finkelstein-testet?

Läkare utför vanligtvis Finkelstein-testet i tre steg med ökande trycknivåer.

Steg 1

Läkaren kommer att instruera dig att röra din arm så att din handled är i slutet av behandlingsbordet och din tumme är vänd uppåt. Du kommer att utföra alla tre stegen i testet från denna position.

I detta skede kommer utövaren att be dig slappna av i forehanden. Om du har allvarlig inflammation kan du känna smärta i denna position.

Steg 2

Om steg 1 inte orsakar smärta, kommer läkaren att applicera ett lätt tryck nedåt på din hand för att bedöma om du upplever smärta.

Steg 3

Om du inte upplever smärta under de två första stegen kommer din läkare att utföra den ursprungliga versionen av testet. De kommer att ta tag i din tumme och böja den i handflatan och fråga om du känner smärta.

Vad betyder ett positivt Finkelstein-test?

Testet är positivt om du känner smärta vid den radiella styloiden under något skede av testet. Den radiella styloiden är precis ovanför basen av din tumme i den yttre änden av din radie. Radien är underarmsbenet närmast din tumme.

Ett positivt test tyder på att du har de Quervains tenosynovit. Ett negativt test tyder på att du inte gör det.

Finkelstein test mot Eichhoffs test

Många vårdpersonal, läroböcker och tidskrifter blandar ihop Finkelstein-testet med ett annat test som kallas Eichhoffs test.

Experter anser att Finkelstein-testet är överlägset. Eichhoffs test kan orsaka smärta i omgivande vävnader och leda till fler falska positiva resultat. Ett falskt positivt är när testet felaktigt tyder på att du har tillståndet.

Under Eichhoffs test:

Testutövaren kommer att placera din hand i slutet av bordet på samma sätt som i Finkelstein-testet.
De kommer då att be dig göra en knytnäve med fingrarna lindade runt tummen.
De kommer att stabilisera din handled och applicera en försiktig kraft nedåt till toppen av din hand för att se om du känner smärta.

Under 2020 brev till redigeraren, föreslog en forskare att ”selfie-testet”, eller att anta positionen att ta ett selfiefoto, också kan hjälpa till att diagnostisera de Quervains tenosynovit. Medicinsk litteratur har ännu inte validerat detta test.

Hur behandlas de Quervains tenosynovit?

De Quervains tenosynovit försvinner ofta när du stoppar aktiviteter som orsakade den. Till exempel kan det avta hos nyblivna föräldrar som ammar eller ammar när de slutar lyfta sitt barn lika ofta.

Om smärtan är ihållande kan din läkare rekommendera:

antiinflammatoriska läkemedel
skena
kortikosteroidinjektioner

Kortikosteroidinjektioner ger ofta fullständig lindring efter en eller två injektioner. I en studie från 2019 fann forskare en framgångsfrekvens på kort och lång sikt på över 90%.

I en 2020 studiefann forskare att immobilisering efter injektion inte förbättrade resultaten.

Om ovanstående alternativ inte är effektiva kan en läkare rekommendera operation. En granskning från 2022 fann att kirurgisk frisättning av senskidan eliminerade smärta hos 95 % av människorna.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om Finkelstein-testet.

Är Finkelstein-testet korrekt?

Experter anser att Finkelstein-testet är mer exakt än Eichhoffs test. Fler stora studier behövs för att bedöma dess riktighet. I en liten studie från 2019 fann forskare falska positiva resultat i 46,7 % av fallen med Finkelstein-tester och 53,3 % av fallen av Eichhoffs tester.

Kan jag utföra Finkelstein-testet på egen hand?

Endast en utbildad läkare bör utföra Finkelstein-testet för att få exakta resultat. Om din handled inte är i rätt vinkel kan testet involvera andra strukturer och orsaka ett falskt positivt.

Kommer jag att behöva en röntgen för att diagnostisera de Quervains tenosynovit?

En läkare kan vanligtvis diagnostisera de Quervains tenosynovit baserat på dina symtom och resultaten av ett Finkelstein-test. Avbildning, såsom röntgen, kan hjälpa till att utesluta andra orsaker som artrit.

Är de Quervains tenosynovit en typ av karpaltunnelsyndrom?

De Quervains tenosynovit är inflammation i senor i handleden som ansluter till basen av din tumme. Det är inte en form av karpaltunnelsyndrom, som är kompression av medianusnerven på framsidan av din handled.

Läkare använder Finkelstein-testet för att diagnostisera ett vanligt tillstånd som orsakar handledssmärta som kallas de Quervains tenosynovit. Utövare utför testet genom att applicera tryck på sidan av din handled för att kontrollera smärtan.

Om testet tyder på att du har de Quervains tenosynovit, kan din läkare rekommendera behandlingar som en skena, antiinflammatoriska medel eller kortikosteroidinjektioner. Dessa behandlingar är i allmänhet mycket effektiva för att hantera smärta.